早产儿颅内出血及脑室周围白质软化-课件.ppt

1、早产儿颅内出血及脑室早产儿颅内出血及脑室周围白质软化周围白质软化早产儿颅内出血及脑室周围白质软化(1)1早产儿颅内出血及脑室周围白质软化(1)2脑发育的关键期早产儿颅内出血及脑室周围白质软化(1)3早产儿颅内出血及脑室周围白质软化(1)4早产儿颅内出血及脑室周围白质软化(1)5早产儿颅内出血及脑室周围白质软化(1)6早产儿颅内出血及脑室周围白质软化(1)7脑室内出血发展早产儿颅内出血及脑室周围白质软化(1)8早产儿颅内出血及脑室周围白质软化(1)9脑室内出血发病机理早产儿颅内出血及脑室周围白质软化(1)10颅内出血发病机理早产儿颅内出血及脑室周围白质软化(1)11早产儿颅内出血及脑室周围白质软

2、化(1)12早产儿颅内出血及脑室周围白质软化(1)13 Periventricular Leukomalacia(PVL)Periventricular Leukomalacia(PVL)早产儿颅内出血及脑室周围白质软化(1)14早产儿颅内出血及脑室周围白质软化(1)15脑室周围白质软化病理PVL.H&E36 局灶性凝固坏死早产儿颅内出血及脑室周围白质软化(1)16早产儿颅内出血及脑室周围白质软化(1)17PVL发病机理脑组织局部血流对CO2反应性早产儿颅内出血及脑室周围白质软化(1)18早产儿颅内出血及脑室周围白质软化(1)19血管内皮损伤，自由基增加，细胞凋亡早产儿颅内出血及脑室周围白质软

3、化(1)20颅内出血与脑室周围白质软化生发基质出血生发基质出血脑室周围白质软化脑室周围白质软化脑缺氧缺血脑缺氧缺血FIRSFIRS窒息窒息再灌注后再灌注后出血性脑室周出血性脑室周围白质软化围白质软化脑室内出血脑室内出血脑室周围缺血脑室周围缺血脑室周围出血性梗塞脑室周围出血性梗塞早产儿颅内出血及脑室周围白质软化(1)21早产儿颅内出血及脑室周围白质软化(1)22影像诊断影像诊断MRIMRI、CTCT、US US 比较比较、早产儿颅内出血及脑室周围白质软化(1)23早产儿颅内出血及脑室周围白质软化(1)24早产儿颅内出血及脑室周围白质软化(1)25早产儿颅内出血及脑室周围白质软化(1)26早产儿颅

4、内出血及脑室周围白质软化(1)27脑室周围白质软化MRI诊断MRI T1WI示皮层下及脑室周围白质软化，出血早产儿颅内出血及脑室周围白质软化(1)28 预防早产 宫内转运 产前药物干预 苯巴比妥 Vitamin K1 糖皮质激素 选择适当的分娩方式早产儿颅内出血及脑室周围白质软化(1)29 糖皮质激素（Corticosteroids)预防颅内出血 预防RDS发生 预防PVL发生 治疗慢性肺疾病 治疗MAS（胎粪吸入综合征）纠正低血糖 脑损伤早产儿颅内出血及脑室周围白质软化(1)30分娩方式选择我院2000.3-2001.3出生早产儿入住NICU分析,p0.05早产儿颅内出血及脑室周围白质软化(1)31 正确的新生儿窒息复苏 防止脑血流波动 纠正脑血流动力学方面的紊乱 纠正凝血功能异常 药物干预 苯巴比妥 消炎痛 Vitamin E 糖皮质激素早产儿颅内出血及脑室周围白质软化(1)32 1.尽快使内环境稳定 2.必免使用高渗液体 3.维持血液合适的HCT 4.维持血压稳定 5.合理应用血管活性药物 6.维持稳定输液速度 7.以最低通气参数达到满意通气效果 8.防止PaCO2剧烈,PaCO2=4555mmHg 9.注意胸腔压力变化 10.迅速纠正凝血功能异常 治疗中注意事项早产儿颅内出血及脑室周围白质软化(1)33