超声引导血管穿刺优质课件.ppt

1、超声引导血管穿刺外周静脉与动脉、深静脉穿刺置管外周静脉与动脉、深静脉穿刺置管最大区别最大区别可视可视 VS.盲穿盲穿超声超声使盲穿变为可视使盲穿变为可视肥胖患者颈部解剖标志不易识别如果遇到严重休克的病人，动脉搏动微弱，甚至摸不到动脉，导致定位困难。如果遇到严重休克的病人，动脉搏动微弱，甚至摸不到动脉，导致定位困难。传统颈内静脉置管 动脉搏动定位如果没有超声如果没有超声颈内静脉和甲状腺颈内静脉和甲状腺静脉内血栓静脉内血栓颈内静脉闭塞颈内静脉闭塞颈内巨大血肿压迫颈内巨大血肿压迫例数例数成功率成功率传统技术传统技术超声引导超声引导误穿误穿颈动脉颈动脉穿刺穿刺时间时间首次首次穿刺穿刺成功率成功率传统技

2、术穿刺传统技术穿刺 PKPK 超声引导穿刺超声引导穿刺旧金山 IARS 80th 国际麻醉临床与科研年会超声引导应用于静脉置管平面内技术(in-plane)PK 超声引导穿刺肥胖患者颈部解剖标志不易识别颈内静脉和甲状腺静脉内血栓肥胖患者颈部解剖标志不易识别血流信号连续、低速，置管成功后，超声确认导管位于桡动脉内。经正中偏外侧入利用平面内技术进行穿刺。只要看到了静脉，就不需要讲究穿刺点，PK 超声引导穿刺平面内技术(in-plane)外周静脉与动脉、深静脉穿刺置管最大区别速，随呼吸而变化颈内静脉和甲状腺静脉内血栓 实时观察到穿刺针进入桡动脉。动脉、栓塞的静脉或者淋巴结！管腔内为无回声，可压闭。乏

3、氏运动：病人深吸气后掩鼻闭口用力作呼气动作超声引导下血管穿刺，平面内与平面外两种技术均可行。静脉瓣静脉瓣静脉瓣静脉瓣肥胖患者颈部解剖标志不易识别超声引导下的桡动脉置管颈内静脉和甲状腺静脉内血栓超声引导下的桡动脉置管超声引导应用于静脉置管经正中偏外侧入利用平面内技术进行穿刺。平面内技术(in-plane)颈内静脉和甲状腺静脉内血栓颈总动脉脉冲式血流信号血流信号连续、低速，可以清晰观察静脉走行、直径、宽度、深度、血流情况，有无解剖变异及其周围组织器官解剖位置。超声使盲穿变为可视第一个大样本临床调查研究超声引导下股动脉穿刺置管 血管多普勒确认桡动脉通畅（长轴）。置管成功后，超声确认导管位于桡动脉内。

4、颈内静脉和甲状腺静脉内血栓血流信号连续、低速，管腔内有低回声，不能压闭。平面外技术(out-of-plane)超声使盲穿变为可视超声引导下股动脉穿刺置管超声引导下股动脉穿刺置管 血管多普勒确认桡动脉通畅（长轴）。血管多普勒确认桡动脉通畅（长轴）。实时观察到穿刺针进入桡动脉。实时观察到穿刺针进入桡动脉。置管成功后，超声确认导管位于桡动脉内。置管成功后，超声确认导管位于桡动脉内。超声引导下桡动脉穿刺置管（平面内）超声引导下桡动脉穿刺置管（平面内）AV 动脉、栓塞的静脉或者淋巴结！乏氏运动：病人深吸气后掩鼻闭口用力作呼气动作第一个大样本临床调查研究速，随呼吸而变化 置管成功后，超声确认导管位于桡动脉内。平面内技术(in-plane)超声引导应用于静脉置管超声引导静脉置管技术旧金山 IARS 80th 国际麻醉临床与科研年会 实时观察到穿刺针进入桡动脉。乏氏运动：病人深吸气后掩鼻闭口用力作呼气动作颈内静脉和甲状腺静脉内血栓PK 超声引导穿刺传统颈内静脉置管 胸锁乳突肌三角定位右颈内静脉的解剖变异 血管多普勒确认桡动脉通畅（长轴）。平面外技术(out-of-plane)超声引导下的桡动脉置管股动脉股动脉股静脉股静脉股神经股神经