颅内血肿穿刺定位法课件-3.ppt

1、 颅内血肿微创清除技术重点之一是颅内血肿微创清除技术重点之一是血肿的准确定位，掌握好定位方法成血肿的准确定位，掌握好定位方法成为微创术的关键所在。为微创术的关键所在。定位原理：根据三维立体定向的基本原理，应用简易三维坐标系统来确定颅内血肿的位置。用三个平面（水平面、冠状面、矢状面）为基础的标准面。血肿量的计算血肿量的计算（多田氏公式）颅内血肿体积（毫升）=（长经宽径层面数）/6。公式中长与宽系指CT扫描片中血肿最大层面长与宽，均以为cm单位，层面数为片中含血肿的层面，为园周率（3.14）。目前临床常用的简捷，方便使用目前临床常用的简捷，方便使用的主要方法：的主要方法：1、CT片定位法片定位法2

2、、CT引导下、标志物定位法引导下、标志物定位法 定位步骤（1）确定血肿穿刺层面（2）确定头表穿刺点（3）确定穿刺深度（4）投影标志到患者头皮 （数据根据CT比例尺换算）2022-10-22192022-10-22205厘米 5厘米 11 厘米 弧形距离弧形距离=玄距玄距+1厘米厘米 该方法是在CT扫描的同时，按照三维立体定向的原理，对所穿刺的血肿进行准确的定位。其原理是通过CT扫描的层面图选择血肿最大切层作穿刺层面，即确立穿刺针的水平（三维中的水平面）面和穿刺靶点；穿刺平面和穿刺靶点确定后，通过头表金属标志物摆放的前后方位，来确定头表穿刺点的位置；头表穿刺点和穿刺靶点的连线即是将来穿刺针在最大血肿穿刺平面（三维中的冠状面）前后方位上位置。通过CT机直接测量头表穿刺点到穿刺靶点的直线距离（厘米），这个距离就是我们所要选择穿刺针的长度，也就是确立穿刺针在左右方位上深度（三维中的左右方位，即矢状面）；通过上述方法所确立的头表穿刺点、穿刺靶点以及这二点的连线就是我们平时所说的穿刺针在颅内水平面、冠状面、矢状面的具体方位，穿刺靶点也就是上述三个面的交汇点。具体操作步骤如下：具体操作步骤如下：