手术室感染来源与危险因素培训课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《手术室感染来源与危险因素培训课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 手术室 感染 来源 危险 因素 培训 课件
- 资源描述:
-
1、手术室感染来源与危险因素手术室感染来源与危险因素一、手术室感染来源分析一、手术室感染来源分析1.1.手术感染意识缺乏手术感染意识缺乏 手术过程中,由于一些医务人员对手术感染的意识模糊,尤其表现在手术过程中,由于一些医务人员对手术感染的意识模糊,尤其表现在年轻的医务人员,手术前消毒工作没有达到相关的标准要求。与此同时,年轻的医务人员,手术前消毒工作没有达到相关的标准要求。与此同时,参观手术过程中感染意识相对缺乏,从而导致手术室感染概率增加。参观手术过程中感染意识相对缺乏,从而导致手术室感染概率增加。2.2.空气以及手术仪器空气以及手术仪器 主要是手术室布局不合理,造成手术室空气经物表环境细菌学监
2、测不主要是手术室布局不合理,造成手术室空气经物表环境细菌学监测不达标。因空气中的尘埃、飞沫可能携带病原菌,可能会落到手术所用器械、达标。因空气中的尘埃、飞沫可能携带病原菌,可能会落到手术所用器械、敷料或直接进入患者切口,而导致切口感染。手术仪器在消毒时间、清洗敷料或直接进入患者切口,而导致切口感染。手术仪器在消毒时间、清洗程度上不够,也会导致切口感染。程度上不够,也会导致切口感染。3.3.医务人员医务人员 由于手术医生会直接接触患者切口,手术时一旦手套被刺破,其手是主要由于手术医生会直接接触患者切口,手术时一旦手套被刺破,其手是主要病菌源,会直接感染患者切口。病菌源,会直接感染患者切口。麻醉人
3、员在麻醉过程中操作不规范,导致患者感染麻醉人员在麻醉过程中操作不规范,导致患者感染 护理人员误用未经消毒或未经彻底消毒的器械、敷料而导致患者感染护理人员误用未经消毒或未经彻底消毒的器械、敷料而导致患者感染 手术后未彻底将患者血液、分泌物及其他有关污染物处理干净,而造成感手术后未彻底将患者血液、分泌物及其他有关污染物处理干净,而造成感染染4.4.患者术前准备不足患者术前准备不足 术前患者除了要换好衣服以外,还要做好自身手术区域皮肤的准备,要术前患者除了要换好衣服以外,还要做好自身手术区域皮肤的准备,要确保术前相关检查结果有效落实。但是,急诊手术由于抢救时间仓促,准确保术前相关检查结果有效落实。但
4、是,急诊手术由于抢救时间仓促,准备不够充分,从而发生感染。备不够充分,从而发生感染。二、手术室医院感染的危险因素二、手术室医院感染的危险因素(一)(一)手术室的布局与环境手术室的布局与环境 1 1、手术室在设计中不完善,区域划分不清,洁污通道不分,容、手术室在设计中不完善,区域划分不清,洁污通道不分,容易造成交互污染,引发交叉感染。因此,手术室流程设计中要易造成交互污染,引发交叉感染。因此,手术室流程设计中要求人流、物流的科学性,预防感染的可操作性,可控制性。求人流、物流的科学性,预防感染的可操作性,可控制性。2 2、手术室工作人员必须严格遵守各区域的划分,按要求着装后、手术室工作人员必须严格
5、遵守各区域的划分,按要求着装后通过合理的路线进入手术间。手术间的无菌物品与污染物品应通过合理的路线进入手术间。手术间的无菌物品与污染物品应严格区分出入通道,洁污房间要明确标识,并加强手术室的门严格区分出入通道,洁污房间要明确标识,并加强手术室的门窗管理,可有效地控制医院感染。窗管理,可有效地控制医院感染。(二)手术室环境因素(二)手术室环境因素 1 1、手术室空气、手术室空气 手术室空气环境的洁净度直接影响患者的创口愈合手术室空气环境的洁净度直接影响患者的创口愈合和康复。如手术间无术中持续空气净化设备和康复。如手术间无术中持续空气净化设备,手术多手术多,接台频繁接台频繁,中间撤换中间撤换物品和
6、接送患者物品和接送患者,人员和物品的流动人员和物品的流动,增加菌尘在空气中的浮游增加菌尘在空气中的浮游,手术人员手术人员不正确着装不正确着装,头发、胡须不完全覆盖头发、胡须不完全覆盖,手术人员皮屑的散发及室内人数密手术人员皮屑的散发及室内人数密切相关。加重了手术室空气中悬浮菌尘污染切相关。加重了手术室空气中悬浮菌尘污染,使手术感染的机会增加使手术感染的机会增加,是是切口感染的细菌来源。切口感染的细菌来源。2 2、空气污染是手术中外源性细菌种植的主要来源、空气污染是手术中外源性细菌种植的主要来源 u 术中人员在手术间内频繁走动术中人员在手术间内频繁走动,门户过多开启门户过多开启,弹簧门来回扇动室
7、内外弹簧门来回扇动室内外空气流动造成污染;空气流动造成污染;u 人员不能从污染手术间直接进入无菌手术间;人员不能从污染手术间直接进入无菌手术间;连台手术时未及时清理垃圾及开启空气消毒机连台手术时未及时清理垃圾及开启空气消毒机,地面未能湿式擦地面未能湿式擦拭拭,造成手术间空气污染;造成手术间空气污染;手术开始后在手术间进行物品整理工作手术开始后在手术间进行物品整理工作,搬动仪器设备搬动仪器设备,物品抖动物品抖动可造成室内正压减弱可造成室内正压减弱,空气层流流速下降导致空气中悬浮颗粒增加空气层流流速下降导致空气中悬浮颗粒增加,致使带菌漂浮物沉降于手术区。致使带菌漂浮物沉降于手术区。3 3、带入手术
8、室的物品、带入手术室的物品:对带入手术室的病历夹进行细菌培养,对带入手术室的病历夹进行细菌培养,结果各病历夹细菌培养总阳性率为结果各病历夹细菌培养总阳性率为90%90%。目前有很多外科医生为了联。目前有很多外科医生为了联系方便将手机带入手术室,对系方便将手机带入手术室,对2222部医务人员的手机进行微生物检测,部医务人员的手机进行微生物检测,结果发现医务人员手机的污染较为严重,菌株检出率为结果发现医务人员手机的污染较为严重,菌株检出率为95.5%95.5%,HBsAgHBsAg检出率为检出率为13.6%13.6%。(三)手术人员外出的影响因素(三)手术人员外出的影响因素 控制手术室内细菌污染主
9、要控制手术室内细菌污染主要依靠手术室医护人员严格的执行和管理。外出时必须更换外出的衣依靠手术室医护人员严格的执行和管理。外出时必须更换外出的衣服和鞋。有研究表明,未穿外出衣的人员污染明显服和鞋。有研究表明,未穿外出衣的人员污染明显,洗手衣细菌菌落洗手衣细菌菌落数高于穿外出衣人员数高于穿外出衣人员2.2-2.432.2-2.43倍。因此,必须加强对进入手术室的倍。因此,必须加强对进入手术室的医护人员进行严格培训,以强化医院感染预防意识,规范医疗行为医护人员进行严格培训,以强化医院感染预防意识,规范医疗行为,督促大家自觉遵守规章制度督促大家自觉遵守规章制度(四)手术时间对感染的影响因素(四)手术时
10、间对感染的影响因素 术前的物品准备充分术前的物品准备充分,避免因未能及时提供手术物品避免因未能及时提供手术物品,延延误手术时间。熟练掌握手术步骤,娴熟、敏捷的手术配合有助于误手术时间。熟练掌握手术步骤,娴熟、敏捷的手术配合有助于缩短手术时间。加强手术室护理人员的技术培训缩短手术时间。加强手术室护理人员的技术培训,使医护间的配合使医护间的配合默契提高手术配合质量默契提高手术配合质量,可缩短手术创口在空气中暴露的时间,尽可缩短手术创口在空气中暴露的时间,尽可能减少感染机会可能减少感染机会(五)执行无菌技术操作的影响因素五)执行无菌技术操作的影响因素 u 手术者按正确的方法穿着手术衣和戴手套,避免将
11、细菌带入到手术患者体腔内。手术者按正确的方法穿着手术衣和戴手套,避免将细菌带入到手术患者体腔内。u 洗手护士严格遵循无菌要求执行每一项技术操作洗手护士严格遵循无菌要求执行每一项技术操作,保持术野清洁干燥。对暂未用保持术野清洁干燥。对暂未用的物品要覆盖无菌巾的物品要覆盖无菌巾,阻断空气中的细菌向打开的无菌包飘落阻断空气中的细菌向打开的无菌包飘落,减少器械被空气污染减少器械被空气污染的几率。的几率。u 术中接触胃肠道或脓液、结核和癌组织的物品要分开放置,做好台上的消毒隔术中接触胃肠道或脓液、结核和癌组织的物品要分开放置,做好台上的消毒隔离工作。离工作。u 带包装的医用物品应在使用前打开带包装的医用
12、物品应在使用前打开,减少污染几率。减少污染几率。u 对违反无菌原则术者立即指出并纠正。对违反无菌原则术者立即指出并纠正。(六)执行外科手卫生的影响因素(六)执行外科手卫生的影响因素 医护人员手的带菌状况为病原体医护人员手的带菌状况为病原体直接传播媒介。据调查统计显示直接传播媒介。据调查统计显示:由医务人员洗手不彻底导致细菌传播造成感染由医务人员洗手不彻底导致细菌传播造成感染,占占医院感染发生率的医院感染发生率的30%30%。u1 1、参加手术人员刷手消毒程序不规范、参加手术人员刷手消毒程序不规范,时间不充足时间不充足,手刷、擦手巾灭菌后存放或使手刷、擦手巾灭菌后存放或使用不妥导致用不妥导致2
13、2次污染。有效的外科刷手应该能够把指甲及前臂的微生物刷除次污染。有效的外科刷手应该能够把指甲及前臂的微生物刷除,把残存把残存皮肤上的微生物菌落数降到最少皮肤上的微生物菌落数降到最少,抑制微生物快速、反弹性繁殖。抑制微生物快速、反弹性繁殖。u2 2、医护人员在接触患者的血液、体液或破损的皮肤粘膜后未做或手卫生不正确,、医护人员在接触患者的血液、体液或破损的皮肤粘膜后未做或手卫生不正确,都是感染的机会。选择正确的洗手方法,切断直接接触传播,是降低医院感染最重都是感染的机会。选择正确的洗手方法,切断直接接触传播,是降低医院感染最重要措施。要措施。u3 3、采取定期或抽查方式对手术人员手进行细菌检测,
14、使手部细菌培养达到卫生学、采取定期或抽查方式对手术人员手进行细菌检测,使手部细菌培养达到卫生学标准。标准。(七)手术皮肤消毒的因素(七)手术皮肤消毒的因素 u1 1、手术野皮肤消毒范围要足够,方法要正确。一般以手术区域为中心向外周涂擦,如、手术野皮肤消毒范围要足够,方法要正确。一般以手术区域为中心向外周涂擦,如为感染性伤口、肛门部、结肠造漏口等部位手术,则应自手术区域外周向切口部涂擦。为感染性伤口、肛门部、结肠造漏口等部位手术,则应自手术区域外周向切口部涂擦。对已接触污染部位的消毒用纱布球,不应再返回清洁处涂擦。对已接触污染部位的消毒用纱布球,不应再返回清洁处涂擦。u2 2、选用具有广谱杀菌作
15、用的皮肤消毒剂,要求使用手术抗菌皮肤保护膜,可有效抑制、选用具有广谱杀菌作用的皮肤消毒剂,要求使用手术抗菌皮肤保护膜,可有效抑制细菌的生长细菌的生长,保护手术切口,大大减少术后感染。保护手术切口,大大减少术后感染。(八)术前处置的影响因素(八)术前处置的影响因素 u1 1、择期手术前皮肤准备:美国疾病控制中心的、择期手术前皮肤准备:美国疾病控制中心的“外科感染预防指南外科感染预防指南”建议,术前用建议,术前用含抗菌的肥皂洗澡。建议术前含抗菌的肥皂洗澡。建议术前30min30min使用剪刀去除手术区内影响操作的浓密毛发。手使用剪刀去除手术区内影响操作的浓密毛发。手术前一天备皮刀剃除毛发可使皮肤上
16、皮损伤导致微生物繁殖,术后感染率显著升高,术前一天备皮刀剃除毛发可使皮肤上皮损伤导致微生物繁殖,术后感染率显著升高,皮肤是机体抵抗外界细菌的第一道屏障皮肤是机体抵抗外界细菌的第一道屏障u 2 2、巡回护士在患者麻醉前要认真检查患者手术区域的皮肤情况,、巡回护士在患者麻醉前要认真检查患者手术区域的皮肤情况,如存在局部皮肤破损和感染的情况,要建议手术医生延期手术,如存在局部皮肤破损和感染的情况,要建议手术医生延期手术,降低感染的机会。降低感染的机会。u 3 3、开放外伤急诊手术:急诊术后感染多于择期手术。因为伤口、开放外伤急诊手术:急诊术后感染多于择期手术。因为伤口已受到污染,所以护士不要急于拆去
17、开放性伤口上覆盖的敷料,已受到污染,所以护士不要急于拆去开放性伤口上覆盖的敷料,应保留到手术准备好才打开,以防止细菌扩散。应保留到手术准备好才打开,以防止细菌扩散。u 4 4、术前严格进行开放创口的清创处理,并防止污染的血液、冲、术前严格进行开放创口的清创处理,并防止污染的血液、冲洗液浸湿手术床单、手术台及地面。清创后要立即更换污染的洗液浸湿手术床单、手术台及地面。清创后要立即更换污染的手套和器械,重新铺无菌单再进行手术,可有效的防止手术感手套和器械,重新铺无菌单再进行手术,可有效的防止手术感染发生染发生(九)患者自身因素(九)患者自身因素 u1 1、年龄、年龄:婴幼儿免疫系统发育不完全;老年
18、人免疫功能衰退婴幼儿免疫系统发育不完全;老年人免疫功能衰退,易造成术易造成术后感染。后感染。u2 2、疾病的影响、疾病的影响:基础疾病严重基础疾病严重,如患有糖尿病、恶性肿瘤等如患有糖尿病、恶性肿瘤等,术后易发生术后易发生感染。疾病造成患者免疫能力下降有关。感染。疾病造成患者免疫能力下降有关。u3 3、影响免疫功能的治疗、影响免疫功能的治疗:患者使用肾上腺糖皮质激素、放疗、化疗患者使用肾上腺糖皮质激素、放疗、化疗,均均可增加术后感染几率。可增加术后感染几率。u4 4、患者过度肥胖、患者过度肥胖:体壁脂肪组织过多体壁脂肪组织过多,使手术切口过大;或组织暴露困使手术切口过大;或组织暴露困难难,手术
19、难度增大手术难度增大,手术时间延长;脂肪组织血液供应较肌层减少手术时间延长;脂肪组织血液供应较肌层减少,因而因而肥胖者术后感染的危险性较高。肥胖者术后感染的危险性较高。u5 5、患者远处感染灶、患者远处感染灶:患者本身存在感染灶,即使感染灶距离手术区域:患者本身存在感染灶,即使感染灶距离手术区域很远,但其术后伤口感染率要大大高于没有感染灶的患者。因此很远,但其术后伤口感染率要大大高于没有感染灶的患者。因此,术前术前治愈原有的感染灶,对降低术后感染的发生有很大的意义。治愈原有的感染灶,对降低术后感染的发生有很大的意义。u6 6、术前住院时间、术前住院时间:由于术前住院时间越长,医院内的耐药菌株在
20、患者:由于术前住院时间越长,医院内的耐药菌株在患者体内定植的可能性就越大,进而增加了术后感染的危险性。体内定植的可能性就越大,进而增加了术后感染的危险性。(十)患者体内植入物的影响因素(十)患者体内植入物的影响因素 体内有植入物的手术体内有植入物的手术(如人工瓣膜的置如人工瓣膜的置换、人工器官的植入等换、人工器官的植入等),较普通手术术后感染的危险性要高,这是由于微,较普通手术术后感染的危险性要高,这是由于微生物通过吸引、粘附并定植于植入物表面引起感染。通常情况下,微生物生物通过吸引、粘附并定植于植入物表面引起感染。通常情况下,微生物带负电,当遇到带正电的聚合物时即产生吸附,通过产生的粘附液,
21、微生带负电,当遇到带正电的聚合物时即产生吸附,通过产生的粘附液,微生物粘附于聚合物上并很快繁殖,进而形成稳定的微菌落而定植物粘附于聚合物上并很快繁殖,进而形成稳定的微菌落而定植,当条件合适当条件合适时导致感染。时导致感染。(十一)一次性使用医疗用品管理影响因(十一)一次性使用医疗用品管理影响因素素 一次性灭菌物品管理不善,一次性灭菌物品管理不善,将传播感染疾病,危害患者健康,引发医疗事故和医疗纠纷。因此要加强将传播感染疾病,危害患者健康,引发医疗事故和医疗纠纷。因此要加强对一次性物品的管理,严格进货渠道,严查三证,在使用前要查看物品的对一次性物品的管理,严格进货渠道,严查三证,在使用前要查看物
22、品的灭菌标识,消毒日期,有效期、外包装密封性是否完好,如有破损、潮湿、灭菌标识,消毒日期,有效期、外包装密封性是否完好,如有破损、潮湿、字迹模糊、不配套、有污染等不符合要求不得使用。做好一次性灭菌物品字迹模糊、不配套、有污染等不符合要求不得使用。做好一次性灭菌物品的贮存管理。的贮存管理。(十二)手术物品的清洁安全因素(十二)手术物品的清洁安全因素 1 1、手术器械的清洁消毒质量:是手术室医院感染最直接因素。、手术器械的清洁消毒质量:是手术室医院感染最直接因素。器械使用后清洁消毒不严格,不按程序清洗手术器械,尤其传染病患者残留的体液、血液极易造成医院器械使用后清洁消毒不严格,不按程序清洗手术器械
23、,尤其传染病患者残留的体液、血液极易造成医院感染。感染。对医院外来的手术器械应按器械的性能、用途做好清洗、消毒灭菌后方可放入手术间内供手术使用。对医院外来的手术器械应按器械的性能、用途做好清洗、消毒灭菌后方可放入手术间内供手术使用。2 2、消毒液污染问题:造成消毒液污染有多种原因。、消毒液污染问题:造成消毒液污染有多种原因。盛装消毒液的容器没有灭菌,直接影响消毒液的杀菌效果。盛装消毒液的容器没有灭菌,直接影响消毒液的杀菌效果。消毒液的浓度、剂量、使用方法不正确影响杀菌效果。消毒液的浓度、剂量、使用方法不正确影响杀菌效果。器械初步清洗处理不合格,使器械表面残留物不能彻底清除,即造成消毒液污染又影
24、响消毒液的灭菌效果。器械初步清洗处理不合格,使器械表面残留物不能彻底清除,即造成消毒液污染又影响消毒液的灭菌效果。3 3、手术灭菌物品的管理:、手术灭菌物品的管理:无菌手术包规格大小,包裹层次不规范,灭菌包内的容器盖未打开,影响手术器械的灭菌效果。无菌手术包规格大小,包裹层次不规范,灭菌包内的容器盖未打开,影响手术器械的灭菌效果。手术用品选择最适宜的灭菌方法。耐高温物品首选压力蒸汽灭菌,不宜高温物品采用环氧乙烷,手术用品选择最适宜的灭菌方法。耐高温物品首选压力蒸汽灭菌,不宜高温物品采用环氧乙烷,H2O2H2O2等离等离子,甲醛蒸汽低温灭菌。子,甲醛蒸汽低温灭菌。打开包装前要认真检查外包装有无破
展开阅读全文