消化道感染细菌课件.ppt
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- 消化道 感染 细菌 课件
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1、第十七章第十七章 消化道感染细菌消化道感染细菌消化道感染细菌课件1 居住在人和动物肠道中生物学性状近似的居住在人和动物肠道中生物学性状近似的 G-杆菌杆菌 肠杆菌科,至少有肠杆菌科,至少有3030个菌属,个菌属,120120个以上的菌种个以上的菌种 多数是肠道的多数是肠道的正常菌群正常菌群 少数为致病菌,是少数为致病菌,是人类肠道传染病人类肠道传染病的最重要病原菌的最重要病原菌 通过通过粪粪-口途径口途径传播传播概述概述消化道感染细菌课件2 与医学有关的常见菌族和菌属与医学有关的常见菌族和菌属埃希菌族埃希菌族 埃希菌属埃希菌属 大肠杆菌大肠杆菌 志贺菌属志贺菌属 痢疾志贺菌痢疾志贺菌爱德华菌族
2、爱德华菌族 爱德华菌属爱德华菌属 迟钝爱德华菌迟钝爱德华菌沙门菌族沙门菌族 沙门菌属沙门菌属 伤寒沙门菌伤寒沙门菌 枸橼酸菌属枸橼酸菌属 佛劳第枸橼酸菌佛劳第枸橼酸菌克雷伯菌族克雷伯菌族 克雷伯菌属克雷伯菌属 肺炎克氏菌肺炎克氏菌 肠杆菌属肠杆菌属 产气肠杆菌产气肠杆菌 哈夫尼亚菌属哈夫尼亚菌属 蜂窝哈夫尼亚菌蜂窝哈夫尼亚菌 沙雷菌属沙雷菌属 粘质沙雷菌粘质沙雷菌变形杆菌族变形杆菌族 变形杆菌属变形杆菌属 普通变形杆菌普通变形杆菌 摩根菌属摩根菌属 摩氏摩根菌属摩氏摩根菌属 普罗威登斯菌属普罗威登斯菌属 雷氏普罗威登斯菌雷氏普罗威登斯菌耶尔森菌族耶尔森菌族 耶尔森菌属耶尔森菌属 鼠疫耶尔菌鼠疫
3、耶尔菌欧文菌族本欧文菌族本 欧文菌属欧文菌属 草原居民欧文菌草原居民欧文菌菌族菌族 菌属(菌种数)菌属(菌种数)代表种代表种消化道感染细菌课件3乳糖发酵试验乳糖发酵试验肠杆菌科细菌共同特性肠杆菌科细菌共同特性1 1、相似的形态染色、相似的形态染色 G 杆菌,大多有菌毛、鞭毛。痢杆菌,大多有菌毛、鞭毛。痢疾杆疾杆 菌无鞭毛。菌无鞭毛。2 2、简单的培养条件、简单的培养条件 普通琼脂平板,普通琼脂平板,S 型菌落,液体培养基型菌落,液体培养基 中浑浊生长中浑浊生长3 3、活泼的生化反应、活泼的生化反应初步鉴别肠道致病菌和非致病菌初步鉴别肠道致病菌和非致病菌肠道致病菌肠道致病菌肠道非致病菌肠道非致病
4、菌不发酵不发酵乳糖乳糖 发酵发酵乳糖乳糖消化道感染细菌课件44 4、抗原构造复杂、抗原构造复杂鞭毛抗原(鞭毛抗原(H):H-O变异变异菌体抗原(菌体抗原(O):S-R变异变异 K或或Vi抗原抗原菌毛抗原菌毛抗原消化道感染细菌课件55、抵抗力不强、抵抗力不强6、易、易 变变 异异溶源性转换溶源性转换生化反应性变异生化反应性变异通过通过引起引起耐药性变异耐药性变异毒力性变异毒力性变异转导转导接合接合消化道感染细菌课件6粪粪-口途径口途径埃希菌属埃希菌属志贺菌属志贺菌属沙门菌属沙门菌属肠道感染肠道感染;肠道外感染肠道外感染细菌性痢疾细菌性痢疾肠热症肠热症;食物中毒食物中毒;败血症败血症霍乱弧菌霍乱弧
5、菌 霍乱霍乱消化道感染细菌课件7 第一节第一节 埃希埃希菌属菌属 代表菌:大肠埃希菌代表菌:大肠埃希菌(大肠杆菌(大肠杆菌E coliE coli)一般不致病一般不致病致病特点:致病特点:一定条件下肠道外感染(一定条件下肠道外感染(肠道外化脓性肠道外化脓性 感染)感染)有些菌株有些菌株 肠道内感染(如腹泻)肠道内感染(如腹泻)意义:意义:卫生细菌学指示菌(粪便污染程度)卫生细菌学指示菌(粪便污染程度)消化道感染细菌课件8一一、生物学性状生物学性状形态与染色形态与染色革兰阴性杆菌,革兰阴性杆菌,有周身鞭毛,菌毛。有周身鞭毛,菌毛。微荚膜微荚膜消化道感染细菌课件9培养特性与生化反应培养特性与生化反
6、应常用分离培养或鉴别肠道菌的培养基常用分离培养或鉴别肠道菌的培养基 SSSS琼脂培养基琼脂培养基 中国兰培养基中国兰培养基 双糖铁培养基双糖铁培养基消化道感染细菌课件10 挑选可疑菌落进行下一步生化反应鉴定SS培养基中国兰培养基发酵乳糖菌落大肠杆菌大肠杆菌不发酵乳糖菌落肠道致病菌肠道致病菌分离培养消化道感染细菌课件11 多数能发酵乳糖多数能发酵乳糖产酸产气,产酸产气,IMViCIMViC试验为试验为+-+-消化道感染细菌课件12抗原构造与分类抗原构造与分类 O抗原(细胞壁脂多糖):已发现抗原(细胞壁脂多糖):已发现171171种,是分种,是分群的基础群的基础 H抗原抗原 :6060多种多种 K
7、抗原:抗原:103103种种 L、B、A型别型别消化道感染细菌课件13 血清型表示方式:血清型表示方式:O O:K K:H H 例:例:O O111111:K K5858(B B4 4):):H H2 2 O157:H7消化道感染细菌课件141 1、致病物质、致病物质(1 1)粘附因子粘附因子:特殊菌毛:特殊菌毛(2 2)肠毒素肠毒素enterotoxinenterotoxin(外毒素)外毒素)cAMPcGMP肠分泌亢进,水、电解肠分泌亢进,水、电解质丢失质丢失Vero毒素:志贺样毒素毒素:志贺样毒素溶血素溶血素LPS、KAg消化道感染细菌课件15正常菌群,一般不致病正常菌群,一般不致病1、条
8、件致病条件致病某些带有致病基因的血清型,某些带有致病基因的血清型,引起肠道感染,发生引起肠道感染,发生腹泻腹泻。两大原因可以致病两大原因可以致病细菌居住部位改变引起的细菌居住部位改变引起的肠外感染肠外感染(化脓性炎症)(化脓性炎症)尿路感染最常见。腹膜炎、阑尾炎等。尿路感染最常见。腹膜炎、阑尾炎等。2 2、致病菌株、致病菌株消化道感染细菌课件16 肠产毒性肠产毒性ETECETEC:水泻水泻 肠致病性肠致病性EPECEPEC:水泻水泻 肠侵袭性肠侵袭性EIECEIEC:脓血便脓血便 肠出血性肠出血性EHECEHEC:血便血便 O O157157,19961996年(日本)感染万人年(日本)感染万
9、人 消化道感染细菌课件17 ETEC 肠毒素,小肠肠毒素,小肠 婴儿腹泻、婴儿腹泻、旅行者腹泻旅行者腹泻 EPEC 黏附因子,小肠黏附因子,小肠 婴儿腹泻婴儿腹泻 EIEC 侵袭和破坏大肠侵袭和破坏大肠 痢疾性腹泻痢疾性腹泻 EHEC 菌毛、菌毛、Vero毒素,大肠毒素,大肠 出血性肠炎出血性肠炎菌株菌株各类肠道杆菌的比较各类肠道杆菌的比较致病物质及部位致病物质及部位所致疾病所致疾病消化道感染细菌课件18在环境和食品卫生学上常被用作粪便污染指标在环境和食品卫生学上常被用作粪便污染指标 3 3个大肠菌群个大肠菌群/1/1L L饮水饮水 5 5个大肠菌群个大肠菌群/100 100 mlml瓶瓶装汽
10、水、果汁装汽水、果汁 100 100个细菌总数个细菌总数/1/1mlml饮水饮水(一)卫生学指标(一)卫生学指标大肠菌群指数大肠菌群指数每每10001000ml水中大肠菌群数水中大肠菌群数我国的卫生标准:我国的卫生标准:细菌总数细菌总数每每1 1ml或或1 1g样品中细菌总数样品中细菌总数三、微生物学检查三、微生物学检查消化道感染细菌课件19视病状采取不同标本,尿路感染还应计数视病状采取不同标本,尿路感染还应计数中段尿细菌总数中段尿细菌总数 消化道感染细菌课件20预预 防防 尿道插管和膀胱镜检查严格无菌操作尿道插管和膀胱镜检查严格无菌操作 加强食品和水的卫生管理加强食品和水的卫生管理 牛肠道中
11、存在牛肠道中存在EHEC,预防出血性结肠炎,应避免食用未煮预防出血性结肠炎,应避免食用未煮 熟的牛肉、生牛奶、蔬菜熟的牛肉、生牛奶、蔬菜 菌毛疫苗防治新生畜崽腹泻菌毛疫苗防治新生畜崽腹泻治治 疗疗 耐药普遍,依据药敏试验选择耐药普遍,依据药敏试验选择 针对腹泻及时纠正水和电解质平衡针对腹泻及时纠正水和电解质平衡 四、防四、防治原则治原则消化道感染细菌课件21第二节第二节 志贺菌属志贺菌属 代表细菌代表细菌痢疾杆菌痢疾杆菌 所致疾病所致疾病细菌性痢疾细菌性痢疾细菌性痢疾是一种常见病、多发病。细菌性痢疾是一种常见病、多发病。主要表现为主要表现为脓血便脓血便。消化道感染细菌课件22致病性致病性消化道
12、感染细菌课件23消化道感染细菌课件24 所致疾病所致疾病急性细菌性痢疾急性细菌性痢疾:急性典型:急性典型:发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重急性非典型:易误诊,导致带菌和慢性急性非典型:易误诊,导致带菌和慢性 中毒性痢疾:中毒性痢疾:小儿小儿,高热高热40,惊厥,昏迷,惊厥,昏迷,DIC,脑水肿脑水肿,一般无明显消化道症状一般无明显消化道症状 慢性细菌性痢疾:慢性细菌性痢疾:病程迁移两个月以上病程迁移两个月以上 欲拉不畅,欲罢不能,所排无几欲拉不畅,欲罢不能,所排无几消化道感染细菌课件25消化道感染细菌课件26 秋高气爽,万里无云。但是,某市一所秋高气爽,万里无云
13、。但是,某市一所中等专科学校,却因病魔光临而笼罩着中等专科学校,却因病魔光临而笼罩着愁云。十多天时间,接连有愁云。十多天时间,接连有20多个学生多个学生病倒在床上。病倒在床上。患者持续发热,精神萎糜,厌患者持续发热,精神萎糜,厌食。有的还发生消化道出血,有的出现食。有的还发生消化道出血,有的出现狂燥乱语狂燥乱语.情况十分严重。情况十分严重。消化道感染细菌课件27 校方立即向卫生防疫部门报告疫情,将校方立即向卫生防疫部门报告疫情,将患者送往医院。患者送往医院。病情共同点:发病初起时多在病情共同点:发病初起时多在38左右,但左右,但45d后持续高热;食欲缺后持续高热;食欲缺乏;相对缓脉(体温增高,
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