泌尿系感染版课件.ppt

1、泌尿系感染 泌尿系感染中，上尿路感染，如肾盂肾炎，下尿路中的膀胱炎一般内科已讲。本节主要讲尿道炎。尿 道 炎 尿道一般性炎症临床上比较少见，比较常见的为性传播性疾病。主要淋病性尿道炎和非淋病性尿道炎。淋病性尿道炎 淋球菌为革兰氏阴性双球菌，形态类似脑膜炎双球菌。在淋病急性发作期间，淋球菌有特殊的排外性，不允许一般细菌同时存在，涂片中很少找到其他细菌。在慢性期则不然，淋球菌潜伏于尿道腺体或前列腺中，分泌物中所见尽是一般细菌，淋球菌反而不易找到。淋球菌在3537C及相当的湿度和35%CO2条件下生长。淋球菌最怕干燥，在空气中几钟即死亡。病理 男性尿道的舟状窝粘膜为鳞状复层细胞组成，细胞重叠排列，对

2、细菌的抵抗力最强，细菌无法侵入，只能在表面发展，前尿道粘膜由柱状细胞组成，为单层结构，最易被淋球菌侵入而引起尿道粘膜充血水肿，发生炎变。粘膜固有层的感染可引起结蒂组织增生，如感染轻微或治疗及时，结蒂组织逐渐吸收后可恢复正常，如感染重，治疗不当，增多的纤维组织可引起尿道狭窄。淋球菌可沿着尿道粘膜向后尿道发展，形成后尿道炎，进而引起前列腺、精囊及附睾的炎症。症状 1、潜伏期，一般为28天 2、尿道外口粘膜红肿，发痒及刺痛。急性前列腺炎临床上很少见。4、双侧腹股沟的淋巴结发炎，肿痛。4、早睡、早起，早晚可做轻微的运动。适当饮水，多食蔬菜水果，保持大便通畅。但临床上绝大多数为非细菌性前列腺炎。引起非淋

3、病性尿道炎的病原主要为衣原体与支原体。2、尿道外口粘膜红肿，发痒及刺痛。急性前列腺炎临床上很少见。4、早睡、早起，早晚可做轻微的运动。2、尿道分泌物涂片可找到革兰氏阴性双球菌。后尿道发展，形成后尿道炎，进而引起前列腺、精囊及附睾的炎症。4、早睡、早起，早晚可做轻微的运动。但临床上绝大多数为非细菌性前列腺炎。后尿道发展，形成后尿道炎，进而引起前列腺、精囊及附睾的炎症。1、疼痛：会阴部、下腹部隐痛不适，有时在阴囊，睾丸，腹股沟，肛周或腰骶部酸胀痛。4、前列腺液培养：细菌性前列腺炎可培养出细菌，并作药敏。淋球菌可沿着尿道粘膜向2、前列腺液检查：卵磷脂体减少，WBC10个/HP或有脓细胞。1、疼痛：会

4、阴部、下腹部隐痛不适，有时在阴囊，睾丸，腹股沟，肛周或腰骶部酸胀痛。3、经尿道口流出较多的脓液，并出现尿频、尿急、尿痛等，有时可有血尿。4、双侧腹股沟的淋巴结发炎，肿痛。5、如未治疗，1月后上述症状可逐渐消失。最终发展成慢性淋病性尿道炎而反复发作。引起炎性尿道狭窄。或引起前列腺、精囊、附睾炎等。诊断 1、不洁性交史及症状。应考虑淋病性尿道炎。2、尿道分泌物涂片可找到革兰氏阴性双球菌。确定诊断。3、难以确诊者，可作淋球菌培养。治疗 1、应注意休息，多饮水，禁酒及刺激性食物，禁止性生活，保持清洁，防止传染。2、壮观霉素（spectinomycin,淋必治）2g/天，肌注共4天。首剂加倍。或使用青霉

5、素类药物，如菌必治，250mg，肌注，2次/天。3、尿痛轻微，不如淋病严重。约30%的淋病患者经治愈后12周，又出现尿道炎症状，称淋病后尿道炎，淋病后尿道炎，多由衣原体引起。3、配偶或性伴侣要同时治疗。后尿道发展，形成后尿道炎，进而引起前列腺、精囊及附睾的炎症。2、尿道分泌物涂片可找到革兰氏阴性双球菌。淋球菌最怕干燥，在空气中几钟即死亡。1、疼痛：会阴部、下腹部隐痛不适，有时在阴囊，睾丸，腹股沟，肛周或腰骶部酸胀痛。5、热水坐浴，1530分/次，2次/日。2、尿道外口粘膜红肿，发痒及刺痛。慢性前列腺炎比较常见，有慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎之分。男性尿道的舟状窝粘膜为鳞状复层细胞组

6、成，细胞重叠排列，对细菌的抵抗力最强，细菌无法侵入，只能在表面发展，前尿道粘膜由柱状细胞组成，为单层结构，最易被淋球菌侵入而引起尿道粘膜充血水肿，发生炎变。在淋病急性发作期间，淋球菌有特殊的排外性，不允许一般细菌同时存在，涂片中很少找到其他细菌。5、热水坐浴，1530分/次，2次/日。5、热水坐浴，1530分/次，2次/日。淋球菌在3537C及相当的湿度和35%CO2条件下生长。1、应注意休息，多饮水，禁酒及刺激性食物，禁止性生活，保持清洁，防止传染。4、早睡、早起，早晚可做轻微的运动。红霉素疗效也好。四环素为非淋病性尿道炎的淋球菌可沿着尿道粘膜向但临床上绝大多数为非细菌性前列腺炎。正常人尿道

7、中亦有支原体，故支原体是否为非淋病性尿道炎的致病菌尚存有争议。也可应用喹若酮类药物，但用药时间要一周多。3、配偶或性伴侣要同时治疗。非淋病性尿道炎 除淋病以外由其他病原所引起的尿道感染称非淋病性尿道炎，多为性传播疾病，发病率为淋病的14倍，在性传播性疾病中占第一位。引起非淋病性尿道炎的病原主要为衣原体与支原体。引起尿道炎的沙眼衣原体，是感染性很强的病菌。不易被人体杀灭。人类约有1020%的人群被感染，但感染后很长时间不发病。约30%的淋病患者经治愈后12周，又出现尿道炎症状，称淋病后尿道炎，淋病后尿道炎，多由衣原体引起。应注意这类 患者也可能为再感染或治疗失败。非淋病性尿道炎患者，近半数尿道内

8、无衣原体，但常可找到解脲支原体。正常人尿道中亦有支原体，故支原体是否为非淋病性尿道炎的致病菌尚存有争议。临床表现 1、潜伏期平均2周，有的可长达5周。2、尿道分泌物量少，多为白色或清亮粘液。且多于晨间起床或挤压尿道时才出现。3、尿痛轻微，不如淋病严重。诊断 1、临床表现和不洁性生活史。2、分泌物特殊培养或PCR检查衣原体和支原体。治疗 四环素为非淋病性尿道炎的首选药物。治疗12周，治愈率可达6594%剂量：500mg，4次/日或强力霉素100mg，2次/日。红霉素疗效也好。剂量：500mg，4次/日，7天。不能耐受者，可改为250mg，4次/日。慢性前列腺炎 急性前列腺炎临床上很少见。症状以发

9、病突然，寒战和高热，伴尿频、尿急、排尿痛。会阴部坠胀痛，可伴发排尿困难或尿潴留。治疗以抗炎，止痛，5、热水坐浴，1530分/次，2次/日。3、难以确诊者，可作淋球菌培养。泌尿系感染中，上尿路感染，如肾盂肾炎，下尿路中的膀胱炎一般内科已讲。2、尿道分泌物量少，多为白色或清亮粘液。只是细菌性前列腺炎要用抗生素，而非细菌性前列腺炎主要淋病性尿道炎和非淋病性尿道炎。在淋病急性发作期间，淋球菌有特殊的排外性，不允许一般细菌同时存在，涂片中很少找到其他细菌。剂量：500mg，4次/日或强力霉素100mg，2次/日。后尿道发展，形成后尿道炎，进而引起前列腺、精囊及附睾的炎症。后尿道发展，形成后尿道炎，进而引

10、起前列腺、精囊及附睾的炎症。尿道一般性炎症临床上比较少见，比较常见的为性传播性疾病。但临床上绝大多数为非细菌性前列腺炎。且他们的临床表现很难区别。2、尿道外口粘膜红肿，发痒及刺痛。淋球菌最怕干燥，在空气中几钟即死亡。2、尿道分泌物量少，多为白色或清亮粘液。或使用青霉素类药物，如菌必治，250mg，肌注，2次/天。淋球菌在3537C及相当的湿度和35%CO2条件下生长。主要淋病性尿道炎和非淋病性尿道炎。1、疼痛：会阴部、下腹部隐痛不适，有时在阴囊，睾丸，腹股沟，肛周或腰骶部酸胀痛。4、早睡、早起，早晚可做轻微的运动。淋球菌在3537C及相当的湿度和35%CO2条件下生长。输液等。慢性前列腺炎比较

11、常见，有慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎之分。但临床上绝大多数为非细菌性前列腺炎。且他们的临床表现很难区别。只是细菌性前列腺炎要用抗生素，而非细菌性前列腺炎不需应用抗生素，其他治疗相同。临床表现 1、疼痛：会阴部、下腹部隐痛不适，有时在阴囊，睾丸，腹股沟，肛周或腰骶部酸胀痛。2、尿路刺激症状及尿道分泌物：尿频、尿急、尿痛，排尿或便后尿道外口流出白色分泌物。3、性功能减退：可出现阳痿，早泄，遗精或性生活后疼痛不适。4、精神症状：头痛头昏，失眠，食欲不振，因为，治疗效果不佳，有的怀疑是否患了癌症等。诊断 1、直肠指检：前列腺稍大，触痛，压痛等。反复发作者，前列腺可缩小，变硬，呈结节状。2、

12、前列腺液检查：卵磷脂体减少，WBC10个/HP或有脓细胞。3、B超：前列腺增大，包膜毛糙或前列腺边界不清。4、前列腺液培养：细菌性前列腺炎可培养出细菌，并作药敏。治疗 1、细菌性前列腺炎，根据药敏，给予抗生素治疗。2、禁酒及辛辣食物。适当饮水，多食蔬菜水果，保持大便通畅。3、性生活有规律。4、早睡、早起，早晚可做轻微的运动。5、热水坐浴，1530分/次，2次/日。可减轻炎症。6、理疗：微波或毫米波治疗，可减轻炎症。不需应用抗生素，其他治疗相同。不能耐受者，可改为250mg，4次/日。3、配偶或性伴侣要同时治疗。3、经尿道口流出较多的脓液，并出现尿频、尿急、尿痛等，有时可有血尿。淋球菌最怕干燥，

13、在空气中几钟即死亡。但临床上绝大多数为非细菌性前列腺炎。反复发作者，前列腺可缩小，变硬，呈结节状。淋球菌最怕干燥，在空气中几钟即死亡。1、疼痛：会阴部、下腹部隐痛不适，有时在阴囊，睾丸，腹股沟，肛周或腰骶部酸胀痛。2、尿道外口粘膜红肿，发痒及刺痛。淋球菌可沿着尿道粘膜向粘膜固有层的感染可引起结蒂组织增生，如感染轻微或治疗及时，结蒂组织逐渐吸收后可恢复正常，如感染重，治疗不当，增多的纤维组织可引起尿道狭窄。正常人尿道中亦有支原体，故支原体是否为非淋病性尿道炎的致病菌尚存有争议。淋球菌在3537C及相当的湿度和35%CO2条件下生长。后尿道发展，形成后尿道炎，进而引起前列腺、精囊及附睾的炎症。但临

14、床上绝大多数为非细菌性前列腺炎。男性尿道的舟状窝粘膜为鳞状复层细胞组成，细胞重叠排列，对细菌的抵抗力最强，细菌无法侵入，只能在表面发展，前尿道粘膜由柱状细胞组成，为单层结构，最易被淋球菌侵入而引起尿道粘膜充血水肿，发生炎变。4、精神症状：头痛头昏，失眠，食欲不振，因为，治疗效果不佳，有的怀疑是否患了癌症等。但临床上绝大多数为非细菌性前列腺炎。引起非淋病性尿道炎的病原主要为衣原体与支原体。后尿道发展，形成后尿道炎，进而引起前列腺、精囊及附睾的炎症。泌尿系感染中，上尿路感染，如肾盂肾炎，下尿路中的膀胱炎一般内科已讲。后尿道发展，形成后尿道炎，进而引起前列腺、精囊及附睾的炎症。治疗12周，治愈率可达

15、6594%引起非淋病性尿道炎的病原主要为衣原体与支原体。或引起前列腺、精囊、附睾炎等。但临床上绝大多数为非细菌性前列腺炎。3、经尿道口流出较多的脓液，并出现尿频、尿急、尿痛等，有时可有血尿。4、精神症状：头痛头昏，失眠，食欲不振，因为，治疗效果不佳，有的怀疑是否患了癌症等。反复发作者，前列腺可缩小，变硬，呈结节状。3、配偶或性伴侣要同时治疗。3、性功能减退：可出现阳痿，早泄，遗精或性生活后疼痛不适。3、性生活有规律。3、尿痛轻微，不如淋病严重。不需应用抗生素，其他治疗相同。2、尿道分泌物涂片可找到革兰氏阴性双球菌。3、经尿道口流出较多的脓液，并出现尿频、尿急、尿痛等，有时可有血尿。在淋病急性发

16、作期间，淋球菌有特殊的排外性，不允许一般细菌同时存在，涂片中很少找到其他细菌。淋球菌在3537C及相当的湿度和35%CO2条件下生长。1、细菌性前列腺炎，根据药敏，给予抗生素治疗。2、禁酒及辛辣食物。1、应注意休息，多饮水，禁酒及刺激性食物，禁止性生活，保持清洁，防止传染。四环素为非淋病性尿道炎的3、B超：前列腺增大，包膜毛糙或前列腺边界不清。淋球菌可沿着尿道粘膜向正常人尿道中亦有支原体，故支原体是否为非淋病性尿道炎的致病菌尚存有争议。2、尿路刺激症状及尿道分泌物：尿频、尿急、尿痛，排尿且他们的临床表现很难区别。5、热水坐浴，1530分/次，2次/日。后尿道发展，形成后尿道炎，进而引起前列腺、

17、精囊及附睾的炎症。淋球菌在3537C及相当的湿度和35%CO2条件下生长。4、早睡、早起，早晚可做轻微的运动。4、早睡、早起，早晚可做轻微的运动。且多于晨间起床或挤压尿道时才出现。3、难以确诊者，可作淋球菌培养。正常人尿道中亦有支原体，故支原体是否为非淋病性尿道炎的致病菌尚存有争议。后尿道发展，形成后尿道炎，进而引起前列腺、精囊及附睾的炎症。4、双侧腹股沟的淋巴结发炎，肿痛。急性前列腺炎临床上很少见。1、临床表现和不洁性生活史。但临床上绝大多数为非细菌性前列腺炎。后尿道发展，形成后尿道炎，进而引起前列腺、精囊及附睾的炎症。主要淋病性尿道炎和非淋病性尿道炎。约30%的淋病患者经治愈后12周，又出

18、现尿道炎症状，称淋病后尿道炎，淋病后尿道炎，多由衣原体引起。剂量：500mg，4次/日或强力霉素100mg，2次/日。主要淋病性尿道炎和非淋病性尿道炎。淋球菌为革兰氏阴性双球菌，形态类似脑膜炎双球菌。剂量：500mg，4次/日或强力霉素100mg，2次/日。3、难以确诊者，可作淋球菌培养。1、临床表现和不洁性生活史。1、应注意休息，多饮水，禁酒及刺激性食物，禁止性生活，保持清洁，防止传染。3、性功能减退：可出现阳痿，早泄，遗精或性生活后疼痛不适。后尿道发展，形成后尿道炎，进而引起前列腺、精囊及附睾的炎症。主要淋病性尿道炎和非淋病性尿道炎。2、尿道分泌物涂片可找到革兰氏阴性双球菌。四环素为非淋病

19、性尿道炎的3、B超：前列腺增大，包膜毛糙或前列腺边界不清。后尿道发展，形成后尿道炎，进而引起前列腺、精囊及附睾的炎症。5、热水坐浴，1530分/次，2次/日。反复发作者，前列腺可缩小，变硬，呈结节状。或引起前列腺、精囊、附睾炎等。且多于晨间起床或挤压尿道时才出现。正常人尿道中亦有支原体，故支原体是否为非淋病性尿道炎的致病菌尚存有争议。2、尿道外口粘膜红肿，发痒及刺痛。后尿道发展，形成后尿道炎，进而引起前列腺、精囊及附睾的炎症。1、不洁性交史及症状。红霉素疗效也好。不需应用抗生素，其他治疗相同。反复发作者，前列腺可缩小，变硬，呈结节状。急性前列腺炎临床上很少见。在淋病急性发作期间，淋球菌有特殊的

20、排外性，不允许一般细菌同时存在，涂片中很少找到其他细菌。或引起前列腺、精囊、附睾炎等。患者也可能为再感染或治疗失败。正常人尿道中亦有支原体，故支原体是否为非淋病性尿道炎的致病菌尚存有争议。但临床上绝大多数为非细菌性前列腺炎。最终发展成慢性淋病性尿道炎而反复发作。1、细菌性前列腺炎，根据药敏，给予抗生素治疗。不需应用抗生素，其他治疗相同。只是细菌性前列腺炎要用抗生素，而非细菌性前列腺炎引起非淋病性尿道炎的病原主要为衣原体与支原体。1、疼痛：会阴部、下腹部隐痛不适，有时在阴囊，睾丸，腹股沟，肛周或腰骶部酸胀痛。只是细菌性前列腺炎要用抗生素，而非细菌性前列腺炎4、早睡、早起，早晚可做轻微的运动。淋球

21、菌可沿着尿道粘膜向反复发作者，前列腺可缩小，变硬，呈结节状。主要淋病性尿道炎和非淋病性尿道炎。4、双侧腹股沟的淋巴结发炎，肿痛。约30%的淋病患者经治愈后12周，又出现尿道炎症状，称淋病后尿道炎，淋病后尿道炎，多由衣原体引起。淋球菌最怕干燥，在空气中几钟即死亡。5、热水坐浴，1530分/次，2次/日。3、尿痛轻微，不如淋病严重。不需应用抗生素，其他治疗相同。5、热水坐浴，1530分/次，2次/日。且多于晨间起床或挤压尿道时才出现。3、配偶或性伴侣要同时治疗。最终发展成慢性淋病性尿道炎而反复发作。3、经尿道口流出较多的脓液，并出现尿频、尿急、尿痛等，有时可有血尿。2、尿路刺激症状及尿道分泌物：尿

22、频、尿急、尿痛，排尿3、性生活有规律。反复发作者，前列腺可缩小，变硬，呈结节状。正常人尿道中亦有支原体，故支原体是否为非淋病性尿道炎的致病菌尚存有争议。4、早睡、早起，早晚可做轻微的运动。后尿道发展，形成后尿道炎，进而引起前列腺、精囊及附睾的炎症。5、热水坐浴，1530分/次，2次/日。约30%的淋病患者经治愈后12周，又出现尿道炎症状，称淋病后尿道炎，淋病后尿道炎，多由衣原体引起。约30%的淋病患者经治愈后12周，又出现尿道炎症状，称淋病后尿道炎，淋病后尿道炎，多由衣原体引起。1、应注意休息，多饮水，禁酒及刺激性食物，禁止性生活，保持清洁，防止传染。正常人尿道中亦有支原体，故支原体是否为非淋病性尿道炎的致病菌尚存有争议。四环素为非淋病性尿道炎的人类约有1020%的人群被感染，但感染后很长时间不发病。4、前列腺液培养：细菌性前列腺炎可培养出细菌，并作药敏。正常人尿道中亦有支原体，故支原体是否为非淋病性尿道炎的致病菌尚存有争议。7、中医治疗：应用活血化瘀及清热解毒药物。总之，慢性前列腺炎是一个