血管超声基础-课件.ppt

1、1PPT课件典型颈总动脉狭窄的二维、彩色、频谱多普勒图2PPT课件二维彩色多普勒PW立体平面线点关注范围变小诊断信息变丰富3PPT课件极端重要二维 增益 聚焦 深度CDFI 取样框角度 增益 Scale/PRF 反转PW 增益 PRF 反转 基线 取样线角度 取样容积4PPT课件二5PPT课件彩色多1.显示血流方向2.显示血流形态3.大致估计血流速度6PPT课件彩色多偏转角应于血流长轴一致，与血流方向无关错误的偏转角会导致血流方向的误判，甚至造成假的充盈缺损，误以为斑块形成7PPT课件彩色多血流偏转时，超声显示CDFI消失8PPT课件彩色多普勒颈动脉分支血流示意图内壁较外壁的推力大流速高常在外

2、壁见到反向血流同一条血管内定性显示血流的不同流速显示不同的血流方向9PPT课件能量能量多普勒显示纤细的动脉10PPT课件F 频移F0 发射频率Fr 接收频率V 红细胞平均流速C 声波在组织中的平均速度影像因素：cos如何影响11PPT课件频谱多普勒在 其他 因素 固定的条件下，测得的血流速度仅受cos的影响越大，cos越小，90度时为0当角度大于60度时，即使很小的错误都可能导致很大的偏差 而临床上这种很小的错误不可避免的，特别是在血流走行弯曲的时候。是否大于60度就不能量12PPT课件频谱多普勒随角度增大，5度/10度的测量错误导致的错误显著升高高估5度所导致的错误大于低估5度所导致的错误1

3、3PPT课件频谱同一采集点，不同的声束角度取得不同的频谱图像除90度外，其他5个角度采集的血流速度应该是一致的14PPT课件频谱大动脉炎患者 颈总动脉狭窄处流速测量浅表探头血管模式，60度角腹部探头血管模式，76度角结果流速一致不同夹角流速测值比较15PPT课件16PPT课件频谱多普勒三维表示同一位置，不同时刻，各个频移值的红细胞数量中间黑色表示该时刻的平均频移值在彩色多普勒上以此编码彩色，以显示血流方向和相对流速（层流时）频谱多普勒以二维形式显示所有红细胞的频移值17PPT课件频谱多普勒三维直方图简化为二维正常股总动脉正常颈总动脉可以观察 1.频带和频窗 2.阻力18PPT课件频谱多普勒可以

4、测量以下血流指标(PSV)收缩期峰值频率（主要与狭窄率有关）(EDV)舒张末期峰值频率（狭窄，与中重度狭窄相关度高，血流特征）(MDV)平均血流速度(TAPV)时间平均峰值流速血流搏动指数（PI）和阻力指数（RI)为什么有时EDV=MDVMDV和TAPV的区别19PPT课件频谱多普勒阻力相关参数-搏动指数（PI）和阻力指数（RI）1.指数与多普勒角度无关2.RI的大小不仅与血管壁的弹性有关，而且与远端器官的外周阻力相关外周阻力越高，RI越大，舒张末期流速越低20PPT课件血流动力学原理随外周阻力增高，波形的变化主要是舒张期的变化阻力增高21PPT课件通过多普勒波形能迅速判断有无狭窄、采集点与狭

5、窄处的关系流速、阻力指数 定量指标波形 图形指标超声报告中即要体现两者兼要体现22PPT课件血流动力学原理狭窄及其前后段血流频谱1.层流2.狭窄处（插入型，最大速度取决于直径狭窄率）3.狭窄即后段（血流加速，明显湍流）4.狭窄后段（血流减速，残余湍流）5.狭窄远段（血流形态恢复，但搏动性减弱，舒张期占比增大23PPT课件24PPT课件双肾动脉25PPT课件正常颈动脉26PPT课件颈+椎27PPT课件下肢28PPT课件胫前动脉胫后动脉股总分叉处股浅动脉29PPT课件股浅动脉股浅动脉30PPT课件31PPT课件颈动脉32PPT课件一侧椎动脉（内径2.1mm）对侧椎动脉（内径3.4mm）33PPT课件移植肾坏死舒张期血流消失例834PPT课件例9移植肾动脉狭窄即后段移植肾内狭窄远段35PPT课件例下肢动脉36PPT课件例11 37PPT课件例椎动脉38PPT课件例肾动脉39PPT课件小结：定量指标和图形指标同样重要 定量指标受角度影响，而图形指标与角度无关 图形指标 判断狭窄有明显特征的波形为狭窄后湍流 判断严重狭窄有明显特征的是狭窄前高阻频谱、狭窄后湍流、狭窄后小慢波 判断闭塞唯有狭窄前舒张期血流消失的高阻频谱以上特征性频谱在正确取得频谱的基础上有意义频谱多普勒40PPT课件41PPT课件