泌尿系感染培训课件.ppt
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- 泌尿系 感染 培训 课件
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1、泌尿系感染泌尿系感染目录总论各论抗菌素使用随访、预防2泌尿系感染总论定义:泌尿系感染又称尿路感染,是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。尿路感染:炎症反应细菌尿:包括污染无症状菌尿:2次同一菌株 脓尿:白细胞3泌尿系感染分类上尿路感染下尿路感染单纯性复杂性(导管相关)尿脓毒血症男性生殖系统感染4泌尿系感染流行病学第3大感染性疾病(呼吸、消化)我国尿路感染占院内感染20.8-31.7%社区感染第2位5泌尿系感染致病菌、机制大肠埃希菌粘附、返流、梗阻奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌、腐生葡萄球菌女性感染性生活、反复发作、初次感染年龄、家族史、绝经细菌耐药、合并解剖或功能性疾病6泌尿系感
2、染诊断临床表现体征辅助检查尿常规尿培养(国标)鉴别诊断7泌尿系感染辅助检查8泌尿系感染单纯性尿路感染定义:发生于泌尿系统的解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症患者的尿路感染短期治疗即可治愈,不会损害肾脏功能女性发病率原高于男性9泌尿系感染临床表现急性单纯性膀胱炎慢性膀胱炎:反复、持续急性单纯性肾盂肾炎无症状菌尿:老年女性、妊娠10泌尿系感染诊断病史体征辅助检查尿常规、血常规、涂片、细菌培养、肾功能影像学检查:B超、KUB、IVP、CT11泌尿系感染治疗绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎短程:单剂量、3日呋喃妥因、喹诺酮类、二、三代头孢类4-7日复查对症:饮水、解痉、热敷等绝经后女性
3、急性单纯性膀胱炎基本方法同前雌激素12泌尿系感染治疗非妊娠妇女慢性膀胱炎根据药敏选抗生素 足量、足程(2周以上)、联合(2-3种)久治不愈需全面检查非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎控制、预防脓毒血症:3代喹诺酮类、头孢类、半合成、氨基糖甙类消灭致病菌:足量、足程(3天、2周)、药敏预防再发:复查、6周13泌尿系感染治疗妊娠期尿路感染见抗生素应用相关指南无症状菌尿(ASB)非妊娠女性ASB,不推荐治疗老年人ASB,亦不推荐治疗复发性单纯性尿路感染再感染:低剂量长城抑菌疗法(半年)复发:药敏,6周,或长程、注射14泌尿系感染复杂性尿路感染定义:尿路感染伴有增加获得感染或治疗失败风险的疾病泌尿生殖道的机
4、构或功能异常其他潜在疾病诊断标准尿培养阳性表格内1条或1条以上因素15泌尿系感染分类并发因素可以治疗去除结石去除、尿管拔除并发因素无法或不能完全治疗去除永久性留置尿管、结石残留、神经源性膀胱16泌尿系感染临床表现可有、可无症状,差异悬殊特殊类型:糖尿病:气肿性肾盂肾炎黄色肉芽肿性肾盂肾炎软化斑脓毒血症肾功能衰竭17泌尿系感染诊断病史采集尿路感染症状全身感染症状伴随疾病症状先前治疗史体格检查辅助检查血尿常规、尿培养、影像学18泌尿系感染治疗住院抗生素经验、药敏口服或静脉不推荐预防性使用7-14天,21天19泌尿系感染治疗尿路结石相关的复杂性尿路感染碎石、排石,同时抗感染残石,长期抗生素导管相关(
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