降钙素原PCT与感染实用版课件.pptx

1、分子量分子量1.31.3万万KDKD（116AA116AA的糖蛋的糖蛋白白）正常产生部位正常产生部位甲状腺滤泡旁细胞内转甲状腺滤泡旁细胞内转录生成录生成降解降解特异的蛋白酶降解，半特异的蛋白酶降解，半衰期为衰期为25-30h25-30h异位分泌部位异位分泌部位肝脏、肾脏、白细胞、肝脏、肾脏、白细胞、肺、肌肉、脂肪等肺、肌肉、脂肪等正刺激因子正刺激因子LPSLPS和各种败血症相关和各种败血症相关因子因子 （IL-1IL-1、IL-2IL-2、IL-6IL-6、TNF-TNF-）正常人（正常人（基本没有细菌感染基本没有细菌感染）轻度局部细菌感染或者细菌感染早期阶段轻度局部细菌感染或者细菌感染早期阶

2、段，或病毒感染、自身免疫性疾病、慢性非特异或病毒感染、自身免疫性疾病、慢性非特异性炎症性炎症很大可能为全身细菌感染很大可能为全身细菌感染，但应排除是否为，但应排除是否为出生小于出生小于4848小时的新生儿、严重外伤、烧伤、小时的新生儿、严重外伤、烧伤、较大外科手术、重度心源性休克等临床状态；较大外科手术、重度心源性休克等临床状态；或继发于细菌之上的真菌感染或继发于细菌之上的真菌感染全身细菌感染全身细菌感染（脓毒症），并且很大可能发（脓毒症），并且很大可能发展为严重脓毒症展为严重脓毒症严重脓毒症或脓毒性休克严重脓毒症或脓毒性休克参考值（参考值（ng/ml）说明说明PCT0.1无细菌感染，避免应用

3、抗生素无细菌感染，避免应用抗生素0.1 PCT 0.25可能无细菌感染，不鼓励应用抗生素可能无细菌感染，不鼓励应用抗生素0.25 PCT 0.5可能有细菌感染，建议应用抗生素可能有细菌感染，建议应用抗生素PCT0.5存在细菌感染，强烈建议应用抗生素存在细菌感染，强烈建议应用抗生素如果继续使用抗生素，6-24小时之后再次复查PCT。院感组 非院感组健康人血清中水平极低，几乎检测不到；PCT检测有助于早期诊断ICU中的院内获得性感染，除了注意PCT值水平，还要注意动态变化。严重休克、SIRS和MODS。严重休克、SIRS和MODS。PCT组671人，对照组688降钙素原的临床价值鉴别诊断降钙素原的

4、临床价值动态监测有严重的内科合并症的危重患者；Chest 2010;138;121-129AECOPD，5-10天；研究对象：2006-2008年瑞士6家三级医院中的1359例下呼吸道感染（LRTI）的患者轻度局部细菌感染或者细菌感染早期阶段，或病毒感染、自身免疫性疾病、慢性非特异性炎症病毒感染、自身免疫性疾病、肿瘤等不/轻度升高PCT组相对于对照组：减少了抗生素的使用，减少了相关副反应。肾功能不全、心率、体温、血尿素氮、白细胞计数、CRP、PCT；05 PCT 0.Chest 2010;138;121-129新生儿出生后2d内PCT生理性增高，最高达21ng/ml；研究对象：925名CAP患

5、者严重休克、SIRS和MODS。2 PCT 10病毒感染、肿瘤、过敏、自身免疫性疾病及局部感染患者中，PCT水平可轻度升高；降钙素原的临床价值提示预后以PCT值指导抗生素的使用，可以减少抗生素的使用及其相关的副作用，减少细菌耐性的产生。单纯CAP，抗生素5-10天；经多元回归分析后血培养的独立预测因素：抗生素的使用（p48h，或者出现症状前14天内住过院）；全身细菌感染（脓毒症），并且很大可能发展为严重脓毒症可能无细菌感染，不鼓励应用抗生素或继发于细菌之上的真菌感染全身细菌感染（脓毒症），并且很大可能发展为严重脓毒症或继发于细菌之上的真菌感染降钙素原的临床价值动态监测以PCT值指导抗生素的使用

6、，可以减少抗生素的使用及其相关的副作用，减少细菌耐性的产生。轻度局部细菌感染或者细菌感染早期阶段，或病毒感染、自身免疫性疾病、慢性非特异性炎症特异的蛋白酶降解，半衰期为25-30h很大可能为全身细菌感染，但应排除是否为出生小于48小时的新生儿、严重外伤、烧伤、较大外科手术、重度心源性休克等临床状态；3、细菌感染和病毒感染的鉴别诊断25 PCT 0.降钙素原的临床价值鉴别诊断存在细菌感染，强烈建议应用抗生素慢性感染使用抗生素的患者。9、帮助早期诊断院内感染3万KD（116AA的糖蛋白）以PCT值指导抗生素的使用，可以减少抗生素的使用及其相关的副作用，减少细菌耐性的产生。全身细菌感染（脓毒症），并

7、且很大可能发展为严重脓毒症降钙素原的临床价值动态监测以PCT值指导抗生素的使用，可以减少抗生素的使用及其相关的副作用，减少细菌耐性的产生。PCT检测有助于早期诊断ICU中的院内获得性感染，除了注意PCT值水平，还要注意动态变化。不同风险分层下的血培养院感组 非院感组很大可能为全身细菌感染，但应排除是否为出生小于48小时的新生儿、严重外伤、烧伤、较大外科手术、重度心源性休克等临床状态；30天后所有不良后果的总和：死亡率、入住ICU率、本病相关的并发症（如肺炎持续或者进展，肺脓肿、脓胸、ARDS）、感染复发且需使用抗生素05)PCT值(p10ng/ml），当其下降80%时，建议停用抗生素，当其下降

8、90%时，强烈建议停用抗生素；脓毒症：PCT浓度升高暗示预后不良。5、高危感染患者进行连续监测9、帮助早期诊断院内感染可能有细菌感染，建议应用抗生素有以下感染征象之一：体温大于38、寒颤、未抗生素的情况下白细胞计数大于1万或者小于4千。严重休克、SIRS和MODS。AECOPD，5-10天；有严重的内科合并症的危重患者；可能有细菌感染，建议应用抗生素器官移植/免疫抑制患者3、细菌感染和病毒感染的鉴别诊断全身细菌感染（脓毒症），并且很大可能发展为严重脓毒症JAMA,September 9,2009Vol 302,No.AECOPD，5-10天；很大可能为全身细菌感染，但应排除是否为出生小于48小时的新生儿、严重外伤、烧伤、较大外科手术、重度心源性休克等临床状态；严重休克、SIRS和MODS。病程：小于28天；