早产儿颅内出血及脑室周围白质软化课件.ppt

1、早产儿颅内出血及脑室早产儿颅内出血及脑室周围白质软化周围白质软化早产儿颅内出血及脑室周围白质软化1早产儿颅内出血及脑室周围白质软化2脑发育的关键期早产儿颅内出血及脑室周围白质软化3早产儿颅内出血及脑室周围白质软化4早产儿颅内出血及脑室周围白质软化5早产儿颅内出血及脑室周围白质软化6早产儿颅内出血及脑室周围白质软化7脑室内出血发展早产儿颅内出血及脑室周围白质软化8早产儿颅内出血及脑室周围白质软化9脑室内出血发病机理早产儿颅内出血及脑室周围白质软化10颅内出血发病机理早产儿颅内出血及脑室周围白质软化11早产儿颅内出血及脑室周围白质软化12早产儿颅内出血及脑室周围白质软化13 Periventric

2、ular Leukomalacia(PVL)Periventricular Leukomalacia(PVL)早产儿颅内出血及脑室周围白质软化14早产儿颅内出血及脑室周围白质软化15脑室周围白质软化病理PVL.H&E36 局灶性凝固坏死早产儿颅内出血及脑室周围白质软化16早产儿颅内出血及脑室周围白质软化17PVL发病机理脑组织局部血流对CO2反应性早产儿颅内出血及脑室周围白质软化18早产儿颅内出血及脑室周围白质软化19血管内皮损伤，自由基增加，细胞凋亡早产儿颅内出血及脑室周围白质软化20颅内出血与脑室周围白质软化生发基质出血生发基质出血脑室周围白质软化脑室周围白质软化脑缺氧缺血脑缺氧缺血FIR

3、SFIRS窒息窒息再灌注后再灌注后出血性脑室周出血性脑室周围白质软化围白质软化脑室内出血脑室内出血脑室周围缺血脑室周围缺血脑室周围出血性梗塞脑室周围出血性梗塞早产儿颅内出血及脑室周围白质软化21早产儿颅内出血及脑室周围白质软化22影像诊断影像诊断MRIMRI、CTCT、US US 比较比较、早产儿颅内出血及脑室周围白质软化23早产儿颅内出血及脑室周围白质软化24早产儿颅内出血及脑室周围白质软化25早产儿颅内出血及脑室周围白质软化26早产儿颅内出血及脑室周围白质软化27脑室周围白质软化MRI诊断MRI T1WI示皮层下及脑室周围白质软化，出血早产儿颅内出血及脑室周围白质软化28 预防早产 宫内转

4、运 产前药物干预 苯巴比妥 Vitamin K1 糖皮质激素 选择适当的分娩方式早产儿颅内出血及脑室周围白质软化29 糖皮质激素（Corticosteroids)预防颅内出血 预防RDS发生 预防PVL发生 治疗慢性肺疾病 治疗MAS（胎粪吸入综合征）纠正低血糖 脑损伤早产儿颅内出血及脑室周围白质软化30分娩方式选择我院2000.3-2001.3出生早产儿入住NICU分析,p0.05早产儿颅内出血及脑室周围白质软化31 正确的新生儿窒息复苏 防止脑血流波动 纠正脑血流动力学方面的紊乱 纠正凝血功能异常 药物干预 苯巴比妥 消炎痛 Vitamin E 糖皮质激素早产儿颅内出血及脑室周围白质软化32 1.尽快使内环境稳定 2.必免使用高渗液体 3.维持血液合适的HCT 4.维持血压稳定 5.合理应用血管活性药物 6.维持稳定输液速度 7.以最低通气参数达到满意通气效果 8.防止PaCO2剧烈,PaCO2=4555mmHg 9.注意胸腔压力变化 10.迅速纠正凝血功能异常 治疗中注意事项早产儿颅内出血及脑室周围白质软化33