防治HP感染的益生菌研究课件.ppt

1、幽门螺杆菌相关疾病及益生菌防治作用研究蒋珍防治HP感染的益生菌研究摘要 幽门螺杆菌已被确认与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、MAIL淋巴瘤密切相关。目前多种抗生素联合仍是抗Hp的主要方法。但随着HP耐药性出现、长期不合理应用抗生素可引起不良反应。因此提出了抗Hp的新方法，其中益生菌在提高Hp根除率及减少药物不良反应之间尤显优势。关键词关键词 幽门螺杆菌幽门螺杆菌 益生菌益生菌 防治防治 防治HP感染的益生菌研究Helicobacter Pylori(Hp)单极、多鞭毛、末端钝圆、菌体螺旋弯曲、G杆菌。抗生素作用时可呈球形体样变化。微需氧菌（5%8%）防治HP感染的益生菌研究Helicobacter

2、 Pylori(Hp)高毒力株：Cag A+低毒力株：CagA-我国Hp感染率为40%90%传播途径（口口、粪口）防治HP感染的益生菌研究Hp与消化疾病慢性活动性胃炎慢性活动性胃炎 95%100%十二指肠溃疡十二指肠溃疡 85%95%胃癌胃癌 80%MALT淋巴瘤淋巴瘤 85%90%HpHp的的检检出出率率胃溃疡胃溃疡 70 70%80%80%HpHp与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、MALTMALT淋巴瘤等疾病密切相关。淋巴瘤等疾病密切相关。防治HP感染的益生菌研究Hp与消化疾病防治HP感染的益生菌研究HP与其他消化疾病有研究显示Hp感染可能参与胆石的形成。在慢性胰

3、腺炎患者的胆汁和胆囊中有Hp存在。Hp感染还被认为是特发性胰腺炎的病因之一。防治HP感染的益生菌研究HpHp感染感染动脉粥样硬化动脉粥样硬化血液系统疾病血液系统疾病口腔疾病口腔疾病皮肤病皮肤病甲状腺炎甲状腺炎糖尿病糖尿病Hp感染与非消化系统疾病 防治HP感染的益生菌研究Hp感染与动脉粥样硬化在冠脉与颈动脉粥样硬化斑块中在冠脉与颈动脉粥样硬化斑块中可检测到可检测到Hp DNAHp DNA片段片段HpHp持续感染持续感染炎性因子激活与释放炎性因子激活与释放独立危险因素独立危险因素CagACagA阳性阳性HpHp感染感染细菌内毒素作用细菌内毒素作用血管内皮受损血管内皮受损HpHp菌体菌体HSP60/

4、50HSP60/50抗原抗原-抗体反应抗体反应C C反应蛋白升高反应蛋白升高可可能能防治HP感染的益生菌研究欧洲马斯特里赫特（欧洲马斯特里赫特（MaastrichtMaastricht）与与 中国中国HpHp庐山共识庐山共识中已明确将不明原中已明确将不明原因的难治性贫血和因的难治性贫血和ITPITP列入列入HpHp根除适应证。根除适应证。贫血贫血HpHp致胃体炎，影响铁的吸收。致胃体炎，影响铁的吸收。HpHp生长利用血清铁、消耗血浆转铁蛋白。生长利用血清铁、消耗血浆转铁蛋白。ITPITPHpHp特异性血小板抗体产生特异性血小板抗体产生防治HP感染的益生菌研究HpHp与口腔疾病与口腔疾病 唾液、

5、牙菌斑中可检出唾液、牙菌斑中可检出HpHp，提示口腔可能，提示口腔可能 是是HpHp的第二居留地。的第二居留地。口腔感染是口腔感染是HpHp根除失败或再感染的重要原根除失败或再感染的重要原因。因。防治HP感染的益生菌研究HpHp感染与其他疾病感染与其他疾病皮肤病皮肤病甲状腺炎甲状腺炎HpHp感染可能与慢性荨麻疹、表皮瘙痒、感染可能与慢性荨麻疹、表皮瘙痒、多形性红斑及酒糟鼻等多种皮肤病有关，多形性红斑及酒糟鼻等多种皮肤病有关，根除根除HpHp后，这些皮肤病症状改善后，这些皮肤病症状改善。患者抗患者抗Hp IgGHp IgG血清学阳性率高于对照，血清学阳性率高于对照，HpHp以毒力菌株为主，血清抗

6、微粒体抗体以毒力菌株为主，血清抗微粒体抗体水平与抗水平与抗Hp IgGHp IgG水平呈正相关。水平呈正相关。糖尿病糖尿病HpHp感染与糖尿病发病风险增加有关；感染与糖尿病发病风险增加有关；无论无论1 1型还是型还是2 2型，型，HpHp感染率均高。感染率均高。防治HP感染的益生菌研究Hp根除指征防治HP感染的益生菌研究HpHp根除治疗根除治疗胃肠道微生态失调胃肠道微生态失调严重副作用严重副作用根除率低根除率低耐药率逐渐增高耐药率逐渐增高复发率高复发率高防治HP感染的益生菌研究 指投入后通过改善宿主肠道菌群生态平衡而发挥有益作用，达到提高宿主（人和动物）健康水平和健康佳态的活菌制剂及其代谢产物

7、。主要分三大类主要分三大类乳杆菌类（如嗜酸乳杆菌）乳杆菌类（如嗜酸乳杆菌）双歧杆菌类（如长、短双歧杆菌）双歧杆菌类（如长、短双歧杆菌）G G+球菌（如粪链球菌、乳球菌）球菌（如粪链球菌、乳球菌）此外，还有一些酵母菌与酶亦可归入益此外，还有一些酵母菌与酶亦可归入益生菌的范畴。生菌的范畴。益生菌（益生菌（ProbioticsProbiotics）防治HP感染的益生菌研究防治HP感染的益生菌研究商品化的常用的益生菌贝飞达（双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌）金双歧（双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌）美常安（屎肠球菌、枯草芽孢杆菌）培菲康（双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌）整肠生（地衣芽孢杆菌）丽珠肠乐（

8、双歧杆菌）防治HP感染的益生菌研究 调节肠道内环境，改善便秘和腹泻调节肠道内环境，改善便秘和腹泻缓解乳糖不耐症状，促进营养吸收缓解乳糖不耐症状，促进营养吸收预防阴道感染预防阴道感染增强免疫力增强免疫力缓解过敏作用缓解过敏作用降低胆固醇降低胆固醇 预防癌症和抑制肿瘤生长预防癌症和抑制肿瘤生长益生菌的功益生菌的功效效防治HP感染的益生菌研究益生菌防治Hp机制抑制抑制HpHp感染后的感染后的炎症及免疫反应炎症及免疫反应抑制抑制HpHp的生长的生长益生菌提高益生菌提高HpHp根除的依存性根除的依存性抑制抑制HpHp定植定植现代消化及介入治疗现代消化及介入治疗 20102010；1515（1 1）:43

9、-45:43-45防治HP感染的益生菌研究抑制Hp定植和胃上皮细胞和胃上皮细胞MKN-45结合结合与与HP共享表面糖脂连接蛋白共享表面糖脂连接蛋白降低降低Hp在胃上皮细胞的粘附密度在胃上皮细胞的粘附密度Weissella confuse PL9001菌株菌株 L.reuteri菌菌JCM1081 TM105株株乳酸杆菌乳酸杆菌防治HP感染的益生菌研究抑制Hp生长短链脂肪酸短链脂肪酸SCFAs细菌素细菌素破坏对破坏对Hp菌株的细胞质膜菌株的细胞质膜枯草芽孢枯草芽孢杆菌杆菌拮抗拮抗HP生长，抑制尿素酶活性生长，抑制尿素酶活性嗜酸乳嗜酸乳杆菌杆菌乳酸链球菌肽乳酸链球菌肽NisinNisinamico

10、umacinAamicoumacinA细菌素，破坏细胞壁细菌素，破坏细胞壁防治HP感染的益生菌研究抑制Hp感染后炎症及免疫调节作用逆转逆转COX-2COX-2升高、抑制升高、抑制BaxBax蛋白表达蛋白表达乳酸杆菌抑制效应可能与免疫有关乳酸杆菌抑制效应可能与免疫有关制抑制抑制IL-8IL-8的分泌的分泌增加增加sIgAsIgA的产生的产生活化活化HpHp感染中感染中SOCSSOCS表达和信号转导表达和信号转导抗炎抗炎J Gastroenterol Hepatol 2010;25(1):194-202J Gastroenterol Hepatol 2010;25(1):194-202防治HP感染的益生菌研究提高患者依从性益生菌益生菌平衡肠道平衡肠道菌群菌群降低降低抗生素抗生素副作用副作用提高提高HpHp根除率根除率防治HP感染的益生菌研究 益生菌用于防治益生菌用于防治Hp相关性疾病相关性疾病是安全有效的。三联、四联方案联是安全有效的。三联、四联方案联合益生菌治疗可提高合益生菌治疗可提高Hp根除率根除率,降降低联合治疗的副作用，提高患者依低联合治疗的副作用，提高患者依从性。从性。结 语防治HP感染的益生菌研究防治HP感染的益生菌研究