泌尿道感染课件-2.ppt
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- 泌尿 感染 课件 _2
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1、泌尿道感染泌尿道感染PPT课件课件.重点讲述小儿不同年龄泌尿系统感染重点讲述小儿不同年龄泌尿系统感染的临床特点。的临床特点。.熟悉小儿泌尿系统感染的药物治疗。熟悉小儿泌尿系统感染的药物治疗。.Urinary tract infection UTI 尿路感染尿路感染.Vascoureteral reflux syndrome VUR 膀胱输尿管反流膀胱输尿管反流2.如何治疗如何治疗?.UTI 是指病原体直接侵入尿路,在尿液是指病原体直接侵入尿路,在尿液中生长繁殖,并侵犯尿路粘膜或组织而中生长繁殖,并侵犯尿路粘膜或组织而引起损伤。引起损伤。.上尿路感染(肾盂肾炎)上尿路感染(肾盂肾炎)下尿路感染(
2、膀胱炎,尿道炎)下尿路感染(膀胱炎,尿道炎)-统称为泌尿道感染统称为泌尿道感染.症状性泌尿道感染症状性泌尿道感染 无症状性泌尿道感染(重要部分)无症状性泌尿道感染(重要部分).约约35%的女孩和的女孩和12%的男孩曾出现泌尿的男孩曾出现泌尿道感染症状道感染症状(女性普遍高于男性女性普遍高于男性).泌尿道感染为儿科常见疾病泌尿道感染为儿科常见疾病.该病在不同年龄阶段存在性别差异:该病在不同年龄阶段存在性别差异:12月月 女性发病率普遍高于男性女性发病率普遍高于男性.绝大多数是革兰阴性杆菌绝大多数是革兰阴性杆菌 大肠杆菌大肠杆菌 是最常见的致病菌是最常见的致病菌 (60%80%).新生儿新生儿:主
3、要是大肠杆菌主要是大肠杆菌、克雷伯杆菌和肠球菌、克雷伯杆菌和肠球菌.男孩:岁以下主要为大肠杆菌男孩:岁以下主要为大肠杆菌 岁以上主要为变形杆菌岁以上主要为变形杆菌.女孩女孩:主要是大肠杆菌主要是大肠杆菌,10岁的女孩白色葡萄球菌亦常见岁的女孩白色葡萄球菌亦常见 .感染途径感染途径 .宿主内因宿主内因 .细菌毒力细菌毒力 .血源性感染血源性感染 主要是金黄色葡萄球菌主要是金黄色葡萄球菌.上行性感染上行性感染 是最主要的途径,主要是大肠杆菌是最主要的途径,主要是大肠杆菌致病菌经尿道口致病菌经尿道口、膀胱膀胱、输尿、输尿 管、肾脏这一途径致病管、肾脏这一途径致病 膀胱输尿管反流膀胱输尿管反流(VUR
4、)常是细菌上行性感染常是细菌上行性感染 的直接通道的直接通道.淋巴感染和直接蔓延淋巴感染和直接蔓延.菌种的改变及尿液性状的变化菌种的改变及尿液性状的变化.细菌粘附于尿路上皮细胞(定植)细菌粘附于尿路上皮细胞(定植).分泌型分泌型IgA产生缺陷,尿中分泌型浓度产生缺陷,尿中分泌型浓度IgA减低减低.先天性或获得性尿路畸形先天性或获得性尿路畸形.新生儿和小婴儿抗感染能力差新生儿和小婴儿抗感染能力差.糖尿病、高钙血症、高血压、慢性肾脏疾病及长糖尿病、高钙血症、高血压、慢性肾脏疾病及长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患儿期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患儿 .微生物的毒力是决定细菌能否引起上行性微生物的毒
5、力是决定细菌能否引起上行性 感染的主要因素感染的主要因素 随年龄有较大差异随年龄有较大差异 新生儿新生儿.全身症状为主:发热或体温不升、苍白、吃奶差、全身症状为主:发热或体温不升、苍白、吃奶差、呕吐、腹泻等,发育停滞体重不增呕吐、腹泻等,发育停滞体重不增 常伴有败血症,常伴有败血症,30%患儿血和尿培患儿血和尿培 养的致病菌一致养的致病菌一致.局部尿路刺激症状多不明显局部尿路刺激症状多不明显 婴幼儿婴幼儿.以发热最突出以发热最突出.全身症状也较明显,全身症状也较明显,局部尿路刺激症可不明显局部尿路刺激症可不明显.排尿时哭闹不安,尿布有臭味和顽固性尿布疹排尿时哭闹不安,尿布有臭味和顽固性尿布疹.
6、可见肉眼血尿可见肉眼血尿 年长儿年长儿.全身症状突出:发热、寒战、全身症状突出:发热、寒战、腹痛等,伴有腰痛腹痛等,伴有腰痛 和肾区叩击痛,肋脊角压痛等和肾区叩击痛,肋脊角压痛等.尿路刺激症状明显:尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊尿路刺激症状明显:尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊 无症状性菌尿无症状性菌尿.学龄女孩常见学龄女孩常见.存在有意义的菌尿,但无症状存在有意义的菌尿,但无症状.常伴有尿路畸形和既往症状尿路感染史常伴有尿路畸形和既往症状尿路感染史.病原体多数是大肠杆菌病原体多数是大肠杆菌 慢性尿路感染慢性尿路感染.指病程指病程6个月以上,病情迁延反复者个月以上,病情迁延反复者 可有间歇性发热,乏力、
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