脑脊髓被膜血管脑脊液循环课件.ppt

1、 带着问题去学习带着问题去学习1.1.医院手术时，麻醉师把麻醉药物注入到哪医院手术时，麻醉师把麻醉药物注入到哪里，为什么起到麻醉作用，感觉不疼？里，为什么起到麻醉作用，感觉不疼？2.2.内囊出血会出现三偏综合症，为什么内囊内囊出血会出现三偏综合症，为什么内囊易出血？脑的血供是怎样的？易出血？脑的血供是怎样的？目的与要求目的与要求 掌握掌握硬膜外隙和蛛网膜下隙的概念。硬膜外隙和蛛网膜下隙的概念。掌握掌握颈内动脉、椎动脉颈内动脉、椎动脉基底动脉的行径、分基底动脉的行径、分布范围。布范围。掌握掌握大脑动脉环的组成、位置及机能意义。大脑动脉环的组成、位置及机能意义。掌握掌握脑脊液的产生和偱环途径。脑脊

2、液的产生和偱环途径。熟悉甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、脑垂熟悉甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、脑垂体、松果体的形态和位置。体、松果体的形态和位置。一、脊髓的被膜一、脊髓的被膜结构结构致密结缔组织致密结缔组织 起止起止 上端上端枕骨大孔续硬脑膜枕骨大孔续硬脑膜下部下部包裹终丝附于尾骨包裹终丝附于尾骨 1.硬脊膜硬脊膜硬脊膜硬脊膜蛛网膜蛛网膜软脊膜软脊膜位置位置 硬脊膜与椎管内骨膜间硬脊膜与椎管内骨膜间内容内容 脊神经根、疏松结缔组织、脊神经根、疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和椎内静脉丛脂肪、淋巴管和椎内静脉丛特点特点 呈负压、不与颅腔相通呈负压、不与颅腔相通 硬膜硬膜外隙外隙硬膜外隙硬膜外隙临床应

3、用：硬膜外麻醉临床应用：硬膜外麻醉结构结构半透明薄膜半透明薄膜位置位置硬脊膜与软脊膜间硬脊膜与软脊膜间特点特点 与脑蛛网膜直接延续与脑蛛网膜直接延续硬脊膜硬脊膜蛛网膜蛛网膜2.2.脊髓蛛网膜脊髓蛛网膜蛛网膜下隙蛛网膜下隙 内容内容脑脊液脑脊液终池终池位置位置自脊髓下端至第自脊髓下端至第2 2骶椎骶椎内容内容脑积液、马尾脑积液、马尾交通交通脑蛛网膜下隙脑蛛网膜下隙 蛛网蛛网膜下膜下隙隙n腰椎穿刺部位腰椎穿刺部位 成人在第成人在第1 1腰椎以下只有马尾。临床上常选择腰椎以下只有马尾。临床上常选择第第3 3、4 4或第或第4 4、5 5腰椎棘突之间穿刺。腰椎棘突之间穿刺。3.3.软脊膜软脊膜位位 置

4、置 紧贴脊髓表面，紧贴脊髓表面，深入脊髓沟裂中深入脊髓沟裂中特特 征征 薄、富有血管薄、富有血管特殊结构特殊结构 齿状韧带齿状韧带 终终 丝丝齿齿状状韧韧带带软软脊脊膜膜硬膜外隙硬膜外隙硬脊膜硬脊膜蛛网膜蛛网膜软脊膜软脊膜蛛网膜蛛网膜 下隙下隙硬膜下隙硬膜下隙二、脑的被膜二、脑的被膜特点特点u坚韧有光泽由两层构成坚韧有光泽由两层构成u两层间有丰富的两层间有丰富的血管和神经血管和神经u脑神经出颅处移行为脑神经出颅处移行为神经外膜神经外膜u在枕骨大孔处与在枕骨大孔处与硬脊膜硬脊膜相续相续 硬脑膜侧面观硬脑膜侧面观1.1.硬脑膜硬脑膜 硬脑膜在颅底处与颅骨结合紧密，硬脑膜在颅底处与颅骨结合紧密，故颅

5、底骨折时，易致脑脊液外漏故颅底骨折时，易致脑脊液外漏 硬脑膜特殊结构硬脑膜特殊结构大脑镰大脑镰 小脑幕小脑幕 小脑镰小脑镰鞍隔鞍隔 大脑镰大脑镰小脑幕小脑幕小脑幕切迹小脑幕切迹小脑幕切迹疝会压迫脑干和动眼神经小脑幕切迹疝会压迫脑干和动眼神经结构结构两层硬脑膜衬以内皮细胞两层硬脑膜衬以内皮细胞特点特点窦内含静脉血窦内含静脉血 窦壁缺乏平滑肌窦壁缺乏平滑肌 上矢状窦上矢状窦窦汇窦汇横窦横窦乙状窦乙状窦横窦横窦窦汇窦汇下矢状窦下矢状窦直窦直窦上矢状窦上矢状窦硬脑膜窦硬脑膜窦硬脑膜窦硬脑膜窦上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直窦直窦横窦横窦乙状窦乙状窦窦汇窦汇大脑大静脉大脑大静脉岩上窦岩上窦岩下窦岩下窦

6、海绵窦海绵窦海绵窦海绵窦位置位置:穿行结构穿行结构:海绵窦海绵窦颈内动脉颈内动脉展神经展神经动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经眼神经眼神经上颌神经上颌神经脑垂体脑垂体硬脑膜窦与颅外静脉的交通硬脑膜窦与颅外静脉的交通海绵窦海绵窦翼静脉丛翼静脉丛眼静脉眼静脉硬脑膜窦内的血液流向硬脑膜窦内的血液流向:下矢状窦下矢状窦海绵窦海绵窦直窦直窦窦汇窦汇岩上窦岩上窦颈内静脉颈内静脉横窦横窦上矢状窦上矢状窦岩下窦岩下窦乙状窦乙状窦2.2.脑蛛网膜脑蛛网膜 蛛网膜粒蛛网膜粒蛛网膜蛛网膜特特 点点 薄而透明薄而透明 无血管和神经无血管和神经蛛网膜下隙蛛网膜下隙 硬膜下隙硬膜下隙 蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒蛛网膜蛛网膜蛛网膜

7、蛛网膜下隙下隙蛛网膜粒蛛网膜粒小脑延髓池小脑延髓池脚间池脚间池交叉池交叉池终室终室环池环池桥池桥池蛛网膜下池蛛网膜下池3.3.软脑膜软脑膜 特特 点点 薄而富有血管神经薄而富有血管神经 紧贴脑表面并深入沟裂紧贴脑表面并深入沟裂特殊结构特殊结构 脉络组织脉络组织 脉络丛脉络丛 软脑膜软脑膜第二节 脑和脊髓的血管 中枢神经代谢旺盛，血供丰富中枢神经代谢旺盛，血供丰富 脑血流量约为心搏量的脑血流量约为心搏量的1 16 6特点特点颈内动脉系颈内动脉系 椎一基底动脉系椎一基底动脉系 颈内动脉颈内动脉 椎动脉椎动脉大脑半球的大脑半球的 大脑半球后大脑半球后1/31/3及及前前2 23 3和部和部 部分间脑

8、、脑干和部分间脑、脑干和 分间脑分间脑 小脑小脑 皮质支营养大脑皮质及其深面髓质皮质支营养大脑皮质及其深面髓质 中央支营养基底核、内囊及间脑中央支营养基底核、内囊及间脑 基底动脉基底动脉椎动脉椎动脉颈内动脉颈内动脉 脑的动脉1.1.颈内动脉颈内动脉走行走行 颅底颅底 颈动脉管颈动脉管 海绵窦海绵窦 前床突前床突 颈部颈部 岩部岩部分部分部 海绵窦部海绵窦部 前床突上部前床突上部 大脑前动脉大脑前动脉 前交通动脉前交通动脉分支分支 大脑中动脉大脑中动脉 脉络丛前动脉脉络丛前动脉 后交通动脉后交通动脉 虹吸部（动脉硬化虹吸部（动脉硬化好发部位好发部位)大脑大脑中动中动脉脉大脑前大脑前动脉动脉后交通

9、后交通动脉动脉脉络脉络 丛前动丛前动脉脉前交通前交通动脉动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑中动脉大脑中动脉额底内侧动脉额底内侧动脉胼胝体缘动脉胼胝体缘动脉楔前动脉楔前动脉中央旁动脉中央旁动脉距状沟支距状沟支颞前支颞前支大脑中动脉大脑中动脉额底外侧动脉额底外侧动脉中央前沟动脉中央前沟动脉中央沟动脉中央沟动脉中央后沟动脉中央后沟动脉顶后动脉顶后动脉角回动脉角回动脉颞后动脉颞后动脉颞中间动脉颞中间动脉颞前动脉颞前动脉大脑中动脉大脑中动脉豆纹动脉豆纹动脉(出血动脉出血动脉）皮质支皮质支中央支中央支2.2.椎基底动脉椎基底动脉走行走行 6 61 1颈椎横突孔颈椎横突孔 枕骨大孔枕骨大孔 基

10、底沟（基底动脉）基底沟（基底动脉）分支分支 脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉 小脑下后动脉小脑下后动脉 小脑下前动脉小脑下前动脉 迷路动脉迷路动脉 脑桥动脉脑桥动脉 小脑上动脉小脑上动脉 大脑后动脉大脑后动脉大脑后大脑后动脉动脉椎动椎动脉脉小脑下前小脑下前动脉动脉小脑下后小脑下后动脉动脉基底基底动脉动脉小脑上小脑上动脉动脉大脑动脉环大脑动脉环WillisWillis环环组成组成前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉、两侧大两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉、两侧大脑后动脉起始段脑后动脉起始段位置位置脑底下方、蝶鞍上方、脑底下方、蝶鞍上方、

11、视交叉、灰视交叉、灰结节及乳头体周围结节及乳头体周围功能功能颈内动脉系与椎基底动脉系互相交颈内动脉系与椎基底动脉系互相交通，重新分配血液，维持脑的营养供应和机能通，重新分配血液，维持脑的营养供应和机能活动活动大脑动脉环大脑动脉环WillisWillis环环后交后交通动通动脉脉大脑大脑中动中动脉脉大脑大脑后动后动脉脉大脑大脑前动前动脉脉前交前交通动通动脉脉颈内颈内动脉动脉脑的静脉(了解）浅静脉浅静脉皮质及皮质下髓质静脉血皮质及皮质下髓质静脉血静脉窦静脉窦深静脉深静脉大脑深部的髓质、基底核、大脑深部的髓质、基底核、间脑、脑室脉络丛静脉血间脑、脑室脉络丛静脉血大脑大静脉大脑大静脉 直窦直窦大脑浅静脉

12、大脑浅静脉大脑大静脉大脑大静脉横窦横窦上矢状窦上矢状窦大脑上静脉大脑上静脉大脑中浅静脉大脑中浅静脉大脑下静脉大脑下静脉大脑大静脉大脑大静脉大脑内静脉大脑内静脉丘脑纹静脉丘脑纹静脉脉络丛静脉脉络丛静脉颅内外静脉的交通颅内外静脉的交通上矢状窦上矢状窦滑车上静脉滑车上静脉眶上静脉眶上静脉眼上静脉眼上静脉鼻外静脉鼻外静脉眼下静脉眼下静脉上唇静脉上唇静脉海绵窦海绵窦下唇静脉下唇静脉面横静脉面横静脉翼丛翼丛颈前静脉颈前静脉甲状腺上静脉甲状腺上静脉甲状腺下静脉甲状腺下静脉颈内静脉颈内静脉颈外静脉颈外静脉椎静脉椎静脉下颌后静脉下颌后静脉耳后静脉耳后静脉上颌静脉上颌静脉枕静脉枕静脉乙状窦乙状窦枕导静脉枕导静脉岩

13、下窦岩下窦窦汇窦汇直窦直窦大脑大静脉大脑大静脉岩上窦岩上窦颞浅静脉颞浅静脉下矢状窦下矢状窦脊髓的动脉椎动脉椎动脉 脊髓前动脉脊髓前动脉 脊髓后动脉脊髓后动脉节段性动脉脊髓支节段性动脉脊髓支动脉冠动脉冠危险区危险区基底动脉基底动脉椎动脉椎动脉脊髓前动脉脊髓前动脉腰动脉腰动脉肋间后动脉肋间后动脉颈升动脉颈升动脉脊髓后动脉脊髓后动脉脊髓后静脉脊髓后静脉脊髓后动脉脊髓后动脉脊髓前动脉脊髓前动脉脊髓前静脉脊髓前静脉动脉冠动脉冠脊脊 髓髓 的的 动动 脉脉前面观前面观后面观后面观脊髓前动脉脊髓前动脉前根动脉前根动脉脊髓后动脉脊髓后动脉后根动脉后根动脉脊髓的静脉（了解）脊髓的静脉（了解）脊髓静脉脊髓静脉脊脊

14、髓前髓前、后静脉后静脉 前、后根静脉前、后根静脉 椎内静脉丛椎内静脉丛脊髓后静脉脊髓后静脉脊髓前静脉脊髓前静脉后根静脉后根静脉前根静脉前根静脉椎间静脉椎间静脉椎内静脉丛椎内静脉丛脑脊液脑脊液 cerebral spinal fluid（CSF）概念：概念：充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙的无色透明液体充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙的无色透明液体成分：成分：无机离子、葡萄糖、蛋白无机离子、葡萄糖、蛋白细胞：细胞：单核细胞、淋巴细胞单核细胞、淋巴细胞功能：功能：中枢神经系统的缓冲、保护、营养、运输代谢产物、维持颅压中枢神经系统的缓冲、保护、营养、运输代谢产物、维持颅压 含量：含量：成

15、人约成人约150150mlml，不断地产生、循环和回流不断地产生、循环和回流第四脑室第四脑室侧脑室侧脑室第三脑室第三脑室中脑水管中脑水管脑室系统脑室系统第四脑室第四脑室小脑延小脑延髓池髓池室间孔室间孔第三脑室第三脑室侧脑室侧脑室中脑水管中脑水管 脑脊液主要由脑脊液主要由各脑室的各脑室的脉络丛脉络丛产生产生,少量由室少量由室管膜上皮和毛细管膜上皮和毛细血管产生血管产生脑脊液的来源脑脊液的来源室间孔室间孔中脑水管中脑水管第四脑室正中孔、外侧孔第四脑室正中孔、外侧孔蛛网膜粒蛛网膜粒侧脑室脉络丛侧脑室脉络丛脑脊液脑脊液第三脑室脉络丛第三脑室脉络丛脑脊液脑脊液第四脑室脉络丛第四脑室脉络丛脑脊液脑脊液蛛网

16、膜下隙蛛网膜下隙硬脑膜窦硬脑膜窦 若脑脊液循环途径发生阻塞若脑脊液循环途径发生阻塞,可导致可导致脑积水脑积水和和颅内压升高颅内压升高,使脑组织受压移位使脑组织受压移位,甚至形成甚至形成脑疝脑疝而危及生命而危及生命.内分泌系统 endocrine systemn概念身体不同部位和不同构造的内分泌身体不同部位和不同构造的内分泌腺和内分泌组织腺和内分泌组织n机能调节机体新陈代谢、生长发育和生调节机体新陈代谢、生长发育和生殖活动等殖活动等 甲状腺位置位置喉下部和气管上部的侧面，上喉下部和气管上部的侧面，上达甲状软骨中部，下抵第达甲状软骨中部，下抵第6 6气管软骨环气管软骨环激素激素甲状腺素，调节机体基

17、础代谢，甲状腺素，调节机体基础代谢，影响机体生长发育影响机体生长发育 甲状旁腺位位 置置贴附于甲状腺侧叶后面贴附于甲状腺侧叶后面甲状旁腺素甲状旁腺素调节、维持血钙平衡调节、维持血钙平衡 肾上腺位置位置腹膜后，肾上内方，肾腹膜后，肾上内方，肾筋膜内筋膜内激素激素盐皮质激素盐皮质激素水盐代谢水盐代谢糖皮质激素糖皮质激素碳水化合物代谢碳水化合物代谢性激素性激素性行为及副性特征性行为及副性特征 垂体位置位置颅中窝的垂体窝内颅中窝的垂体窝内 分部分部腺垂体和神经垂体腺垂体和神经垂体 垂体分部垂体分部 远侧部远侧部 前叶前叶 腺腺 垂垂 体体 结节部结节部 中间部中间部 后叶后叶 垂体垂体 神经部神经部

18、神经垂体神经垂体 漏斗部漏斗部 正中隆起正中隆起 漏斗漏斗 结节部结节部远部远部中间部中间部神经部神经部正中隆起正中隆起漏斗漏斗垂体激素生长激素生长激素促进骨和软组织生长促进骨和软组织生长催催 乳乳 素素分泌乳汁分泌乳汁黑色细胞刺激素黑色细胞刺激素合成黑色素合成黑色素 促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素促促 激激 素素 促甲状腺激素促甲状腺激素 促性腺激素促性腺激素 松果体位置位置丘脑上后方丘脑上后方 激素激素褪黑激素褪黑激素melatoninmelatonin等等功能功能影响机体的代谢活动、影响机体的代谢活动、性腺的发育和月经周期性腺的发育和月经周期 胰岛 位置位置散布在胰各处，以胰尾最多散布

19、在胰各处，以胰尾最多 激素激素胰岛素胰岛素 功能功能控制碳水化合物的代谢控制碳水化合物的代谢 胸腺位置位置前纵隔内前纵隔内激素激素胸腺素（胸腺素（thymosinthymosin）功能功能促使骨髓干细胞分化促使骨髓干细胞分化发育为成熟的发育为成熟的T T淋巴细胞淋巴细胞 性腺睾丸睾丸雄性激素雄性激素 促进男性生殖器官和男性性促进男性生殖器官和男性性 征的正常发育征的正常发育卵巢卵巢雌激素、孕激素雌激素、孕激素 刺激子宫、阴道和乳腺发育刺激子宫、阴道和乳腺发育 及出现第二性征及出现第二性征 思思 考考 题题1.1.脑和脊髓的被膜由外向内有哪几层？脑和脊髓的被膜由外向内有哪几层？2.2.大脑动脉环由哪些动脉组成？有何意义？大脑动脉环由哪些动脉组成？有何意义？3.3.试述脑脊液的产生、循环。试述脑脊液的产生、循环。4.4.临床上进行硬膜外麻醉和腰椎穿刺在解剖临床上进行硬膜外麻醉和腰椎穿刺在解剖上有何不同？上有何不同？5.5.试述甲状腺的位置、分叶。试述甲状腺的位置、分叶。谢谢！