呼吸道感染细菌指南课件.ppt

1、呼吸道感染细菌呼吸道感染细菌 结核分枝杆菌结核分枝杆菌流感嗜血杆菌呼吸道感染病毒呼吸道感染病毒 1 1.正粘病毒科正粘病毒科 流感病毒流感病毒 2.2.副粘病毒科副粘病毒科 麻疹病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒副流感病毒、呼吸道合胞病毒 3.3.小小RNARNA病毒科病毒科 鼻病毒鼻病毒 4.4.冠状病毒科冠状病毒科 冠状病毒冠状病毒 5.5.其他病毒科其他病毒科 腺病毒、风疹病毒腺病毒、风疹病毒 急性呼吸道感染中急性呼吸道感染中90%90%以上是由病毒引起。以上是由病毒引起。潜伏期为潜伏期为210d，发热为首发症状，体温高于发热为首发症状，体温高于38，可伴

2、有头痛乏力，关节痛等，继而出现干，可伴有头痛乏力，关节痛等，继而出现干咳、胸闷气短等症状。肺部咳、胸闷气短等症状。肺部X线片出现阴影。线片出现阴影。严重者肺部病变进展快，出现多叶病变，严重者肺部病变进展快，出现多叶病变，X线胸线胸片片48小时内病灶达小时内病灶达50%以上，同时出现呼吸困难以上，同时出现呼吸困难和低氧血症。进而产生严重肺渗出，出现呼吸窘和低氧血症。进而产生严重肺渗出，出现呼吸窘迫，常伴有休克、迫，常伴有休克、DIC、心率紊乱等症状，传染心率紊乱等症状，传染性极强且很难抢救，死亡率很高。如原有糖尿病、性极强且很难抢救，死亡率很高。如原有糖尿病、冠心病、肺气肿等基础病的老年患者死亡

3、率可达冠心病、肺气肿等基础病的老年患者死亡率可达40%50%。l对人或动物细胞表面粘蛋白有亲和性，核酸分节对人或动物细胞表面粘蛋白有亲和性，核酸分节段，分为甲（段，分为甲（A）、）、乙（乙（B）、）、丙（丙（C）三型，流三型，流行性感冒的病原体。行性感冒的病原体。l甲型流感病毒除了感染人外，还可引起禽、猪等甲型流感病毒除了感染人外，还可引起禽、猪等多种动物感染。由于该病毒抗原性易发生变异，多种动物感染。由于该病毒抗原性易发生变异，曾多次引起世界性大流行。曾多次引起世界性大流行。l形态多为球形，核酸为分节段的单负链形态多为球形，核酸为分节段的单负链RNA，由由核心和衣壳组成的核衣壳，呈螺旋对称，

4、有包膜，核心和衣壳组成的核衣壳，呈螺旋对称，有包膜，表面有刺突。表面有刺突。节段节段 编码多肽编码多肽功功 能能1 1PB2 PB2 RNARNA聚合酶与聚合酶与RNARNA转录和复制有关转录和复制有关2 2PB1PB1同上同上3 3PAPA同上同上4 4HA1HA1、2 2血凝素识别与吸附宿主细胞，为中和抗原，血凝素识别与吸附宿主细胞，为中和抗原，有亚型特异性有亚型特异性5 5NPNP核蛋白，具有型特异性核蛋白，具有型特异性6 6NANA神经氨酸酶，促进病毒释放为中和抗原，有神经氨酸酶，促进病毒释放为中和抗原，有亚型特异性亚型特异性7 7M1M1M2M2基质蛋白，与病毒组装有关基质蛋白，与病

5、毒组装有关膜蛋白，形成膜通道，促进病毒释放膜蛋白，形成膜通道，促进病毒释放8 8NS1NS1、2 2非非结构蛋白，抑制结构蛋白，抑制mRNAmRNA转运转运甲型流感病毒抗原变异情况甲型流感病毒抗原变异情况 人是唯一自然宿主。传染源是患者，通过飞沫人是唯一自然宿主。传染源是患者，通过飞沫传播，传染性最强，易感者接触后几乎全部发病传播，传染性最强，易感者接触后几乎全部发病 ，易并发细菌性肺炎，是死亡主要原因。有易并发细菌性肺炎，是死亡主要原因。有0.1%0.1%的的患者发生脑脊髓炎，是迟发型超敏反应性疾病。患者发生脑脊髓炎，是迟发型超敏反应性疾病。l麻疹病愈后，平均麻疹病愈后，平均7 7年，百万分之一患者出现亚急年，百万分之一患者出现亚急性硬化性全脑炎（性硬化性全脑炎（SSPESSPE）。）。属于急性感染后的迟属于急性感染后的迟发并发症，表现为渐进性大脑衰退死亡。发并发症，表现为渐进性大脑衰退死亡。l麻疹病后人体可获得持久免疫力。麻疹病后人体可获得持久免疫力。l预防主要措施是进行人工主动免疫接种麻疹疫苗，预防主要措施是进行人工主动免疫接种麻疹疫苗，免疫力可持续免疫力可持续1010年左右。注血清丙种球蛋白，用年左右。注血清丙种球蛋白，用人工被动免疫可防止发病或减轻症状。人工被动免疫可防止发病或减轻症状。