泌尿系统感染的微生物学检验课件.ppt
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- 泌尿系统 感染 微生物学 检验 课件
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1、泌尿系统感染的微生物学检验泌尿系统感染的微生物学检验泌尿系统泌尿系统v 泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。v 肾是泌尿器官,其余为贮尿和排尿器官。v 肾脏排泄代谢产物及异物和过剩物质,调节水、电解质的平衡和酸碱平衡,从而维持内环境的相对稳定。v 输尿管、膀胱和尿道是排尿器官,分别有输送、贮存和排尿的作用。v 尿道是从膀胱通向体外的管道。男性尿道细长,女性尿道粗而短。泌尿系统感染的微生物学检验泌尿系统感染的微生物学检验v 泌尿系统感染v 泌尿系统感染的临床特征v 泌尿系统感染常见微生物v 泌尿系统感染微生物学检验泌尿系统感染泌尿系统感染v 泌尿系统感染是细菌感染中最常见的类型之一,仅次于呼吸
2、道感染,居第二位。v 尿路内有微生物停留、繁殖并导致炎症反应发生(阻塞、尿路改造、尿道长度、膀胱输尿管反流)上尿路感染:肾、输尿管 下尿路感染:膀胱、尿道v 泌尿道感染(UTI)是常见的医院感染泌尿系统感染的临床特征泌尿系统感染的临床特征v 一般:尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,也称尿道刺一般:尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,也称尿道刺激征。激征。v 单纯膀胱炎引起发热,耻骨上压痛。尿液混浊,有时单纯膀胱炎引起发热,耻骨上压痛。尿液混浊,有时血尿。血尿。v 急性肾盂肾炎:以上,高热寒战、腰肋部疼痛,乏力、急性肾盂肾炎:以上,高热寒战、腰肋部疼痛,乏力、恶心呕吐,低血压等全身不适。恶心呕吐,低血压等
3、全身不适。v 新生儿尿路感染的症状往往是非特异性的、模糊的,新生儿尿路感染的症状往往是非特异性的、模糊的,可表现有厌食,呕吐,倦怠,常有高热;可表现有厌食,呕吐,倦怠,常有高热;2岁以后的尿岁以后的尿路感染才会有典型的临床表现;老年患者的尿路感染路感染才会有典型的临床表现;老年患者的尿路感染常缺乏明显的症状,更易造成菌血症和急性肾功能衰常缺乏明显的症状,更易造成菌血症和急性肾功能衰竭,应引起重视。竭,应引起重视。泌尿系统感染的临床特征泌尿系统感染的临床特征v 上尿路感染:发热、肾区不适、膀胱压痛,常与下尿路感染并存v 下尿路感染:膀胱刺激征;尿频、尿急、尿痛。排尿次数明显增加;尿意一来就要立即
4、排尿;排尿时膀胱区及尿道口产生疼痛,为烧灼感或刺痛。膀胱刺激征原因膀胱刺激征原因v 激惹:炎症性刺激,肾盂肾炎、膀胱炎、肾结石合并感染和泌尿系结核。急性炎症和活动性结核时明显。非炎症性刺激如结石、异物、肿瘤、妊娠压迫等也可引起膀胱刺激征。v 膀胱容量减少:占位性病变或膀胱壁炎症浸润、硬化、挛缩。v 膀胱神经功能调节失常:尿频可见于精神紧张和癔病,可伴有尿意,但无尿痛。泌尿系统感染常见微生物泌尿系统感染常见微生物细菌细菌v G-菌中最常见大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属。v G+菌中常见为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌属。泌尿系统感染常见微生物泌尿系统感染常见微生物MICRO
5、BIOLOGYvCatheter-associated urinary tract infections are caused by a variety of pathogens,including:-Escherichia coli -MRSA -Klebsiella -Proteus -Enterococcus -Pseudomonas -Enterobacter:VRSA -Serratia -Candida细菌细菌v 乳酸杆菌、甲型溶血链球菌或厌氧菌等因难以在尿液中生长,当其在尿液中被检出时,一般认为是污染所致。v 致病菌95 以上为单一细菌。v 90门诊和50住院病原菌大肠埃希菌。v
6、 10 一15尿路感染由革兰阳性细菌引起,主要为葡萄球菌属和肠球菌属。性病相关:淋病奈瑟菌性病相关:淋病奈瑟菌v 尿痛常为发病的早期症状。v 尿道口红肿溢脓,1224小时后疼痛略微减轻,排出稀薄的粘液样分泌物v 尿频尿急 与一般泌尿系感染类似v 会阴部坠胀痛及全身症状:发热(体温38左右),全身倦怠无力、不适,食欲不振,恶心、呕吐。性病相关:淋病奈瑟菌性病相关:淋病奈瑟菌v 尿道口红肿充血、水肿,有时有小的、浅表性脓肿、糜烂或小溃疡。v 第一周症状重,不治疗或治疗不彻底,23周后症状逐渐减轻,尿道分泌物减少,组织肿胀消退,一个月后症状完全消失。v 淋菌潜伏于瘢痕组织中缓慢生长,发展为慢性淋病。
7、非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎v 临床上最常见的一种性传播疾病。严重危及人类健康。衣原体和支原体等引起。v 症状 尿道刺痒、烧灼感和排尿疼痛,少数有尿频。尿道口微红,晨起尿道口少量粘液性分泌物,症状与淋菌性尿道炎相似,程度较轻。部分患者无症状。厌氧菌泌尿系统感染厌氧菌泌尿系统感染v 起病缓慢,发热寒战、烦躁不安、膀胱刺激征v 尿道炎、尿道周围炎、尿道周围蜂窝织炎和脓肿、前列腺炎、迁徙性肾脏感染、肾周脓肿、肾盂积脓、腹膜后积脓、肾切除伤口感染、肾移植感染、化脓性血栓性肾静脉炎、膀胱坏疽等。v 常伴肾结石、恶性肿瘤、尿路梗阻、肾结核和先天性尿路解剖畸形。泌尿系统感染:结核泌尿系统感染:结核v 泌尿系
8、结核中肾结核是最为常见、最先发生,以后蔓延至整个泌尿系统。结核从肾脏而影响膀胱,造成膀胱结核时,有一系列症状出现:膀胱刺激症 血尿 脓尿 腰痛 及全身症状并发膀胱挛缩、膀胱破裂 病毒、真菌病毒、真菌v 麻疹、腮腺炎病毒以及柯萨奇病毒可引起尿路感染,少见,临床多无症状,腺病毒2型感染导致学龄期儿童发生急性出血性膀胱炎;巨细胞病毒偶可引起下尿路感染。v 真菌感染(主要为假丝酵母属)多发生于留置导尿、糖尿病、使用广谱抗生素或免疫抑制剂的患者。一般特征一般特征v 下尿路感染患者外周血白细胞通常在正常范围,而尿中红细胞增多,可伴镜下血尿。v 尿液涂片染色及尿培养常可发现相应致病微生物。v 上尿路感染的病
9、人的尿检结果常提示大量白细胞尿,甚至脓尿。中段尿培养甚至血液细菌培养常常发现致病微生物生长。泌尿系统感染实验室检查泌尿系统感染实验室检查尿常规尿常规尿沉渣尿沉渣v 显微镜对离心后尿液的沉渣物(尿中有形成分)进行检查,尿液干化学分析仪不能替代。对泌尿系统疾病诊断十分重要。有时是无症状情况下的唯一的实验室取证。肾功能检查肾功能检查尿素氮、肌酐、尿酸测定不是直接诊断指标,但对患者处理有非常重要的参考价值,故必须常规进行。微生物学检查微生物学检查采集指征:采集指征:(1 1)有典型的尿路感染症状;)有典型的尿路感染症状;(2(2)肉眼脓尿或血尿;)肉眼脓尿或血尿;(3 3)不明原因的发热,无其他局部症
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