造血肝细胞的移植与捐献培训讲义课件.ppt
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- 造血 肝细胞 移植 捐献 培训 讲义 课件
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1、造血肝细胞的移植与捐献(优选)造血肝细胞的移植与捐献 E.Donnall Thomas1990年诺贝尔医学奖得主年诺贝尔医学奖得主骨髓移植治疗白血病骨髓移植治疗白血病的主要奠基人;的主要奠基人;直到现在,骨髓移植直到现在,骨髓移植仍是治疗严重血液病的最仍是治疗严重血液病的最好方法。好方法。血液特性骨髓(造血干细胞)移植的原理为什么要建骨髓库?什么样的人适合成为志愿者?(注意事项)学生报名经常遇到的问题?捐献过程、原则。捐献造血干细胞的意义?细胞成份细胞成份占血液总量的 40-45%,其中:RBC(红细胞)Hb 1215g/dl,Hct 3645%WBC(白细胞)500010000/ul BPC
2、(血小板)1030 x105/ul液体成份液体成份即血浆占血液总量的55-60%,其中:血清(H2O)9192%纤原 89%Protein:Alb.clotting factors,Anti-clotting factors salts and ions:Na+,K+,CL-etc others 血血 液液 组组 成成v造血干细胞造血干细胞 (hematopoietic stem cell,HSC)造血干细胞存在于骨髓造血干细胞存在于骨髓(BM)中中功能:自我更新功能:自我更新 增殖、分化潜能增殖、分化潜能 产生成熟血细胞产生成熟血细胞 维持个体终生造血维持个体终生造血 免疫活性细胞建立机体免
3、疫系统免疫活性细胞建立机体免疫系统4、家庭成员的支持与理解。确定将来有患者需要你捐献的时候能履行承诺高分辨检测:志愿者被检索到后,红会的工作人员会通知您,在征得您的同意后采集5毫升血样送实验室做高分辨检测。2000年后世界各国采用外周血采集逐渐增多,骨髓采集逐渐减少志愿捐献者报名时要认真填写表格自20世纪80年代以来,世界各国纷纷建立骨髓库。是为骨髓(外周血造血干细胞)移植的志愿捐献者和患者(移植医院)提供服务的工作体系。因此,骨髓库的规模,因种族、地区不同,要求也不同,如果要求80的患者能找到一例HLAA、B、DR全相合的供者,在种族混杂的美国,库容至少要达到300万份;clotting f
4、actors,Anti-clotting factors salts and ions:Na+,K+,CL-etc others直到现在,骨髓移植仍是治疗严重血液病的最好方法。每年还有因疾病、超龄、死亡等原因淘汰保障:平安保险公司赠送了一年期(35万)的意外、门诊及住院安心的商业保险。供者干细胞来源的限制:Cord blood 脐带血 足够HSC数量 CD34+/kgBMHSC(骨髓干细胞)全麻、多点穿刺植活时间短、GVHD造血干细胞存在于骨髓(BM)中1986年美国最早成立,英国、德国、法国等数十个国家相继建立。回输:将造血干细胞混悬液直接输到病人体内 1.1.具有自我更新能力。(具有自我更
5、新能力。(捐献不会影响捐献者的造血能力)PHSC 分裂、增殖形成各系造血干细胞的同时,部分(约50%)PHSC始终保持PHSC“自我状态”,因此它取之不尽、用之不竭。持久地维持正常造血。HSC HSC 细胞生物学特性细胞生物学特性:2、在当地红十字会安排下,采集56ml血液,由实验室进行HLA分型检测;目标:服务于全球的华人患者造血干细胞(hematopoietic stem cell,HSC)卫生部、中国红十字总会、总后卫生部表彰“无偿捐献造血干细胞奉献奖”(相当于无偿献血银奖)。外周血采集因痛苦少、安全、简便、普通人都能耐受流动性工作的不确定,地址变化后未及时修改而造成流失;报名后要等若干
6、年才可能捐献报名时应确定自己了解捐献的全过程采集方式骨髓采集和外周血采集采集方式骨髓采集和外周血采集造血干细胞(hematopoietic stem cell,HSC)直到现在,骨髓移植仍是治疗严重血液病的最好方法。回输:将造血干细胞混悬液直接输到病人体内具有强大的分裂增殖形成血液各系造血祖细胞的潜能。回输:将造血干细胞混悬液直接输到病人体内志愿捐献者报名时要认真填写表格HLA多态性使配型相合的概率在几万、几十万甚至几百万分之一,所以骨髓库库容要达到一定数量才具有临床意义。根据患者的治疗时机选择志愿者的捐献时间卫生部、中国红十字总会、总后卫生部表彰“无偿捐献造血干细胞奉献奖”(相当于无偿献血银
7、奖)。排异:移植物抗宿主病(graftversushost disease,GVHD)进行志愿者HLAA、B、DR分型;因此,骨髓库的规模,因种族、地区不同,要求也不同,如果要求80的患者能找到一例HLAA、B、DR全相合的供者,在种族混杂的美国,库容至少要达到300万份;产生成熟血细胞 维持个体终生造血clotting factors,Anti-clotting factors salts and ions:Na+,K+,CL-etc others报名时应确定自己了解捐献的全过程决不会为救一个人而损伤另一个人的健康;纤原 89%血细胞分离机将外周血中的造血干细胞分离出来,通过另一静脉通道将分
8、离后的血液回输给志愿者,所用管道都是一次性的。卫生部、中国红十字总会、总后卫生部表彰“无偿捐献造血干细胞奉献奖”(相当于无偿献血银奖)。在定点采集医院捐献(而不是在血站)直到现在,骨髓移植仍是治疗严重血液病的最好方法。造血干细胞存在于骨髓(BM)中各级HSC/HPC的增殖分裂能力,自我更新能力,移植能力进行性下降。回输:将造血干细胞混悬液直接输到病人体内主要组织相容性复合物(MHC)是决定同种异体组织、器官移植时,是否引起移植排斥反应的一组基因。主要组织相容性复合物(MHC)是决定同种异体组织、器官移植时,是否引起移植排斥反应的一组基因。根据患者的治疗时机选择志愿者的捐献时间1986年美国最早
9、成立,英国、德国、法国等数十个国家相继建立。HSCHSC细胞生物学特性细胞生物学特性:2.2.具有强大的分裂增殖形成血液各系造血祖细胞具有强大的分裂增殖形成血液各系造血祖细胞的潜能。的潜能。各系祖细胞将进一步增殖分化,最终产生各类成熟血细胞。每天均有部分HSC/HPC增殖分裂,可产生10亿个新细胞替代消耗和衰老的血细胞。增殖分化的方向是不可逆的。各级HSC/HPC的增殖分裂能力,自我更新能力,移植能力进行性下降。调控HSC/HPC增殖分化的机制十分复杂。取决于HSC/HPC环境因素的相互作用。3.3.具有可移植性。具有可移植性。能在受体内植活,重建受体的造血和免疫功能。能在受体内植活,重建受体
10、的造血和免疫功能。HSCHSC细胞生物学特性细胞生物学特性:Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation(HCT)is often the only potentially curative therapy for leukemia and lymphoma体检:红会工作人员会带您去当地的三级医院进行体检,确认身体健康状况符合条件后安排捐献。各级HSC/HPC的增殖分裂能力,自我更新能力,移植能力进行性下降。子代一条单倍型来自父亲,另一条来自母亲,可以做亲子鉴定,例如某人HLA分型如下每个个体的免疫活性细胞都以HLA抗原为识别“自己”和“
11、非己”的标志,从而通过免疫反应排除“非己”,保持个体的完整性。因此,骨髓库的规模,因种族、地区不同,要求也不同,如果要求80的患者能找到一例HLAA、B、DR全相合的供者,在种族混杂的美国,库容至少要达到300万份;1、为了规范和加强造血干细胞移植和采集技术管理,提高造血干细胞移植临床疗效,卫生部于2006年7月印发了非血缘造血干细胞移植技术管理规范和非血缘造血干细胞采集技术管理规范。回输:将造血干细胞混悬液直接输到病人体内捐献后2周左右可以检查血常规、肝功能,半年后做一次全面体检,费用由分库报销。1、与当地红十字会联系,填写捐献造血干细胞志愿者同意书;血细胞分离机将外周血中的造血干细胞分离出
12、来,通过另一静脉通道将分离后的血液回输给志愿者,所用管道都是一次性的。直到现在,骨髓移植仍是治疗严重血液病的最好方法。国际通用动员剂惠尔血,安全可靠,用于外周血采集已有10年多。回输:将造血干细胞混悬液直接输到病人体内HLA A2,B7,DR3 (母源)无关供者骨髓库的建立和应用在定点采集医院捐献(而不是在血站)3、在当地有相对固定的工作单位或住址;供者干细胞来源的限制:卫生部标准:MNC(有核细胞)5108 CD34+2106(总数/患者体重)。主要组织相容性复合物(MHC)是决定同种异体组织、器官移植时,是否引起移植排斥反应的一组基因。层流病房,相关抢救治疗措施报名时应确定自己了解捐献的全
13、过程具有强大的分裂增殖形成血液各系造血祖细胞的潜能。BMHSC(骨髓干细胞)全麻、多点穿刺植活时骨髓干细胞)全麻、多点穿刺植活时间短、间短、GVHDPBSC(外周血造血干细胞,正常外周血中(外周血造血干细胞,正常外周血中50Kg;3、在当地有相对固定的工作单位或住址;4、家庭成员的支持与理解。5、学生毕业后在本省工作,征求家长同意后可在当地报名,流动性很强的等待工作稳定时报名大学生报名经常遇到的问题大学生报名经常遇到的问题流动性工作的不确定,地址变化后未及时修改流动性工作的不确定,地址变化后未及时修改而造成流失;而造成流失;捐献意愿变化在报名时未征求父母家人意见,捐献意愿变化在报名时未征求父母
14、家人意见,忽视了他们对捐献的对抗情绪,而不得不终止;忽视了他们对捐献的对抗情绪,而不得不终止;怎样加入中华骨髓库江苏分库怎样加入中华骨髓库江苏分库1 1、与当地红十字会联系,填写与当地红十字会联系,填写捐献造血干细捐献造血干细胞志愿者同意书胞志愿者同意书;2 2、在当地红十字会安排下,采集、在当地红十字会安排下,采集5 56ml6ml血液,血液,由实验室进行由实验室进行HLAHLA分型检测;分型检测;(有的市可以直接有的市可以直接在献血车上报名采样在献血车上报名采样)3 3、分库将有关资料录入计算机数据库。、分库将有关资料录入计算机数据库。捐献造血干细胞实际上就是献血捐献造血干细胞实际上就是献
15、血u捐献的过程、原理与捐献血小板相同捐献的过程、原理与捐献血小板相同u独特性操作程序较复杂独特性操作程序较复杂u报名后要等若干年才可能捐献报名后要等若干年才可能捐献u需要有特定的患者需要有特定的患者u高分辨相合高分辨相合u根据患者的治疗时机选择志愿者的捐献时间根据患者的治疗时机选择志愿者的捐献时间u捐献前注射动员剂捐献前注射动员剂u在定点采集医院捐献(而不是在血站)在定点采集医院捐献(而不是在血站)高分辨检测:志愿者被检索到后,红会的工作人员会通知您,在征得您的同意后采集5毫升血样送实验室做高分辨检测。纤原 89%捐献意愿变化在报名时未征求父母家人意见,忽视了他们对捐献的对抗情绪,而不得不终止
16、;志愿捐献者报名时要认真填写表格抽取血液标本做HLA分型检测捐献造血干细胞实际上就是献血1%,需用药物才能使外周血中有核细胞数增多。捐献造血干细胞实际上就是献血子代一条单倍型来自父亲,另一条来自母亲,可以做亲子鉴定,例如某人HLA分型如下1990年诺贝尔医学奖得主卫生部、中国红十字总会、总后卫生部表彰“无偿捐献造血干细胞奉献奖”(相当于无偿献血银奖)。在人类主要组织相容性复合物的产物称为HLA(Human leukocyte Antigens)。3、在当地有相对固定的工作单位或住址;外周血采集因痛苦少、安全、简便、普通人都能耐受PBSC(外周血造血干细胞,正常外周血中0.体检:红会工作人员会带
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