胆道感染的CTMRI影像表现培训课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《胆道感染的CTMRI影像表现培训课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 胆道 感染 CTMRI 影像 表现 培训 课件
- 资源描述:
-
1、胆道系统分为肝内胆管肝外胆管胆总管共分四段胆囊分底.体.颈胆道系统的正常解剖1胆道感染的CTMRI影像表现10/22/2022正常胆道解剖正常胆道解剖2胆道感染的CTMRI影像表现10/22/20223胆道感染的CTMRI影像表现10/22/20224胆道感染的CTMRI影像表现10/22/2022 检查当天空腹,检查前一天少脂饮食:使胆囊充检查当天空腹,检查前一天少脂饮食:使胆囊充分扩张分扩张 扫描范围从膈顶到十二指肠水平段扫描范围从膈顶到十二指肠水平段 薄层扫描:层厚和间隔薄层扫描:层厚和间隔3mm,显示小病灶,显示小病灶 动态增强:动脉期动态增强:动脉期+门脉期门脉期+延迟期延迟期 薄层
2、重建有利于显示黏膜小病灶薄层重建有利于显示黏膜小病灶 窗宽和窗位的调整(软组织窗):观察胆囊周围窗宽和窗位的调整(软组织窗):观察胆囊周围和腹腔的渗出和腹腔的渗出胆道检查的注意点胆道检查的注意点5胆道感染的CTMRI影像表现10/22/2022 在胆汁淤滞和胆道感染等因素的影响下,胆汁中胆色素、胆在胆汁淤滞和胆道感染等因素的影响下,胆汁中胆色素、胆固醇、粘液物质何钙盐析出、凝集而形成胆结石固醇、粘液物质何钙盐析出、凝集而形成胆结石 分类分类:胆固醇结石:胆固醇含量超过胆固醇结石:胆固醇含量超过70%色素性结石:胆固醇含量低于色素性结石:胆固醇含量低于25%混合性结石:胆固醇含量混合性结石:胆固
3、醇含量5570%CTCT表现:表现:1 1 高密度结石(高密度结石(CTCT值值25Hu25Hu)2 2 等密度结石(等密度结石(CTCT值值0-25Hu0-25Hu)3 3 低密度结石(低密度结石(CTCT值值25Hu25Hu)胆道结石胆道结石6胆道感染的CTMRI影像表现10/22/2022胆道结石7胆道感染的CTMRI影像表现10/22/20228胆道感染的CTMRI影像表现10/22/2022CT平扫(病例1)CT增强(病例1)9胆道感染的CTMRI影像表现10/22/2022MR显示胆囊结石:大多数结石一般为低信号或无信号,形成腔内充盈缺损。10胆道感染的CTMRI影像表现10/22
4、/202211胆道感染的CTMRI影像表现10/22/2022胆结石性肠梗阻:男,胆结石性肠梗阻:男,68Y.CT盆腔水平显示小肠梗阻,可见多段扩张含液小肠盆腔水平显示小肠梗阻,可见多段扩张含液小肠和气液平面(空心弯箭),白色箭头为低密度胆囊结石,为含气体的胆固醇结和气液平面(空心弯箭),白色箭头为低密度胆囊结石,为含气体的胆固醇结石,非常少见。石,非常少见。1年前的年前的CT检查显示该结石位于胆囊内。检查显示该结石位于胆囊内。12胆道感染的CTMRI影像表现10/22/2022按发病部位分为胆囊炎和胆管炎。按发病急缓和病程经过分为急性、慢性炎症。胆道感染与结石病互为因果关系,胆石症可引起胆道
5、梗阻,导致胆汁瘀滞,细菌繁殖,而致胆道感染。胆道感染的反复发作又是胆石形成的重要致病因素和促发因素。胆道感染13胆道感染的CTMRI影像表现10/22/2022 急性胆囊炎14胆道感染的CTMRI影像表现10/22/2022单纯单纯性性化脓化脓性性坏疽坏疽性性胆囊肿大、压力升高胆囊肿大、压力升高粘膜充血水肿、渗出粘膜充血水肿、渗出腔压力升高,壁张力升高腔压力升高,壁张力升高血管受压,血供障碍血管受压,血供障碍壁全程增厚,血管扩张壁全程增厚,血管扩张浆膜面纤维及脓性渗出浆膜面纤维及脓性渗出病理、病程发展胆囊管胆囊管梗阻梗阻常穿孔常穿孔15胆道感染的CTMRI影像表现10/22/2022急性胆囊炎
6、16胆道感染的CTMRI影像表现10/22/202217胆道感染的CTMRI影像表现10/22/202218胆道感染的CTMRI影像表现10/22/202219胆道感染的CTMRI影像表现10/22/2022急性结石性胆囊炎20胆道感染的CTMRI影像表现10/22/2022急性结石性胆囊炎21胆道感染的CTMRI影像表现10/22/2022化脓性胆囊炎伴胆石症累及肝脏化脓性胆囊炎伴胆石症累及肝脏22胆道感染的CTMRI影像表现10/22/2022胆囊结石伴化脓性胆囊炎23胆道感染的CTMRI影像表现10/22/2022急性坏疽性胆囊炎:急性坏疽性胆囊炎:F,80岁,岁,(B)增强增强 CT
7、显示胆囊扩张,胆囊显示胆囊扩张,胆囊腔内可见坏死脱落的黏膜(黑箭)以及胆囊周围炎性改变腔内可见坏死脱落的黏膜(黑箭)以及胆囊周围炎性改变.(C)另另一层面显示胆囊壁不规则,胆囊壁内低密度区域代表黏膜内脓肿。一层面显示胆囊壁不规则,胆囊壁内低密度区域代表黏膜内脓肿。24胆道感染的CTMRI影像表现10/22/2022急性坏疽性胆囊炎伴胆囊周围脓肿:急性坏疽性胆囊炎伴胆囊周围脓肿:F,72岁,岁,CT增增强显示胆囊扩张,胆囊壁不规则,胆囊壁局部缺损强显示胆囊扩张,胆囊壁不规则,胆囊壁局部缺损(箭头),胆囊周围包裹性液体积聚为脓肿(箭头),胆囊周围包裹性液体积聚为脓肿(a)。25胆道感染的CTMRI
8、影像表现10/22/2022急性坏疽性胆囊炎:女性,急性坏疽性胆囊炎:女性,83岁,增强岁,增强CT显示胆囊显示胆囊周围炎症明显,胆囊扩张,胆囊壁无强化,胆囊壁周围炎症明显,胆囊扩张,胆囊壁无强化,胆囊壁无强化提示胆囊黏膜已经坏死。无强化提示胆囊黏膜已经坏死。26胆道感染的CTMRI影像表现10/22/2022急性出血性胆囊炎:男,急性出血性胆囊炎:男,63岁,岁,(A)超声显示胆囊扩张,内充超声显示胆囊扩张,内充满强回声物质。满强回声物质。(B)CT显示胆囊扩张,内充满高密度血液密度显示胆囊扩张,内充满高密度血液密度物质物质(h)。稍低。稍低CT层面层面(C)显示红细胞沉积形成液液平面显示红
9、细胞沉积形成液液平面27胆道感染的CTMRI影像表现10/22/2022急性气肿性胆囊炎 特征:胆囊壁和腔内存在气体糖尿病人较常见老年男性多见突然起病,全身中毒产气荚膜梭状芽肿杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌易发生胆囊穿孔,胆囊周围脓肿28胆道感染的CTMRI影像表现10/22/2022女性,58岁,上腹部痛1天29胆道感染的CTMRI影像表现10/22/2022气肿型胆囊炎伴胆囊周围脓肿30胆道感染的CTMRI影像表现10/22/2022气肿性胆囊炎:气肿性胆囊炎:65岁,糖尿病女性。岁,糖尿病女性。CT增强显示胆囊增强显示胆囊结石(空心箭头)和胆囊壁内气体(黑色箭头)结石(空心箭头)和胆囊壁内气
10、体(黑色箭头)31胆道感染的CTMRI影像表现10/22/2022胆囊穿孔并胆囊周围脓肿:女性,胆囊穿孔并胆囊周围脓肿:女性,50岁,增强岁,增强CT显示显示胆囊胆囊(G)显著扩张,胆囊壁局灶性缺损(直箭头)提显著扩张,胆囊壁局灶性缺损(直箭头)提示穿孔。胆囊周围可见脓肿形成蜂窝状改变(弯箭)。示穿孔。胆囊周围可见脓肿形成蜂窝状改变(弯箭)。32胆道感染的CTMRI影像表现10/22/2022出血穿孔性胆囊炎:男性,出血穿孔性胆囊炎:男性,60岁,岁,CT显示胆囊内显示胆囊内(G)高高密度物质,与血液密度相仿。胆囊周围可见穿孔出血形密度物质,与血液密度相仿。胆囊周围可见穿孔出血形成液液平面成液
展开阅读全文