血管造影系列教学课件.ppt

1、1 主动脉弓造影（动脉期，左前斜位）示主动脉弓下方有一切迹（箭头），这是一较常见的正常变异，不要误认为是动脉夹层。2 3 4 5 6 RCCA7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 主动脉弓、大血管及其主要分支解剖图解（前后位）1.右无名动脉（头臂干）2.右锁骨下动脉 3.右颈总动脉 4.右椎动脉 5.右颈内动脉 6.右颈外动脉 7.左颈总动脉 8.左锁骨下动脉 9.左椎动脉 10.右甲状颈干 11.左甲状颈干17 18 19 新的分类根据邻近的结构及经过的解剖部位将ICA分为7个解剖段 C1 颈段 C2 岩段 C3 破裂孔段 C4 海绵窦段 C5 床突段 C6 眼段 C7 交通

2、段20 21 22 23 颈内动脉颈段、岩段及破裂孔段24 25 26 27 28 在小儿或成人颈内动脉颈段常见迂曲或折曲，在非选择性血管造影的病人中，颈内动脉有5%15%出现卷曲甚至蜿蜒成袢状，这种表现至少部分系发育性的，与年龄及高血压无关。29 30 31 颈内动脉先天性发育低下:A右侧颈总动脉侧位，显示一很小的颈内动脉（箭头）B轴位脂肪抑制的MRT1加权像示左侧颈内动脉（大白箭头）的正常流空，与无流空的右侧颈内动脉（小白箭头）相比，说明后者先天发育低下。C经颅底的高分辨CT显示右侧颈动脉管（白箭头）异常细小，与正常的左侧颈动脉管（小黑箭头）比较更清晰32 胚胎颈动脉-基底动脉及胚胎颈动脉

3、-椎动脉吻合的解剖图解后交通动脉是唯一永存的血管：其他四根血管通常完全退化。1.后交通动脉2.三叉动脉3.耳动脉4.舌下动脉5.寰前节间动脉33 左侧永存舌下动脉（PHA)解剖示意图侧位前后位PHA是一条较粗的血管，起源于颈内动脉颈段的后面，一般在C1C2水平，PHA经过扩大的舌下神经管，而不经过枕大孔。供给基底动脉（）。后交通动脉缺如，同侧的椎动脉（）发育低下。34 35 永存的寰前节间动脉PIA最常见类型的解剖图谱此变异成为I型PIA，PIA起源于C2或C3水平的颈内动脉（ICA），在第一颈椎间背上走行，PIA不经过任何颈椎的横突孔，在寰椎上方与椎动脉（VA）连接，穿过枕大孔（FM）供血给

4、基底动脉（BA）。PIA常为枕动脉的发出地。侧位前后位36 左颈总动脉造影，侧位，示一寰前节间动脉（小箭）起源于颈内动脉颈段，并充盈基地动脉（大箭）37 颈内动脉C2段（岩部）38 39 40 41 当颈内动脉进入颈动脉管后，上升约1cm，然后突然向内前方成角走向岩尖，翼管动脉在有些高分辨率的数字减影血管造影有时可以看到，颈鼓动脉则很少见到。42 颈内动脉岩段异常1.迷行岩段颈内动脉 aICA2.永存镫骨动脉3.永存耳动脉（极少见）43 迷行岩段颈内动脉aICA 临床上表现为鼓膜后搏动性肿块。44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 永存三叉动脉，在69岁女性患者偶尔发现。A轴位T2加权MRI，示一少见的血管（箭）绕过鞍背向后外走向基底动脉。B 为原始数据图像C 为矢状位重建的MRA图像，示一永存的三叉动脉（白箭），后交通动脉缺如，此为59 选择性颈内动脉造影侧位片。大的永存的三叉动脉（小箭），供血给远端的基底动脉（白箭头）。有一双分叶形动脉瘤（大黑箭）生于此异常血管。有一小的后交通动脉。60 61