儿科学课件：新生儿颅内出血.ppt

1、6版版第第新生儿颅内出血新生儿颅内出血6版版第第病因和发病机制病因和发病机制早产早产缺氧窒息缺氧窒息产伤产伤 6版版第第6版版第第窒息缺氧窒息缺氧血管内压增加血管内压增加低氧血症、高碳酸血症低氧血症、高碳酸血症脑内毛细血管缺脑内毛细血管缺血性损伤出血血性损伤出血脑内毛细血脑内毛细血管破裂出血管破裂出血动脉压动脉压压力被动性血流压力被动性血流脑静脉血管脑静脉血管破裂出血破裂出血静脉淤滞、血栓形成静脉淤滞、血栓形成脑血管扩张脑血管扩张动脉压动脉压6版版第第 胎头吸引胎头吸引 臀牵引臀牵引 急急 产产机制性损伤机制性损伤硬脑膜下出血硬脑膜下出血 产钳助产产钳助产6版版第第v 常见症状和体征常见症状和

2、体征v 脑室周围脑室周围-脑室内出血脑室内出血v 原发性蛛网膜下腔出血原发性蛛网膜下腔出血v 硬脑膜下出血硬脑膜下出血v 小脑出血小脑出血 6版版第第意识改变意识改变 激惹、嗜睡、昏迷激惹、嗜睡、昏迷呼吸改变呼吸改变 增快或减慢、呼吸暂停增快或减慢、呼吸暂停颅内压增高颅内压增高 脑性尖叫、前囟隆起、惊厥脑性尖叫、前囟隆起、惊厥眼眼征征 凝视、斜视、眼球震颤凝视、斜视、眼球震颤瞳孔瞳孔 不对称、不对称、肌张力肌张力 增高、减低或消失增高、减低或消失其他其他 黄疸、贫血黄疸、贫血常见症状和体征常见症状和体征6版版第第 脑室周围脑室周围-脑室内出血脑室内出血 PVH-IVHPeriventricul

3、ar-Intraventricular Haemorrhage 级级 室管膜下出血室管膜下出血 级级 脑室内出血，无脑室扩大脑室内出血，无脑室扩大 级级 脑室内出血伴脑室扩大脑室内出血伴脑室扩大 级级 脑室内出血伴脑实质出血脑室内出血伴脑实质出血头颅影像学检查分为四级头颅影像学检查分为四级6版版第第6版版第第室管膜下出血室管膜下出血(箭头箭头）室管膜下室管膜下(绿箭头绿箭头）及侧及侧脑室体部出血脑室体部出血(红箭头红箭头）6版版第第侧脑室积血侧脑室积血(蓝箭头蓝箭头）、左侧脑、左侧脑室旁脑实质小血肿室旁脑实质小血肿(黄箭头黄箭头）右右室管膜下出血室管膜下出血(粉红箭头粉红箭头）脑室内出血脑室内

4、出血(绿绿箭头箭头）脑室扩大（脑室扩大（黄箭头黄箭头）6版版第第原发性蛛网膜下腔出血原发性蛛网膜下腔出血 SAH Primary Subarachoid Haemorrhage 出血出血原发部位原发部位在蛛网在蛛网膜下腔内，膜下腔内，不包括不包括硬硬膜下、脑室内或小脑膜下、脑室内或小脑等部位出血后向蛛网等部位出血后向蛛网膜下腔扩展膜下腔扩展 蛛网膜下腔（箭头所示）蛛网膜下腔（箭头所示）6版版第第6版版第第外侧中央沟及大脑表面沟多发浅条外侧中央沟及大脑表面沟多发浅条状及点状高密度影状及点状高密度影,蛛网膜下腔出蛛网膜下腔出血（箭头所示）血（箭头所示）,大脑弥漫性水肿大脑弥漫性水肿6版版第第硬脑膜

5、下出血硬脑膜下出血 SDH Subdural Hemorrhage硬脑膜下腔（黑箭头所示）硬脑膜下腔（黑箭头所示）6版版第第6版版第第硬脑膜下出血（硬脑膜下出血（箭头所示箭头所示）6版版第第小脑出血小脑出血 CH Cerebellar Hemorrhage6版版第第6版版第第小脑出血（小脑出血（箭头所示箭头所示）6版版第第6版版第第HIE并皮层下多发灶状并皮层下多发灶状出血（出血（红箭头红箭头）白质小血肿（白质小血肿（黄箭头黄箭头）白质广泛性水肿白质广泛性水肿 6版版第第诊诊 断断病史、症状、体征病史、症状、体征 提供诊断线索提供诊断线索 头颅头颅B超超、CT、MRI 确诊确诊6版版第第治治 疗疗支持疗法支持疗法止血止血控制惊厥控制惊厥降低颅内压降低颅内压 治疗脑积水治疗脑积水6版版第第6版版第第预预 后后早产儿早产儿、级级PVH-IVH慢性缺氧慢性缺氧顶枕部出血顶枕部出血预后差，幸存者常留有神经系统后遗症预后差，幸存者常留有神经系统后遗症与出血部位、出血量、胎龄及其他围生与出血部位、出血量、胎龄及其他围生期因素有关期因素有关6版版第第预预 防防加强孕妇保健工作，提高产科技术加强孕妇保健工作，提高产科技术提高医护质量，避免医源性颅内出血发生提高医护质量，避免医源性颅内出血发生目前尚无有效药物预防新生儿颅内出血的发生目前尚无有效药物预防新生儿颅内出血的发生