脑和脊髓的被膜血管培训课件.ppt

1、教学目的与要求教学目的与要求1、掌握硬膜外隙的位置和蛛网膜下隙的位置及临床意义。、掌握硬膜外隙的位置和蛛网膜下隙的位置及临床意义。2、掌握海绵窦的位置、内容物及交通。、掌握海绵窦的位置、内容物及交通。3、掌握颈内动脉的行程及其主要分支分布。、掌握颈内动脉的行程及其主要分支分布。4、掌握椎动脉、掌握椎动脉基底动脉的行径、大脑后动脉的分布范基底动脉的行径、大脑后动脉的分布范围。围。5、掌握大脑动脉环的组成、位置及机能意义。、掌握大脑动脉环的组成、位置及机能意义。6、掌握脑室系统的组成、各脑室的位置与联通概况。、掌握脑室系统的组成、各脑室的位置与联通概况。7、掌握脑脊液的产生和偱环途径。、掌握脑脊液

2、的产生和偱环途径。8、了解内分泌的结构特点、分类和功能概念。、了解内分泌的结构特点、分类和功能概念。9、掌握脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、松、掌握脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、松果体的形态和位置。果体的形态和位置。脑和脊髓的被膜血管10/22/20221第一节第一节脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜 脑和脊髓的被膜自脑和脊髓的被膜自外向内，分为外向内，分为三层三层：硬硬膜膜duramater蛛网膜蛛网膜arachnoidmater软软膜膜piamater功能：起保护、支持脑功能：起保护、支持脑和脊髓的作用。和脊髓的作用。脑和脊髓的被膜血管10/22/20222一、脊髓的被膜一、脊

3、髓的被膜（一）硬脊膜（一）硬脊膜spinalduramater(二二)脊髓蛛网膜脊髓蛛网膜spinalarachnoidmater(三三)软脊膜软脊膜spinalpiamater脑和脊髓的被膜血管10/22/20223硬膜外隙硬膜外隙蛛网膜下隙蛛网膜下隙脑和脊髓的被膜血管10/22/20224临床应用临床应用:硬膜外隙硬膜外隙-硬膜外麻醉硬膜外麻醉蛛网膜下隙蛛网膜下隙-腰椎穿刺腰椎穿刺 （抽取脑脊液或（抽取脑脊液或腰椎麻醉腰椎麻醉)腰腰3 3、4 4或或4 4、5 5腰椎间隙腰椎间隙脑和脊髓的被膜血管10/22/20225二、脑的被膜二、脑的被膜硬脑膜硬脑膜Cerebralduramater蛛

4、网膜蛛网膜Cerebralarachnoidmater软脑膜软脑膜cerebralpiamater（一）（一）硬脑膜硬脑膜脑和脊髓的被膜血管10/22/20226硬脑膜的形成物：硬脑膜的形成物：1.大脑镰大脑镰2.小脑幕小脑幕小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝3.小脑镰小脑镰4.鞍隔鞍隔硬脑膜窦有硬脑膜窦有:上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直窦、横窦直窦、横窦乙状窦乙状窦海绵窦海绵窦岩上窦、岩下窦岩上窦、岩下窦脑和脊髓的被膜血管10/22/20227海绵窦海绵窦cavernoussinus位置位置交通交通穿行结构穿行结构 颈内动脉颈内动脉展神经展神经动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经眼神经眼神经上颌神经上

5、颌神经脑和脊髓的被膜血管10/22/20228海绵窦的交通海绵窦的交通：向前、向下、向后、向两侧：向前、向下、向后、向两侧感染症状感染症状：神经痛、眼肌瘫痪、眼睑下垂等。：神经痛、眼肌瘫痪、眼睑下垂等。脑和脊髓的被膜血管10/22/20229硬脑膜窦内血液流向：硬脑膜窦内血液流向：上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直窦直窦窦汇窦汇横窦横窦乙状窦乙状窦海绵窦海绵窦岩上窦岩上窦岩下窦岩下窦颈内静脉颈内静脉脑和脊髓的被膜血管10/22/202210（二）脑蛛网膜（二）脑蛛网膜:蛛网膜下隙、小脑延髓池、蛛网膜粒蛛网膜下隙、小脑延髓池、蛛网膜粒软脑膜软脑膜cerebralpiamater脑和脊髓的被膜血管

6、10/22/202211（一）脑的动脉（一）脑的动脉1、颈内动脉颈内动脉internal carotid artery4段段:颈部、岩部、海绵颈部、岩部、海绵窦部和前床突上部。窦部和前床突上部。分支分支：（1）大脑前动脉大脑前动脉（2）大脑中动脉大脑中动脉（3）脉络丛前动脉）脉络丛前动脉（4）后交通动脉后交通动脉第二节第二节脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管脑和脊髓的被膜血管10/22/202212皮质支分布于顶枕沟以前的半球内侧面额叶的皮质支分布于顶枕沟以前的半球内侧面额叶的底面的一部分和额、顶两叶上外侧面的上部；中央底面的一部分和额、顶两叶上外侧面的上部；中央支供应尾、豆状核前部和内囊前肢。支供

7、应尾、豆状核前部和内囊前肢。大脑前动脉大脑前动脉脑和脊髓的被膜血管10/22/202213大脑中动脉大脑中动脉皮质支分布于大脑半球上外侧面大部分和岛皮质支分布于大脑半球上外侧面大部分和岛叶；中央支：豆纹动脉又称出血动脉（脑溢血）。叶；中央支：豆纹动脉又称出血动脉（脑溢血）。供应尾、豆状核前部和内囊膝和后肢前部。供应尾、豆状核前部和内囊膝和后肢前部。脑和脊髓的被膜血管10/22/2022142.椎动脉椎动脉（vertebralartery）（1）脊髓前、后动脉）脊髓前、后动脉（2）小脑下后动脉）小脑下后动脉基底动脉基底动脉(basialartery)（1）小脑下前动脉）小脑下前动脉（2）迷路动脉

8、）迷路动脉（3）脑桥动脉）脑桥动脉（4）小脑上动脉）小脑上动脉（5）大脑后动脉大脑后动脉脑和脊髓的被膜血管10/22/202215皮质支分布于颞叶的内侧面、底皮质支分布于颞叶的内侧面、底面及枕叶：中央支供应背侧丘脑等。面及枕叶：中央支供应背侧丘脑等。大脑后动脉大脑后动脉脑和脊髓的被膜血管10/22/202216大脑动脉环大脑动脉环(Willis环环)：前交通动脉前交通动脉大脑前动脉起始段大脑前动脉起始段颈内动脉末端颈内动脉末端后交通动脉后交通动脉大脑后动脉大脑后动脉脑和脊髓的被膜血管10/22/202217（二）脑的静脉（二）脑的静脉脑和脊髓的被膜血管10/22/202218二二.脊髓的血管脊

9、髓的血管脊髓的脊髓的：1.椎动脉发出椎动脉发出脊髓前动脉脊髓前动脉脊髓后动脉脊髓后动脉2.节段性动脉节段性动脉脑和脊髓的被膜血管10/22/202219脊髓的静脉通过脊髓前、后静脉注入硬膜脊髓的静脉通过脊髓前、后静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛。外隙的椎内静脉丛。脑和脊髓的被膜血管10/22/202220第三节第三节脑脊液及其循环脑脊液及其循环cerebralspinalfluid(CSF)脑和脊髓的被膜血管10/22/202221左、右侧脑室左、右侧脑室室间孔室间孔第三脑室第三脑室中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室脊髓中央管脊髓中央管正中孔、外侧孔正中孔、外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜粒蛛网膜粒

10、硬脑膜窦硬脑膜窦颈内静脉颈内静脉脑和脊髓的被膜血管10/22/202222发生阻塞可引起脑发生阻塞可引起脑积水导致积水导致。脑和脊髓的被膜血管10/22/202223第二十一章第二十一章内分泌系统内分泌系统TheEndocrineSystem垂体垂体甲状腺甲状腺甲状旁腺甲状旁腺肾上腺肾上腺胰岛胰岛松果体松果体胸腺胸腺性腺等性腺等脑和脊髓的被膜血管10/22/202224一、垂体一、垂体Hypophysis垂体位于垂体窝内垂体位于垂体窝内，分为腺垂体和神经垂分为腺垂体和神经垂体两部分。体两部分。脑和脊髓的被膜血管10/22/202225甲状腺甲状腺Thyroidgland形态和位置：形态和位置：

11、呈呈“H”形。形。甲状腺侧叶位于喉下甲状腺侧叶位于喉下部与气管上部的侧面，部与气管上部的侧面，上达甲状软骨中部，下上达甲状软骨中部，下至第至第6 6气管软骨环，后方气管软骨环，后方平对平对5-75-7颈椎高度。甲状颈椎高度。甲状腺峡部位于第腺峡部位于第2-42-4气管软气管软骨环前方。骨环前方。脑和脊髓的被膜血管10/22/202226甲状旁腺甲状旁腺Parathyroidgland上甲状旁腺在甲状上甲状旁腺在甲状 腺侧叶后缘上、中腺侧叶后缘上、中1/31/3交交界处；下甲状旁腺多位界处；下甲状旁腺多位于甲状腺侧叶后缘近下于甲状腺侧叶后缘近下端的甲状腺下动脉处。端的甲状腺下动脉处。脑和脊髓的被

12、膜血管10/22/202227肾上腺肾上腺Suprarenalgland位于左、右肾的上方。位于左、右肾的上方。在肾筋膜内，左侧者近在肾筋膜内，左侧者近似半月形，似半月形，右侧者呈右侧者呈三角形。三角形。脑和脊髓的被膜血管10/22/202228位于上丘脑缰连合的后上方。位于上丘脑缰连合的后上方。松果体松果体Pinealbody脑和脊髓的被膜血管10/22/202229。六、六、胰岛胰岛 位于胰腺实质内。位于胰腺实质内。七、胸腺七、胸腺 位于胸骨柄后方，上纵隔的位于胸骨柄后方，上纵隔的前部。前部。八、生殖腺八、生殖腺 位于睾丸的间质细胞位于睾丸的间质细胞;位位于卵巢的卵泡壁的细胞。于卵巢的卵泡壁的细胞。脑和脊髓的被膜血管10/22/202230小小结结脑和脊髓的被膜血管10/22/202231思考题思考题1 1.脑和脊髓的被膜由外向内有哪几层？脑和脊髓的被膜由外向内有哪几层？2.2.大脑动脉环由哪些动脉组成？有何意义？大脑动脉环由哪些动脉组成？有何意义？3.3.试述脑脊液的产生、循环途径。试述脑脊液的产生、循环途径。4.4.临床上进行硬膜外麻醉和腰椎穿刺在解剖临床上进行硬膜外麻醉和腰椎穿刺在解剖上有何不同？上有何不同？5.5.试述甲状腺的位置、分叶及被膜试述甲状腺的位置、分叶及被膜 。脑和脊髓的被膜血管10/22/202232脑和脊髓的被膜血管10/22/202233