院内感染控制和个人防护培训课件.ppt
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1、院内感染控制和个人院内感染控制和个人防护防护v医院是一个特定的场所,是病原微生物活动医院是一个特定的场所,是病原微生物活动猖撅、疾病传播活跃的场所,医务人员和病猖撅、疾病传播活跃的场所,医务人员和病人及家属常暴露于多种职业危害因素之中。人及家属常暴露于多种职业危害因素之中。院内感染控制和个人防护2明代李时珍明代李时珍本草纲目本草纲目中有关消毒的记载中有关消毒的记载1867年英国外科医生李斯特提出感染是在人年英国外科医生李斯特提出感染是在人与人之间通过手、医疗器械、敷料进行传播,与人之间通过手、医疗器械、敷料进行传播,最早提出了消毒的观点,使手术感染率从最早提出了消毒的观点,使手术感染率从45.
2、7%降到降到15%;法国微生物学家巴斯德在显微镜下发现了细法国微生物学家巴斯德在显微镜下发现了细菌,并采取加热方法来减少细菌的数量,从菌,并采取加热方法来减少细菌的数量,从而减少感染。而减少感染。院内感染控制和个人防护3v与医疗质量和病人安全密切相关与医疗质量和病人安全密切相关v与医院的效率、效益密切相关与医院的效率、效益密切相关v与医院诊疗技术的发展相关与医院诊疗技术的发展相关v与突发公共卫生事件相关与突发公共卫生事件相关院内感染控制和个人防护4根据世界卫生组织对根据世界卫生组织对1414个国家个国家5555所医院的医所医院的医院感染现患率调查,平均院感染现患率调查,平均8.7%8.7%的住
3、院病人发的住院病人发生医院感染,医院感染发生率最高的是东地生医院感染,医院感染发生率最高的是东地中海和东南亚地区国家分别为中海和东南亚地区国家分别为11.8%11.8%和和10.0%10.0%;在美国,医源性感染已经成为第四位死因在美国,医源性感染已经成为第四位死因(WentzelWentzel,19931993),导致每年),导致每年8800088000病人死亡病人死亡(MMWRMMWR,20002000););院内感染控制和个人防护5北京某三级综合医院对北京某三级综合医院对19971997年年213213例死亡病例例死亡病例进行了系统性的回顾调查,结果显示:其中进行了系统性的回顾调查,结果
4、显示:其中43.2%43.2%的死亡患者发生医院感染,因医院感染的死亡患者发生医院感染,因医院感染直接导致死亡的占直接导致死亡的占7.0%7.0%。院内感染控制和个人防护6v延长病人住院时间延长病人住院时间v增加了医疗费用增加了医疗费用院内感染控制和个人防护7医院感染(医院感染(hospital-acquired infection,hospital-acquired infection,nosocomialnosocomial infection)infection)凡是病人因住院、陪诊或者医院工作人员因医疗、护理凡是病人因住院、陪诊或者医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起的任何临床显
5、示症状的微生物性疾病,工作而被感染所引起的任何临床显示症状的微生物性疾病,无论是否在医院期间出现症状,均属医院感染。(无论是否在医院期间出现症状,均属医院感染。(WHOWHO,19781978)指病人在入院后发生的感染,在其入院时尚未发生此种指病人在入院后发生的感染,在其入院时尚未发生此种感染也不处于潜伏期。(感染也不处于潜伏期。(CDCCDC,19921992)指病人在医院内获得的感染,包括在医院期间发生的感指病人在医院内获得的感染,包括在医院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。(内获得
6、的感染也属医院感染。(20012001,MOHMOH)院内感染控制和个人防护8院内感染控制和个人防护9院内感染控制和个人防护10v河北省人感染高致病性禽流感应急预案河北省人感染高致病性禽流感应急预案 v附件附件5 5:人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护:人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案技术方案院内感染控制和个人防护11v传染病虽然不是医院感染的主要病原体,但传染病虽然不是医院感染的主要病原体,但往往造成爆发流行,后果严重。在我国,预往往造成爆发流行,后果严重。在我国,预防和控制传染病在医院内的传播医院感染仍防和控制传染病在医院内的传播医院感染仍是医院感染管理的重点之一。是医院感染
7、管理的重点之一。院内感染控制和个人防护12v卫医发2004292号 v卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知建设的通知 院内感染控制和个人防护13v二级以上综合医院要高度重视感染性疾病科二级以上综合医院要高度重视感染性疾病科的建设,在卫生行政部门的指导下,要求于的建设,在卫生行政部门的指导下,要求于十月底前建立感染性疾病科。十月底前建立感染性疾病科。院内感染控制和个人防护14v二级综合医院感染性疾病科门诊应设置独立二级综合医院感染性疾病科门诊应设置独立的挂号收费室、呼吸道(发热)和肠道疾病的挂号收费室、呼吸道(发热)和肠道疾病患者的各自候诊区和诊
8、室、治疗室、隔离观患者的各自候诊区和诊室、治疗室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房(或药察室、检验室、放射检查室、药房(或药柜)、专用卫生间;三级综合医院感染性疾柜)、专用卫生间;三级综合医院感染性疾病科门诊还应设置处置室和抢救室等病科门诊还应设置处置室和抢救室等。院内感染控制和个人防护15v感染性疾病科门诊应配备必要的医疗、防护感染性疾病科门诊应配备必要的医疗、防护设备和设施。设备和设施。v感染性疾病科要合理配置医务人员,要选拔感染性疾病科要合理配置医务人员,要选拔技术好、责任心强的医务人员充实到感染性技术好、责任心强的医务人员充实到感染性疾病科,为患者提供便捷、舒适、人性化较疾病科,为
9、患者提供便捷、舒适、人性化较好的医疗服务。好的医疗服务。院内感染控制和个人防护16一、病人隔离原则v隔隔 离离 是指将传染源(主要是病人和病原携是指将传染源(主要是病人和病原携带者)与健康人群互相分开,使其排出的病带者)与健康人群互相分开,使其排出的病原体不致再在人群中传播的一项重要措施。原体不致再在人群中传播的一项重要措施。病人一旦被隔离后,可以得到及时合理的治病人一旦被隔离后,可以得到及时合理的治疗,防止继发其他种类的感染,有利于病人疗,防止继发其他种类的感染,有利于病人早日康复。早日康复。院内感染控制和个人防护17一、病人隔离原则v对人禽流感医学观察病例、疑似病例、临床对人禽流感医学观察
10、病例、疑似病例、临床诊断和确诊病例应尽早采取住院隔离,确诊诊断和确诊病例应尽早采取住院隔离,确诊病例可置同一房间,其余的应置单间隔离。病例可置同一房间,其余的应置单间隔离。限制病人只在病室内活动,原则上禁止探视、限制病人只在病室内活动,原则上禁止探视、不设陪护,与病人相关的诊疗活动尽量在病不设陪护,与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。区内进行。院内感染控制和个人防护18v隔离的目的:减少病人交叉传染;减少病人传给健隔离的目的:减少病人交叉传染;减少病人传给健康人。康人。v隔离的方式:飞沫隔离、空气隔离和接触隔离。隔离的方式:飞沫隔离、空气隔离和接触隔离。v区域隔离:清洁区、半污染区、污染区。
11、区域隔离:清洁区、半污染区、污染区。院内感染控制和个人防护19二、医院的隔离 n呼吸道感染疾病门诊v1 1、独立设区,远离其他门诊、急诊,出入口、独立设区,远离其他门诊、急诊,出入口与普通门急诊分开,标识明显。与普通门急诊分开,标识明显。v2 2、分别设立医务人员和病人专用通道。、分别设立医务人员和病人专用通道。院内感染控制和个人防护20v隔离病区建筑布局隔离病区建筑布局v 三区两通道三区两通道-即即清洁区、半污染区、清洁区、半污染区、污污染区染区,医务人员通道和病人专用通道医务人员通道和病人专用通道。院内感染控制和个人防护21v3、分清洁区、半污染区和污染区,分区明确无交叉,有明分清洁区、半
12、污染区和污染区,分区明确无交叉,有明显标识。显标识。v清洁区清洁区-指未被病人直接或间接污染的地区,包括工作人指未被病人直接或间接污染的地区,包括工作人员出入间、会议室、值班室员出入间、会议室、值班室、更衣室、浴室、库房、更衣室、浴室、库房及就餐室及就餐室等。等。v污染区污染区-指病人直接或间接污染的地区,包括病室(及其指病人直接或间接污染的地区,包括病室(及其所属厕所、洗澡间和盥洗间)、所属厕所、洗澡间和盥洗间)、病人可能进入的各类诊疗室、病人可能进入的各类诊疗室、污物暂存处、污物暂存处、配餐室和消毒室的污染间、病区化验室及外走配餐室和消毒室的污染间、病区化验室及外走廊等。廊等。v半污染区半
13、污染区-指可能被病人间接污染的地区,包括病室的缓指可能被病人间接污染的地区,包括病室的缓冲间、内走廊、医生办公室、护士办公室、治疗室、储藏室、冲间、内走廊、医生办公室、护士办公室、治疗室、储藏室、配餐室和消毒室的清洁间、工作人员厕所及更衣室等。配餐室和消毒室的清洁间、工作人员厕所及更衣室等。v在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区,并设隔离屏障区,并设隔离屏障。院内感染控制和个人防护22v4 4、诊室和留观室通风良好。、诊室和留观室通风良好。v5 5、留观病人一人一间,房间内设卫生间。、留观病人一人一间,房间内设卫生间。v6
14、6、病人病情允许时应戴口罩,不能离开留观、病人病情允许时应戴口罩,不能离开留观室,严禁病人间相互接触。室,严禁病人间相互接触。院内感染控制和个人防护23隔离制度隔离制度v1 1、严密隔离、严密隔离-适用于甲类传染病及危害性大或适用于甲类传染病及危害性大或传播途径不明确的传染病。传播途径不明确的传染病。v甲类传染病宜住单人病室。病人在传染期内不得离开病室。甲类传染病宜住单人病室。病人在传染期内不得离开病室。v严格执行呼吸道或肠道隔离制度。接触甲类传染病患者必严格执行呼吸道或肠道隔离制度。接触甲类传染病患者必须戴手套、穿高筒胶靴;甲类传染病病室门前需置一经常浸须戴手套、穿高筒胶靴;甲类传染病病室门
15、前需置一经常浸有消毒液的棕垫。有消毒液的棕垫。v病人的分泌物、排泄物及污染物均需随时予以严密消毒处病人的分泌物、排泄物及污染物均需随时予以严密消毒处理。病人所用的物品未经消毒不得转用。理。病人所用的物品未经消毒不得转用。v病人出院或死亡后,病室进行严格终末消毒。病人出院或死亡后,病室进行严格终末消毒。院内感染控制和个人防护24 防护:戴工作防护:戴工作帽、防护口罩、帽、防护口罩、防护眼镜,穿工防护眼镜,穿工作服、工作裤、作服、工作裤、隔离鞋、袜,戴隔离鞋、袜,戴手套,穿隔离衣手套,穿隔离衣 必要时带全面型必要时带全面型呼吸防护器,穿隔离呼吸防护器,穿隔离胶靴。胶靴。院内感染控制和个人防护252
16、 2、呼吸道隔离、呼吸道隔离 适用于乙类传染病中的各种呼吸道适用于乙类传染病中的各种呼吸道传染病。传染病。v 严格执行一般隔离制度。严格执行一般隔离制度。v同一种疾病可住于同一病室。有条件者,急性期同一种疾病可住于同一病室。有条件者,急性期与恢复期病人分住不同的病室。与恢复期病人分住不同的病室。v病区应每天进行空气消毒病区应每天进行空气消毒1-21-2次,病室定时进行次,病室定时进行通风换气,出入病室要随手关门。通风换气,出入病室要随手关门。n病人的食具、痰具固定使用,分泌物需随时消毒病人的食具、痰具固定使用,分泌物需随时消毒。院内感染控制和个人防护263 3、肠道隔离、肠道隔离 适用于乙类传
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