危重患儿血管通路的建立课件.ppt

1、主静脉）o 三、经外周中心静脉（PICC),o 四、脐静脉（UVC)o 五、骨髓输液（IO)一、外周静以上的血管通路，首选最大最容易进入的血管（不能干扰抢救的进行）o 2、休克或心脏骤停时，静脉可能塌陷造成小血管穿刺困难，应选择较大的外周血管进行穿刺（桡静脉、大隐静脉）外周静脉静脉。o 下肢：大隐静脉、正中边缘静脉、足背静脉弓o 头皮静脉：抢救时较少使用外周静脉栓塞、空气栓塞、套管碎片栓塞、外渗、皮肤剥脱。o 注射某些药物钙剂、多巴胺、肾上腺素可能导致脉管炎，应稀释通过大血管输入。二、深静脉应症：抢救时快速静脉输液、输血、给药，外周静脉穿刺困难者。o 禁忌症：局部感染，有出血倾向者。股静脉的0

2、.5o 体表投影法：髂前上棘与耻骨结节连线，股动脉走向和该线中点相交，股静脉在股动脉内侧0.5处股静脉留三、经外周中心较小o 缺点：贵，增加家长的经济负担o 适应症：静脉治疗的疗程长，输注特殊药物，静脉营养o 禁忌症：生命体征不稳定，血凝障碍PICC置管置管尖端位置尖端位置导管正确位置导管正确位置导管尖端位置：上肢插入上腔静脉与右心房的交界处，并与上腔静脉壁平行。PICC护理记录四、脐静脉内的新生儿，至少需要1周以上静脉用药；有换血可能的禁忌症：脐炎，NEC,出血倾向，脐疝，下肢及臀部血流异常UVC置管深度置管深度o置管深度：置管深度：o方法方法1：置管长度（：置管长度（cm）（）（3Wt9）/21o方法方法2：置管长度（：置管长度（cm）1.5Wt5.6o例如：例如：o体重体重1kgo置管长度（置管长度（319）/21 7cmo置管长度置管长度1.515.6 7.1cm四、脐静脉（uvc）T8-T9四、脐静脉（UVC)o UVC护理与维护o 1、导管功能评估o 2、冲封管o 3、每班脐部护理，交接导管深度o 4、拔管五、骨过程中，如果90秒钟内或三次尝试静脉穿刺失败，应建立骨内（IO)通路。o 2005心肺复苏指南中强调静脉或骨内途径均优于气管内给药，且在病情危重时可直接作骨穿，不必先试做3次静脉穿刺。骨髓输液