小儿推拿手法(课堂)课件.ppt

1、推拿手法学v黑龙江中医药大学佳木斯学院推拿教研室v主讲：卢国清1 第六章小儿推拿手法与特定穴2第一节小儿推拿手法v小儿脏腑娇嫩，形气未充，肌肤柔弱，手法求轻柔深透，适达病所而止，不可竭力攻伐，因此要很好地进行手法练习，手法的练习方法较多，但小儿推拿手法练习以进行人体操作为主，大多数可参考成人手法的练习方法。v小儿推拿手法的种类较多，有不少手法和成人推拿手法相似，有的手法虽然在名称上和成人手法一样，而在具体操作要求上却完全不同，如推法。有些手法只用于小儿，而不用于成人，运法。3v小儿推拿手法操作的时间，一般来说以推法、揉法次数为多；而摩法时间较长；掐法则重、快、少，在掐后常继用揉法；而按法和揉法

2、也常配合应用。v在临床应用上，小儿推拿手法经常是和具体穴位结合在一起，例如补肺经（旋推肺经穴）、清肺经（直推肺经穴）、掐人中（用掐法于人中穴）、揉中脘（用揉法于中脘穴）等等。掐、拿、捏等较强刺激手法，一般应放在最后操作，以免刺激过强，使小儿哭闹，影响后来操作治疗，同时在手法操作时，常用一些介质，如姜汁、葱姜水、滑石粉、蛋清等。用介质不仅有润滑作用，防止擦破皮肤，还有助于提高治疗效果，正面我们逐一介绍小儿推拿手法。4【简单手法】一、推法：1.直推法：以拇指桡侧或指面，或食中指指面在穴位上做直线推动。2.旋推法：以拇指指面在穴位上作旋转移动称旋推法。3.分推法：用两手拇指桡侧或指面或食中指指面自穴

3、位向两旁分向推动，或作形推动称分推法，又称分法。如从穴位两端向中间推动，称合推法，又称合法 （；）56v推法是小儿推拿常用手法之一，一般操作时都需用介质，推动时要有节律，频率大约每分钟200-300次，用力宜柔和均匀，始终如一，在某些穴位上推动的方向与补泻相关，应根据不同部位和穴位而定。v小儿推拿广意：凡推法必以线行，毋得斜曲，恐动别经而拾患也。春夏用热水，秋冬用葱姜水，以手指蘸水推之，过于干则有伤皮肤，过于湿则难于着实，以干湿得宜为妙。v保赤推拿：分者，医以两手之端，由儿经穴划向两边也。v小儿推拿学概要：推法中分补（由指尖向指根）、泻（由指根向指尖）及平补平泻（来回推，又称清补）三种，因其方

4、向不同，故作用亦异。7二、揉法v 以中指或拇指指端或掌根或大鱼际，吸定于一定部位或穴位上，作顺时针或逆时针方向旋转揉动称揉法。亦可分别称之为鱼际揉、掌根揉、指揉法。v 揉法也是小儿推拿常用手法之一，操作时压力轻柔而均匀，手指不要离开接触的，使该处的皮下组织随手指的揉动而滑动，不要在皮肤上摩擦，频率每分钟大约200-280次。v保赤推拿：揉者，医以指按儿经穴，不离其处而旋转之也。v厘正按摩要求：揉以和之，揉法以手腕转回环，宜轻、宜缓，绕于其上也，是从摩法生出者，可以和气血，可以活筋络，而脏腑无闭塞之虞矣。89三、按法 v 以拇指或掌根在一定的部位或穴位上逐渐向下用力按压，称按法。临床上按法和揉法

5、常配合使用，称按揉法。v厘正按摩要求：按而留者，以按之不动也。v素问举痛论：按之则热气正至，热气至则痛止。10四、摩法 v 以手掌面或食、中、无名指指附着于一定部位或穴位上，以腕关节连同前臂作顺时针或逆时针方向环形移动摩擦，称摩法。v本法是小儿常用手法之一，多用于胸腹部，操作时手法要轻柔，速度均匀协调，压力大小适当，大约每分钟120-160次。v石室秘录：摩法不宜急，不宜缓，不宜轻，不宜重，以中和之意施之。v医宗金鉴：摩者，谓徐徐揉摩之也摩其壅聚，以散瘀结之肿。v厘正按摩要求：急摩为泻，缓摩为补。11五、掐法 v用指甲重刺激穴位称掐法。v掐法是强刺激手法之一，掐时要逐渐用力，达深透为止，注意不

6、要掐破皮肤，掐后轻揉局部，以缓解不适之感，故临床上常与揉法配合应用，称掐揉法。v幼科推拿：掐者，用大指甲将病处掐之。v厘正按摩要求：掐由甲入，用以代针，掐之则生痛，而气血一止。随以揉继之，气血行而经络舒也。12六、捏法 v 用拇指掌侧面顶住皮肤，食、中指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前；或食指屈曲，用食指中节桡侧顶住皮肤，拇指前按，两指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前。v 操作时捏起皮肤多少及提拿用力大小要适当，而且不可拧转，捏的太紧，不容易向前捻动推进，捏少了则不易提起皮肤，捻动向前时，需作直线前进，不可歪斜。v小儿捏脊：将皮肤捏将起来，叫捏双手拇、食两指将皮肤捏起，随捏，随提

7、，随放，随着向前推进，这时皮肤一起一伏好象后浪推前浪似的。1314七、运法 v 以拇指或中指指端在一定穴位上由此往彼作弧形或环形推动，称运法。（实际是推法之变化应用）v 运法宜轻不宜重，宜缓不宜急，要在体表旋绕摩擦推动，不带动深层肌肉组织，频率一般每分钟80-120次为宜。v推拿仙术：运者医人用右手大拇指推也周环旋转谓之运。v厘正按摩要求：运则行之，为四面旋转环绕而运动之也。15八、捣法 v用中指端叩击穴位，相当于“指击法”。v推拿三字经：自天庭至承浆各捣一下，以代针法。16九、捺法 v用指端或掌心在穴位或部位上作一松一紧按压，相当于“按法”的变化运用。（实际是一种缓慢的振法）（间断性按压法）

8、17十、撮法 v用五指把肌皮抓拢捏起，一抓一放，慢慢移动称撮法。v小儿推拿方脉活婴秘旨全书：黄蜂入洞众小指随后，一撮一上，发汗可用。18十一、扯法v 用拇、食指端摄住皮肤或食中指中节夹住皮肤，用力作一拉一放动作，称为扯法，常扯至局部红紫为度。v保赤推拿法：扯者，于小儿皮轻轻频摄之而频弃之也。19【复式操作】20一、水底捞明月（运内劳宫）v操作方法：术者左手握住患儿左四指，掌心向上，左手食、中指固定患儿拇指，滴凉水于内劳宫穴处，再用右手拇指指端蘸水由小指尖开始，推运至指根、小天心、坎宫，止于内劳宫穴，或同时边推边吹凉气，称水底捞明月，也称水中捞月。v临床应用：本法大寒大凉，功能清热凉血，宁心除烦

9、，主治高热神昏，对于邪入营血的高热实征尤为适应，每次操作20-50次。21二、打马过天河v操作方法：先运内劳宫，然后用左手拿小儿二指，右手食中指指面沾凉水，由总筋穴交替弹打至洪池（曲泽穴，肘横纹肱二头肌腱尺侧），或边弹打边吹凉气，称为打马过天河。v临床应用：本法性凉大寒，主治高热神昏，可用于一切实热症，每次操作10-20次。22三、黄蜂入洞v操作方法：用左手扶住患儿头部，右手食、中二指端轻入患儿鼻孔揉之，称黄蜂入洞。v临床应用：本法功能开窍、通鼻、发汗解表，多用于外感风寒，发热无汗及鼻塞、呼吸不畅等症，一般每次操作50-100次。23四、按弦走搓摩v操作方法：令人将小儿抱于怀中，两手交叉搭在两肩上，术者在小儿身后，用两手从患儿两胁肋处，自上而下搓摩至肚角，称按弦搓摩。v临床应用：本法功能理气化痰，主要用于积痰、积气所引起的胸闷、气促、咳嗽等症，每次操作50-100次。24五、运土入水v操作方法：用大拇指外侧缘自儿脾土穴沿儿掌边缘运向小指端肾水。v临床应用：本法有滋肾作用，可用于小便赤涩，频数等症。25六、运水入土v操作方法：用大拇指外侧缘自肾水沿掌根运向大指端脾土。v临床应用：本法有健脾作用，可用于腹泻、二便闭结。26