院感染存在问题反馈和分析培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 感染 存在 问题 反馈 分析 培训 课件
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1、院感染存在问题反馈院感染存在问题反馈和分析和分析一、院感办主要开展工作一、院感办主要开展工作二、手卫生要求及存在的问题二、手卫生要求及存在的问题三、多重耐药菌防控中存在的问题三、多重耐药菌防控中存在的问题四、安全注射的要求及存在的问题四、安全注射的要求及存在的问题五、质控考核中常出现的问题五、质控考核中常出现的问题六、手术相关感染防控中存在的问题六、手术相关感染防控中存在的问题七、医疗废物管理中存在的问题七、医疗废物管理中存在的问题2院感染存在问题反馈和分析耳朵大、鼻子尖、眼珠突、嘴巴宽、手臂粗、脚细小耳朵大、鼻子尖、眼珠突、嘴巴宽、手臂粗、脚细小3院感染存在问题反馈和分析一、院感办主要开展工
2、作一、院感办主要开展工作1.1.院感管理委员会;院感质控员会议;应急预案演练;院感院感管理委员会;院感质控员会议;应急预案演练;院感文件、科室计划和总结;参与新建及改扩建布局流程的审文件、科室计划和总结;参与新建及改扩建布局流程的审核;传染病、突发事件院感相关应急工作核;传染病、突发事件院感相关应急工作;院感简报院感简报;2.2.细菌学监测(手、空气、诊疗用品、物体表面、使用中消细菌学监测(手、空气、诊疗用品、物体表面、使用中消毒液、腔镜)的计划、汇总、分析及反馈毒液、腔镜)的计划、汇总、分析及反馈 ;3.3.全面综合性监测(体温全面综合性监测(体温3838)、目标性监测(三管及剖)、目标性监
3、测(三管及剖宫产手术部位感染)及现患率调查;手术风险评估;宫产手术部位感染)及现患率调查;手术风险评估;4.4.科研项目(职业暴露);科研项目(降钙素原)科研项目(职业暴露);科研项目(降钙素原)4院感染存在问题反馈和分析5.5.每月根据质控考核评分标准对全院各临床、医技科室进行每月根据质控考核评分标准对全院各临床、医技科室进行质控考核,并落实、评价持续改进;质控考核,并落实、评价持续改进;6.6.对全院各科室医护人员手卫生依从性、正确率进行督查并对全院各科室医护人员手卫生依从性、正确率进行督查并汇总、分析;汇总、分析;7.7.多重耐药菌防控督导;多重耐药菌防控督导;8.8.医疗废物分类、污水
4、监测督查;医疗废物分类、污水监测督查;9.9.消毒药械、一次性诊疗用品资质核查;消毒药械、一次性诊疗用品资质核查;10.10.紫外线灯管强度检测;紫外线灯管强度检测;11.11.院感相关培训院感相关培训12.12.院感数据汇总、上报。院感数据汇总、上报。5院感染存在问题反馈和分析二、手卫生情况二、手卫生情况1.1.设施基本齐全,但个别科室洗手液中掺水(稀释)设施基本齐全,但个别科室洗手液中掺水(稀释),干手纸未干手纸未及时更换或更换后不开封及时更换或更换后不开封,免洗速干手消毒剂(含醇类)应免洗速干手消毒剂(含醇类)应启用后启用后3030天内用完;天内用完;2.2.手卫生依从性落实不到位,未严
5、格执行手卫生依从性落实不到位,未严格执行“两前三后两前三后”:接触病人前后接触病人前后 摘除手套后摘除手套后 进行侵入性操作前进行侵入性操作前 接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后 另外:另外:从病人脏的身体部位到干净的身体部位从病人脏的身体部位到干净的身体部位 直接接触接近病人周围物品后直接接触接近病人周围物品后3.3.手卫生正确率有待提高(要求各部门手卫生正确率有待提高(要求各部门90%90%以上)以上)职能部门卫生洗手正确率需提高,外科洗手正确率需要加强职能部门卫生洗手正确率需提高,外科洗手正确率需要加强6院感染存在问题
6、反馈和分析卫计委卫计委“医院感染防控国家主体行动计划医院感染防控国家主体行动计划清洁的手,呵护健康(清洁的手,呵护健康(2014年年-2017年)年)手卫生是国际公认的能够有效减少医疗机构病原微生物传手卫生是国际公认的能够有效减少医疗机构病原微生物传播,降低医院感染和医源性感染风险的主要措施。播,降低医院感染和医源性感染风险的主要措施。量化指标:量化指标:1.1.手卫生培训覆盖率手卫生培训覆盖率100%100%2.2.手卫生知晓率手卫生知晓率90%90%3.3.手卫生设施配置率手卫生设施配置率 75%75%、重点部门手卫生设施配置率、重点部门手卫生设施配置率 100%100%4.4.手卫生依从
7、性手卫生依从性60%60%,手卫生正确率,手卫生正确率90%90%手卫生是最有效、最简便、最经济的防控医手卫生是最有效、最简便、最经济的防控医院感染的措施之一,请认真落实手卫生。院感染的措施之一,请认真落实手卫生。7院感染存在问题反馈和分析9院感染存在问题反馈和分析三、多重耐药菌防控中存在的问题三、多重耐药菌防控中存在的问题 1.临床科室应对高危人群进行筛查,临床科室应对高危人群进行筛查,及时送检相应病原学标及时送检相应病原学标本本(有样必采有样必采),并追踪检验结果,及时发现并追踪检验结果,及时发现 早期诊断多早期诊断多重耐药菌感染患者重耐药菌感染患者 目前标本送检率偏低、标本质量有待目前标
8、本送检率偏低、标本质量有待提高;提高;2.2.临床科室主管医生在得知多重耐药菌感染信息后应立即开临床科室主管医生在得知多重耐药菌感染信息后应立即开下达隔离医嘱,采取相应消毒隔离防护措施。下达隔离医嘱,采取相应消毒隔离防护措施。目前有未开目前有未开隔离医嘱、措施落实有待加强。隔离医嘱、措施落实有待加强。3 3、细菌室、细菌室第一时间电话通知第一时间电话通知相应科室并有记录;在下一季相应科室并有记录;在下一季度第一个月度第一个月1010日前日前汇总、分析上一季度耐药菌趋势汇总、分析上一季度耐药菌趋势、不同、不同病原菌的构成比等,并由网管科将耐药菌信息病原菌的构成比等,并由网管科将耐药菌信息挂院内网
9、挂院内网,便于各临床科室医务人员及时掌握耐药菌趋势。便于各临床科室医务人员及时掌握耐药菌趋势。目前,有目前,有未落实情况。未落实情况。10院感染存在问题反馈和分析4.药剂科根据细菌室提供的数据,每季度对各科室产生耐药药剂科根据细菌室提供的数据,每季度对各科室产生耐药进行进行预警预警,对落实情况体现持续改进;,对落实情况体现持续改进;5.5.护理部应将多重耐药菌消毒隔离制度的落实纳入护理质量护理部应将多重耐药菌消毒隔离制度的落实纳入护理质量考核内容,这也是评审中要求的;考核内容,这也是评审中要求的;6.6.院感办及时到科室督导落实情况。院感办及时到科室督导落实情况。以上是等级医院评审中的核心条款
10、,体现多部门协作,以上是等级医院评审中的核心条款,体现多部门协作,还需要各部门更好地协作与配合,才能将多重耐药菌防控工还需要各部门更好地协作与配合,才能将多重耐药菌防控工作做实、做出成效来。作做实、做出成效来。11院感染存在问题反馈和分析多重耐药菌控制措施落实情况督查表多重耐药菌控制措施落实情况督查表病区床号病区床号病人姓名病人姓名标本种类标本种类该病人携带的多重耐药菌种类:该病人携带的多重耐药菌种类:MRSA(耐甲氧西林金葡菌)VRE(耐万古霉素肠球菌)产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CR-AB)多重耐药菌/泛耐药铜绿假单
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