-汽车保险理赔实务3原则课件.ppt
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1、授人以鱼不如授人以渔授人以鱼不如授人以渔保险学保险学 汽车系精品课程汽车系精品课程 ZM工作室工作室 授人以鱼不如授人以渔授人以鱼不如授人以渔保险学保险学 汽车系精品课程汽车系精品课程 ZM工作室工作室保保 险险 学学保险原则保险原则授人以鱼不如授人以渔授人以鱼不如授人以渔保险学保险学 汽车系精品课程汽车系精品课程 ZM工作室工作室第三章第三章 保险原则保险原则 第一节第一节 保险利益原则保险利益原则第二节第二节 最大诚信原则最大诚信原则第三节近因原则第三节近因原则第四节第四节 损失补偿原则损失补偿原则第五节第五节 分摊原则分摊原则第六节第六节 代位原则代位原则授人以鱼不如授人以渔授人以鱼不如
2、授人以渔保险学保险学 汽车系精品课程汽车系精品课程 ZM工作室工作室第一节第一节 保险利益原则保险利益原则 保险利益保险利益是指投保人对保险标的(财产保险合同的保险标是指投保人对保险标的(财产保险合同的保险标的为财产、物资、责任和信用,人身保险的保险标的为被的为财产、物资、责任和信用,人身保险的保险标的为被保险人的身体或生命。以下同)具有的法律上承认的经济保险人的身体或生命。以下同)具有的法律上承认的经济利益,亦称可保利益。利益,亦称可保利益。保险利益原则作为保险运行中的一项重要原则,它要求投保险利益原则作为保险运行中的一项重要原则,它要求投保人或被保险人在保险合同订立或履行过程中必须具有保保
3、人或被保险人在保险合同订立或履行过程中必须具有保险利益,否则保险合同无效。险利益,否则保险合同无效。一、保险利益一、保险利益授人以鱼不如授人以渔授人以鱼不如授人以渔保险学保险学 汽车系精品课程汽车系精品课程 ZM工作室工作室二、保险利益原则二、保险利益原则1.必须是法律上认可的利益必须是法律上认可的利益保险利益必须是符合法律规定,符合社会公共秩序要求,为保险利益必须是符合法律规定,符合社会公共秩序要求,为法律认可并受到法律保护的利益。法律认可并受到法律保护的利益。2.必须是经济上的利益必须是经济上的利益保险利益必须是可以用货币计算或估价的利益保险利益必须是可以用货币计算或估价的利益3.必须是确
4、定的利益必须是确定的利益保险利益构成的条件保险利益构成的条件保险利益的种类保险利益的种类1.财产保险的保险利益财产保险的保险利益 -财产所有权财产所有权财产经营权、使用权财产经营权、使用权财产抵押权、留置权财产抵押权、留置权财产的承运权、保管权财产的承运权、保管权授人以鱼不如授人以渔授人以鱼不如授人以渔保险学保险学 汽车系精品课程汽车系精品课程 ZM工作室工作室2.责任保险的保险利益责任保险的保险利益 责任保险是以被保险人依法应承担的民事赔偿责任为保险标责任保险是以被保险人依法应承担的民事赔偿责任为保险标的的保险的的保险3.信用、保证保险的保险利益信用、保证保险的保险利益 在经济合同中,因义务
5、人不履行合同义务,致使权利人受到在经济合同中,因义务人不履行合同义务,致使权利人受到经济损失,可以通过投保信用、保证保险由保险人承担经济经济损失,可以通过投保信用、保证保险由保险人承担经济赔偿责任。赔偿责任。4.人身保险的保险利益人身保险的保险利益人身保险是以被保险人的身体或生命为保险标的的保险人身保险是以被保险人的身体或生命为保险标的的保险我国保险法第五十二条规定,投保人对下列人员具有保险利益:我国保险法第五十二条规定,投保人对下列人员具有保险利益:本人;本人;配偶、子女、父母;配偶、子女、父母;前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家属及其他成员、前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关
6、系的家属及其他成员、近亲属;近亲属;前项以外与投保人之间存在某种法律关系,并同意为其投保的人。前项以外与投保人之间存在某种法律关系,并同意为其投保的人。授人以鱼不如授人以渔授人以鱼不如授人以渔保险学保险学 汽车系精品课程汽车系精品课程 ZM工作室工作室保险利益的转移、消灭保险利益的转移、消灭1.保险利益的转移保险利益的转移 在人身保险中,一般不存在保险利益的转移问题。在财产保险在人身保险中,一般不存在保险利益的转移问题。在财产保险中,保险利益转移主要是由于财产保险标的物的转移引起的。中,保险利益转移主要是由于财产保险标的物的转移引起的。具体说来,保险标的转移有以下几种情况:具体说来,保险标的转
7、移有以下几种情况:1.让与让与2.继承继承3.破产破产2.保险利益的消灭保险利益的消灭在财产保险中,保险标的的消灭,保险利益即消灭;在人身保在财产保险中,保险标的的消灭,保险利益即消灭;在人身保险中,被保险人因人身保险合同除外责任规定的原因死亡,如险中,被保险人因人身保险合同除外责任规定的原因死亡,如自杀(两年内)、刑事犯罪被处决等,均构成保险利益的消灭。自杀(两年内)、刑事犯罪被处决等,均构成保险利益的消灭。授人以鱼不如授人以渔授人以鱼不如授人以渔保险学保险学 汽车系精品课程汽车系精品课程 ZM工作室工作室保险利益的存在时间保险利益的存在时间财产保险的保险利益存在的时间,绝大多数情况下,不仅
8、要求财产保险的保险利益存在的时间,绝大多数情况下,不仅要求在订立保险合同时存在,而且在事故发生时也必须存在。在订立保险合同时存在,而且在事故发生时也必须存在。但它也有例外,根据国际惯例,在海上保险中并不要求在签订但它也有例外,根据国际惯例,在海上保险中并不要求在签订合同时必须具有保险利益,而是在发生损失时,被保险人对其合同时必须具有保险利益,而是在发生损失时,被保险人对其必须具有保险利益,否则不予赔偿。必须具有保险利益,否则不予赔偿。授人以鱼不如授人以渔授人以鱼不如授人以渔保险学保险学 汽车系精品课程汽车系精品课程 ZM工作室工作室三、保险利益原则的意义三、保险利益原则的意义1.消除投保人利用
9、保险进行赌博的可能性。消除投保人利用保险进行赌博的可能性。保险与赌博的最大区别,就是保险有保险利益的要保险与赌博的最大区别,就是保险有保险利益的要求,没有保险利益的保险就是赌博。求,没有保险利益的保险就是赌博。2.防止道德风险的发生防止道德风险的发生根据保险利益原则,即使保险事故发生,也只是获根据保险利益原则,即使保险事故发生,也只是获得损失补偿,而不会额外获利得损失补偿,而不会额外获利3.限制保险补偿的程度限制保险补偿的程度为了使被保险人既能够得到足够的、充分的补偿,为了使被保险人既能够得到足够的、充分的补偿,又不会由于保险而获得额外的利益,就必须以投保又不会由于保险而获得额外的利益,就必须
10、以投保人或被保险人在保险标的上所具有的经济利益作为人或被保险人在保险标的上所具有的经济利益作为保险保障的最高限额。保险保障的最高限额。授人以鱼不如授人以渔授人以鱼不如授人以渔保险学保险学 汽车系精品课程汽车系精品课程 ZM工作室工作室一、最大诚信原则的含义一、最大诚信原则的含义中华人民共和国保险法中华人民共和国保险法第四条也规定:第四条也规定:“从事保险活动从事保险活动必须遵守法律、行政法规,遵循自愿和诚实信用的原则。必须遵守法律、行政法规,遵循自愿和诚实信用的原则。”所谓所谓诚实信用,是任何一方当事人对他方不得隐瞒欺诈,而应当善意诚实信用,是任何一方当事人对他方不得隐瞒欺诈,而应当善意地、全
11、面地履行各自的义务。地、全面地履行各自的义务。保险的信息不对称性。保险的信息不对称性。故保险中的诚信原则有故保险中的诚信原则有“最大诚信最大诚信”原则之称。原则之称。第二节第二节 最大诚信原则最大诚信原则二、规定最大诚信原则的原因二、规定最大诚信原则的原因 (1)保险信息不对称;保险信息不对称;(2)保险合同的射悻性。保险合同的射悻性。授人以鱼不如授人以渔授人以鱼不如授人以渔保险学保险学 汽车系精品课程汽车系精品课程 ZM工作室工作室1.告知告知n所谓所谓告知告知是指双方当事人就标的物的有关情况如实地向对方加是指双方当事人就标的物的有关情况如实地向对方加以陈述或说明。以陈述或说明。n所谓所谓“
12、重要事实重要事实”是指足以能够影响一个正常的、谨慎的保险是指足以能够影响一个正常的、谨慎的保险人决定是否承保,或者据以确定保险费率,或者是在保险合同人决定是否承保,或者据以确定保险费率,或者是在保险合同增加特别约定条款的情况,包括投保人被保险人的情况,有关增加特别约定条款的情况,包括投保人被保险人的情况,有关保险标的的情况,风险因素及以往遭到其他保险人拒保的事实。保险标的的情况,风险因素及以往遭到其他保险人拒保的事实。三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容2.保证保证1.保证的概念保证的概念保证是指双方当事人对某种事情的作为或不作为的允诺。保证是指双方当事人对某种事情的作为或不作为的允诺
13、。2.保证的种类保证的种类保证根据存在的形式来划分,可以分为保证根据存在的形式来划分,可以分为明示保证明示保证和和默示保证默示保证根据保证事项是否已存在可分为根据保证事项是否已存在可分为确认保证确认保证和和承诺保证承诺保证授人以鱼不如授人以渔授人以鱼不如授人以渔保险学保险学 汽车系精品课程汽车系精品课程 ZM工作室工作室3.弃权和禁止反言弃权和禁止反言弃权弃权,是指保险合同当事人一,是指保险合同当事人一方放弃他在合同中可以主张的某方放弃他在合同中可以主张的某种权利。禁止反言,是指一方当种权利。禁止反言,是指一方当事人既已放弃合同中可以主张的事人既已放弃合同中可以主张的权利,日后就不得再重新主张
14、这权利,日后就不得再重新主张这种权利。种权利。授人以鱼不如授人以渔授人以鱼不如授人以渔保险学保险学 汽车系精品课程汽车系精品课程 ZM工作室工作室第三节第三节 近因原则近因原则 近因原则近因原则是判断风险事故与保险标的地损害之间的因果关系,进是判断风险事故与保险标的地损害之间的因果关系,进而确定保险赔偿责任的一项基本原则。而确定保险赔偿责任的一项基本原则。近因原则包含两个内容,一是判定致损近因,二是保险赔偿以近近因原则包含两个内容,一是判定致损近因,二是保险赔偿以近因属于保险事故为前提。因属于保险事故为前提。所谓所谓近因近因,是指造成事件最直接而有效的原因,是指造成事件最直接而有效的原因,具体
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