脑血管造影流程培训课件.ppt

1、脑血管造影流程脑血管造影流程目的目的2脑血管造影流程3脑血管造影流程4脑血管造影流程5脑血管造影流程头颈部听诊头颈部听诊颈动脉分叉部（颈动脉）：甲状软颈动脉分叉部（颈动脉）：甲状软骨骨oror第第4 4颈椎水平颈椎水平锁骨上窝（锁骨下动脉）锁骨上窝（锁骨下动脉）眼眶部（眼动脉）眼眶部（眼动脉）头后部下方（椎动脉）头后部下方（椎动脉）6脑血管造影流程 缺血性脑血管病血管内治疗手册7脑血管造影流程 8脑血管造影流程 9脑血管造影流程10脑血管造影流程11脑血管造影流程12脑血管造影流程备皮备皮更换手术衣更换手术衣建立静脉留置通道建立静脉留置通道术前将检查资料（术前将检查资料（CT、MRI等）带等）

2、带到导管室到导管室 13脑血管造影流程14脑血管造影流程器材器材穿刺器械：穿刺针、血管短鞘（穿刺器械：穿刺针、血管短鞘（4-6F）、短导）、短导丝、刀片、丝、刀片、注射器（注射器（5ml、10m1各各 1支）支）造影器械：造影器械：超滑导丝超滑导丝 0.035/150cm、高压注射、高压注射器、造影管器、造影管(Pigtail、Headhunter、Simmons)、10m1注射器注射器1支支、2个三通接头、个三通接头、1个个Y型阀型阀、输液导管及造影连接管各、输液导管及造影连接管各1付付所有器械必须用肝素生理盐水冲洗，导管及鞘所有器械必须用肝素生理盐水冲洗，导管及鞘在进入血管前必须充分冲洗排

3、气在进入血管前必须充分冲洗排气 15脑血管造影流程药品：药品：16脑血管造影流程消毒消毒 17脑血管造影流程消毒消毒 18脑血管造影流程19脑血管造影流程 20脑血管造影流程 21脑血管造影流程 22脑血管造影流程23脑血管造影流程24脑血管造影流程25脑血管造影流程26脑血管造影流程27脑血管造影流程28脑血管造影流程29脑血管造影流程30脑血管造影流程31脑血管造影流程32脑血管造影流程33脑血管造影流程34脑血管造影流程35脑血管造影流程36脑血管造影流程37脑血管造影流程 38脑血管造影流程主动脉弓 无名动脉 左侧锁骨下动脉 右锁骨下动脉右颈总动脉左颈总动脉右颈内动脉左颈内动脉右椎动脉

4、左椎动脉39脑血管造影流程40脑血管造影流程41脑血管造影流程42脑血管造影流程43脑血管造影流程沿导丝将导管送入颈总动脉近端沿导丝将导管送入颈总动脉近端回撤导丝，回抽后用肝素生理盐水冲洗导管回撤导丝，回抽后用肝素生理盐水冲洗导管调整视野调整视野 颅外：正位：脊柱位于屏幕正中颅外：正位：脊柱位于屏幕正中 侧位：第三颈椎椎体位于屏幕正中侧位：第三颈椎椎体位于屏幕正中 颅内：正位头位：头颅居中，上界平颅盖骨颅内：正位头位：头颅居中，上界平颅盖骨 侧位：上界平颅盖骨，左界平额骨前部侧位：上界平颅盖骨，左界平额骨前部造影剂：流速造影剂：流速5ml/s,总量总量8ml (超选超选4ml/s,总量总量6m

5、l)44脑血管造影流程观察内容观察内容 是否存在狭窄、闭塞及严重扭曲是否存在狭窄、闭塞及严重扭曲 侧支循环代偿情况侧支循环代偿情况 有无发育异常有无发育异常 是否存在动脉瘤、是否存在动脉瘤、AVM、血管夹层等、血管夹层等 45脑血管造影流程 注意事项注意事项勿随意将导管头送入颈外动脉及颈内动脉勿随意将导管头送入颈外动脉及颈内动脉勿将导丝头送入颈内动脉勿将导丝头送入颈内动脉可行多角度投射造影可行多角度投射造影46脑血管造影流程 47脑血管造影流程将导管沿导丝置于锁骨下动脉内椎动脉将导管沿导丝置于锁骨下动脉内椎动脉 开口处造影开口处造影回撤导丝，回抽后用肝素生理盐水冲洗回撤导丝，回抽后用肝素生理盐

6、水冲洗 导管导管48脑血管造影流程49脑血管造影流程50脑血管造影流程勿随意将导管头送入椎动脉内勿随意将导管头送入椎动脉内若右锁骨下近端狭窄，可将导管置入头若右锁骨下近端狭窄，可将导管置入头 臂干行右前斜头位造影臂干行右前斜头位造影若考虑为偏心性狭窄，可行多角度投射若考虑为偏心性狭窄，可行多角度投射 造影造影51脑血管造影流程52脑血管造影流程53脑血管造影流程54脑血管造影流程56脑血管造影流程57脑血管造影流程 Black9F58脑血管造影流程1-PSI(max)2-French size3-Shaft length(usable)4-GW accept.59脑血管造影流程 simmons60脑血管造影流程61脑血管造影流程62脑血管造影流程63脑血管造影流程64脑血管造影流程65脑血管造影流程66脑血管造影流程67脑血管造影流程68脑血管造影流程69脑血管造影流程70脑血管造影流程