变态心理学和健康心理学知识(第四章1-3节)课件.ppt
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- 变态心理学 健康 心理学 知识 第四 课件
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1、第四章第四章 变态心理学与健康心理学变态心理学与健康心理学知识知识广西医科大学广西医科大学 钟艳华钟艳华第一节第一节 关于变态心理学关于变态心理学变态心理学变态心理学(abnormal psychology)又称病理心理学又称病理心理学(psychopathology),是研究人的心理过程和人格心理,是研究人的心理过程和人格心理特征发生异常的科学,包括研究认知、情感、意志行为、特征发生异常的科学,包括研究认知、情感、意志行为、人格等方面的变态,并探讨其发生、发展、变化规律及其人格等方面的变态,并探讨其发生、发展、变化规律及其在临床中的应用。在临床中的应用。变态心理变态心理:又称病理心理,是指一
2、个人的心理偏离了又称病理心理,是指一个人的心理偏离了常态的标准,行为失去了常态的表现,出现了心理活常态的标准,行为失去了常态的表现,出现了心理活动与行为的异常。动与行为的异常。常态常态:是指个人行为上符合社会规范、道德标准、有抱是指个人行为上符合社会规范、道德标准、有抱负、价值观较高、为社会接受。负、价值观较高、为社会接受。第一单元第一单元 变态心理学的对象变态心理学的对象变态心理学变态心理学:是以心理与行为异常表现为研究对象是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。的心理学分支学科。变态心理学的研究对象变态心理学的研究对象:研究个体心理差异以及研究个体心理差异以及生存环境对异常心理发
3、生、发展的影响等。生存环境对异常心理发生、发展的影响等。精神病学的对象精神病学的对象:着重异常心理诊断、治疗、转归着重异常心理诊断、治疗、转归和预后,以及精神病预防与康复等。和预后,以及精神病预防与康复等。第二单元第二单元 学科简史学科简史一、对心理异常现象的早期关注一、对心理异常现象的早期关注西方西方中国中国现代现代二、对心理异常现象的现代说明二、对心理异常现象的现代说明(一)精神分析的理论解释(一)精神分析的理论解释 1 1、弗洛伊德关于异常心理现象的两个基本命、弗洛伊德关于异常心理现象的两个基本命题题(1 1)潜意识潜意识:情感、思想、欲望等作用情感、思想、欲望等作用。(2 2)性的冲动
4、性的冲动,广义和狭义的,都认为是神经症广义和狭义的,都认为是神经症的重要起因。的重要起因。2.2.弗洛伊德推演判断:弗洛伊德推演判断:(1 1)人类的生物本能,是心理活动的动力,冠名)人类的生物本能,是心理活动的动力,冠名为为“力比多力比多”。(2 2)“力比多力比多”的三个发展阶段:口腔欲阶段、的三个发展阶段:口腔欲阶段、肛门欲阶段、生殖器阶段。肛门欲阶段、生殖器阶段。(3 3)人的心理结构:潜意识、前意识和意识构成。)人的心理结构:潜意识、前意识和意识构成。(4 4)“本我本我”(“快乐原则快乐原则”活动)、活动)、“自我自我”(“现实原则现实原则”活动)、活动)、“超我超我”(“道德原则
5、道德原则”活动)。活动)。(5 5)焦虑:防御机制。)焦虑:防御机制。3.3.精神分析理论对心理异常现象的说明精神分析理论对心理异常现象的说明 (1 1)合理地度过)合理地度过“性心理性心理”发展的每个阶段发展的每个阶段,是未来心理健康的充分和必要条件。是未来心理健康的充分和必要条件。(2 2)“自我自我”学习外部世界理性地处理学习外部世界理性地处理“本本我我”与与“超我超我”之间的冲突和矛盾,体验焦之间的冲突和矛盾,体验焦虑。虑。(3 3)为防止、抵御和消除焦虑,我们必须克)为防止、抵御和消除焦虑,我们必须克制、压抑非理性冲动。制、压抑非理性冲动。4.4.简评简评 弗洛伊德:弗洛伊德:弗洛伊
6、德的历史功绩,首先不在心理学方面,弗洛伊德的历史功绩,首先不在心理学方面,而是在哲学方面;更主要地影响和波及到社会学、而是在哲学方面;更主要地影响和波及到社会学、人类学、文学、艺术、历史学等。人类学、文学、艺术、历史学等。(二)行为主义的解释(二)行为主义的解释在变态心理学史上,巴甫洛夫用高级神经学在变态心理学史上,巴甫洛夫用高级神经学说直接说明人的异常心理现象,通过说直接说明人的异常心理现象,通过“实验神经症实验神经症”的模型说明的模型说明“心理冲突心理冲突”的神经机制,是行为主义的神经机制,是行为主义心理学介入变态心理学的早期记载。心理学介入变态心理学的早期记载。巴甫洛夫认为,对于神经症和
7、精神病的原因,巴甫洛夫认为,对于神经症和精神病的原因,是兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成。是兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成。(三)存在(三)存在-人本主义心理学的解释人本主义心理学的解释首先提出首先提出“潜能潜能”概念(性质):概念(性质):即即“潜能潜能”不论就生理方面或心理方面,不论就生理方面或心理方面,都具有趋向完善的性质和特点。之后,便断定都具有趋向完善的性质和特点。之后,便断定心理问题和心理异常就是由于心理问题和心理异常就是由于“潜能潜能”趋于完趋于完善的特征受到了阻碍,是善的特征受到了阻碍,是“自我自我”无法实现的无法实现的结果。结果。存在存在-人本主义心理学目前仍然
8、是一种哲学人本主义心理学目前仍然是一种哲学理念。理念。第二节第二节 正常心理与正常心理与异常心理及其区分异常心理及其区分第一单元第一单元 正常心理与异常心理的概念正常心理与异常心理的概念正常的心理活动,具有三大功能:正常的心理活动,具有三大功能:1 1、能保障人作为生物体顺利地适应环境,健康地生存发展;、能保障人作为生物体顺利地适应环境,健康地生存发展;2 2、能保障人作为社会实体正常地进行人际交往,在任何环、能保障人作为社会实体正常地进行人际交往,在任何环境中能正常地肩负责任,能正常运行;境中能正常地肩负责任,能正常运行;3 3、能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及、能使人类正常
9、地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律,以便创造性地改造世界,创造出更好的生存环境其规律,以便创造性地改造世界,创造出更好的生存环境条件。条件。心理的反面,即异常心理活动,是丧失了正常功能的心理的反面,即异常心理活动,是丧失了正常功能的心理活动。心理活动。第二单元第二单元 心理正常与心理异常的区分心理正常与心理异常的区分一、常识性的区分:一、常识性的区分:至今没有公认的统一判断标准,是至今没有公认的统一判断标准,是依据日常生活经验来区分正常与异常心依据日常生活经验来区分正常与异常心理。理。(一)离奇怪异的言谈、思想和行为(一)离奇怪异的言谈、思想和行为(二)过度的情绪体验和表现(二)过度的
10、情绪体验和表现(三)自身社会功能不完整(三)自身社会功能不完整(四)影响他人的正常生活(四)影响他人的正常生活二、非标准化的区分二、非标准化的区分李心天(李心天(19911991)对依据人们看问题角度不同,)对依据人们看问题角度不同,粗略地将非标准化的区分,归纳如下:粗略地将非标准化的区分,归纳如下:1 1、统计学角度,将心理异常理解为某种心理现象、统计学角度,将心理异常理解为某种心理现象偏离了统计常模。偏离了统计常模。2 2、文化人类学角度,将心理异常理解为某一文化、文化人类学角度,将心理异常理解为某一文化习俗的偏离。习俗的偏离。3 3、社会学角度,将心理异常理解为对社会准则的、社会学角度,
11、将心理异常理解为对社会准则的破坏。破坏。4 4、精神医学角度,将心理异常理解为古怪无效的、精神医学角度,将心理异常理解为古怪无效的观念或行为。观念或行为。5 5、认知心理学角度,将心理异常看作是个体主观、认知心理学角度,将心理异常看作是个体主观上的不适体验。上的不适体验。三、标准化的区分三、标准化的区分李心天李心天(19911991)对区分正常与异常心理提出如对区分正常与异常心理提出如下判别标准:下判别标准:1、医学标准。、医学标准。(1 1)把心理障碍当作躯体疾病看待;)把心理障碍当作躯体疾病看待;(2 2)心理表现被视为疾病的症状;)心理表现被视为疾病的症状;(3 3)把心理障碍纳入医学范
12、畴,重视物理、)把心理障碍纳入医学范畴,重视物理、化学检查和心理生理测定。化学检查和心理生理测定。2、统计学标准。、统计学标准。在普通人群中人们的心理特征在统计学上显示在普通人群中人们的心理特征在统计学上显示常态分布。常态分布。如远离中间的两端被视为如远离中间的两端被视为“异常异常”。偏离平均值的程度越大,则越不正常。偏离平均值的程度越大,则越不正常。统计学标准的普遍性只是相对的,不是普遍使统计学标准的普遍性只是相对的,不是普遍使用的。用的。3、内省经验标准。、内省经验标准。(1 1)是指病人的内省经验;)是指病人的内省经验;(2 2)就观察者的内省经验。)就观察者的内省经验。4、社会适应标准
13、。、社会适应标准。在正常情况下人体能够维持生理和心在正常情况下人体能够维持生理和心理活动的稳定状态,能根据社会生活的需理活动的稳定状态,能根据社会生活的需要,适应环境和改造环境。要,适应环境和改造环境。四、心理学的区分原则四、心理学的区分原则郭念锋(郭念锋(1986,1995)从心理学)从心理学角度切入,以人类心理活动的一般性角度切入,以人类心理活动的一般性定义为依据,才能使问题明朗化。定义为依据,才能使问题明朗化。根据心理学对心理活动的定义,根据心理学对心理活动的定义,即即“心理是客观现实的反映,是脑的心理是客观现实的反映,是脑的机能机能”。确定心理正常与异常的三条原则依据:确定心理正常与异
14、常的三条原则依据:(一)主观世界与客观世界的统一性原则。(一)主观世界与客观世界的统一性原则。精神科把有无“自知力”作为判断精神病的指标。(二)心理活动的内在协调性原则。(二)心理活动的内在协调性原则。(三)人格的相对稳定性原则。(三)人格的相对稳定性原则。第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状心理异常的主要症状,是精神科医生和心理心理异常的主要症状,是精神科医生和心理咨询师的基础知识。咨询师的基础知识。一、精神科医生:一、精神科医生:是为了诊断精神障碍和进行治疗。是为了诊断精神障碍和进行治疗。二、心理咨询师:二、心理咨询师:了解这些知识为了鉴别精神障碍和了解这些知识为了鉴别精神障
15、碍和非精神障碍,以便将精神障碍转诊给精神科医生,留下非精神障碍,以便将精神障碍转诊给精神科医生,留下非精神障碍,作为心理咨询和心理治疗的对象。非精神障碍,作为心理咨询和心理治疗的对象。精神病患者进行心理咨询和心理治疗,只是辅助性精神病患者进行心理咨询和心理治疗,只是辅助性的。的。第一单元第一单元 认知障碍认知障碍一、感知一、感知障碍障碍(一)(一)感觉感觉障障1 1、感觉感觉过敏过敏:由于病理性或功能性由于病理性或功能性感觉感觉阈限降阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应。低而对外界低强度刺激的过强反应。2 2、感觉减退、感觉减退:由于病理性或功能性由于病理性或功能性感觉感觉阈限增阈限增高而对外
16、界刺激的感受迟钝。高而对外界刺激的感受迟钝。3 3、内感性不适、内感性不适:躯体内部性质不明确、部位不躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感觉,或难以忍受的异常感受。具体的不舒适感觉,或难以忍受的异常感受。(二)知觉(二)知觉障碍障碍1 1、错觉、错觉:对客观事物歪曲的知觉。对客观事物歪曲的知觉。2 2、幻觉、幻觉:无对象性的知觉。感知到的形象不是由客观事无对象性的知觉。感知到的形象不是由客观事物引起。幻觉是一种很重要的精神病性症状。物引起。幻觉是一种很重要的精神病性症状。(1 1)幻听)幻听:包括言语性和非言语性的幻听。可见于多种包括言语性和非言语性的幻听。可见于多种精神疾病。精神疾病。(
17、2 2)幻视)幻视:缺乏具体形态和明确结构的幻视,叫做原始缺乏具体形态和明确结构的幻视,叫做原始性幻觉。可见于精神分裂症。性幻觉。可见于精神分裂症。(3 3)幻嗅)幻嗅:患者嗅到异味感。常见于精神分裂症。患者嗅到异味感。常见于精神分裂症。(4 4)幻味:)幻味:患者在食物或水中尝到某种特殊的怪味道。患者在食物或水中尝到某种特殊的怪味道。主要见于精神分裂症。主要见于精神分裂症。(5 5)幻触:)幻触:患者感到皮肤或黏膜上有虫爬、针刺、电患者感到皮肤或黏膜上有虫爬、针刺、电灼等异常感觉。常见于精神分裂症和癫痫的脑器质性精灼等异常感觉。常见于精神分裂症和癫痫的脑器质性精神障碍。神障碍。(6 6)内脏
18、性幻觉:)内脏性幻觉:患者躯体内部有性质很明确,部位患者躯体内部有性质很明确,部位很具体的异常知觉。多见于精神分裂症或严重抑郁症发很具体的异常知觉。多见于精神分裂症或严重抑郁症发作。作。幻觉体验来源的分类:幻觉体验来源的分类:(1 1)真性幻觉:)真性幻觉:患者的幻觉形象清晰、生动,患者的幻觉形象清晰、生动,位置准确,与客观事物一样,并引发相应的情位置准确,与客观事物一样,并引发相应的情感和行为反应。感和行为反应。(2 2)假性幻觉:)假性幻觉:幻觉形象模糊、不生动、位幻觉形象模糊、不生动、位置不精确,与客观事物不一样。置不精确,与客观事物不一样。按幻觉产生的特殊条件分类:按幻觉产生的特殊条件
19、分类:(1 1)功能性幻觉:)功能性幻觉:在某个感觉器官处于功能活动状态在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉。多见于气功所致精神障碍或其他的同时出现的幻觉。多见于气功所致精神障碍或其他精神障碍。精神障碍。(2 2)思维鸣响或思维回响:)思维鸣响或思维回响:是特殊形式的幻觉。多是特殊形式的幻觉。多见于精神分裂症。见于精神分裂症。(3 3)心因性幻觉:)心因性幻觉:是强烈的精神刺激引发的幻觉。仅是强烈的精神刺激引发的幻觉。仅仅见于应激相关精神障碍、癔症等。仅见于应激相关精神障碍、癔症等。(三)感知综合(三)感知综合障碍障碍视物变形症:视物变形症:患者感知客观事物的个别属性,如大小、患者感
20、知客观事物的个别属性,如大小、长短、远近时产生变形。该症状分为长短、远近时产生变形。该症状分为“视物显大症视物显大症”、“视物显小症视物显小症”。1 1、“非真实感非真实感”:患者觉得周围事物像布景、患者觉得周围事物像布景、“水中水中月月”、“镜中花镜中花”,人物像是油画中的肖像,没有生机。,人物像是油画中的肖像,没有生机。2 2、“窥镜症窥镜症”:患者认为自己面孔或体形改变了形状,患者认为自己面孔或体形改变了形状,自己的模样发生了变化,因而在一日之内多次窥镜。自己的模样发生了变化,因而在一日之内多次窥镜。二、思维二、思维障碍障碍(一)(一)思维形式思维形式障碍障碍1 1、思维奔逸:、思维奔逸
21、:一种兴奋性的思维联想障碍,主要指思一种兴奋性的思维联想障碍,主要指思维活动量的增加和思维联想速度加快而言。多见于躁维活动量的增加和思维联想速度加快而言。多见于躁狂状态或情感性精神障碍躁狂发作。(病例)狂状态或情感性精神障碍躁狂发作。(病例)2 2、思维迟缓:、思维迟缓:以思维活动显著缓慢,联想困难,思考以思维活动显著缓慢,联想困难,思考问题吃力,反应迟钝为主要临床表现。多见于抑郁状问题吃力,反应迟钝为主要临床表现。多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作。态或情感性精神障碍抑郁发作。3 3、思维贫乏:、思维贫乏:患者思想内容空虚,概念和词汇贫乏,患者思想内容空虚,概念和词汇贫乏,对一般性的询问
22、往往无明确的应答性反应或回答得非对一般性的询问往往无明确的应答性反应或回答得非常简单。多见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆状常简单。多见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态。态。4 4、思维松弛或思维散漫:、思维松弛或思维散漫:患者的思维活动表现为联患者的思维活动表现为联想松弛,内容散漫。可见于精神分裂症早期。想松弛,内容散漫。可见于精神分裂症早期。5 5、破裂性思维:、破裂性思维:患者在意识清楚的情况下,思维联想过患者在意识清楚的情况下,思维联想过程破裂,谈话内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻程破裂,谈话内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。(病例)辑性。(病例)6 6、思维不连贯:、
23、思维不连贯:严重的破裂性思维,在意识清楚的情况严重的破裂性思维,在意识清楚的情况下,不但主题之间,语句之间缺乏内在意义上的连贯性下,不但主题之间,语句之间缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性,言语更加支离破碎,语句片段,毫无和应有的逻辑性,言语更加支离破碎,语句片段,毫无主题可言主题可言,成为语句杂拌。多见于脑器质性和躯体疾病,成为语句杂拌。多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时。所致精神障碍有意识障碍时。7 7、思维中断:、思维中断:患者无意识患者无意识障碍,有无明显的外界干扰障碍,有无明显的外界干扰等原因,思维过程在短暂时间内突然中断,常常表现为等原因,思维过程在短暂时间内突然中
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