心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级培训课件.ppt
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- 心理咨询 培训 心理 诊断 咨询 技能 二级 课件
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1、心理咨询培训心理诊心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级断和咨询技能二级心理咨询师培训(二级)第一章第一章 心理诊断技能心理诊断技能第二章第二章 心理咨询技能心理咨询技能2心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级第一章 心理诊断技能第一节第一节 鉴别诊断鉴别诊断第二节第二节 识别病因识别病因 3心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级第一节 鉴别诊断第一单元第一单元 与神经病相关的鉴别诊断与神经病相关的鉴别诊断第二单元第二单元 识别其他常见精神障碍识别其他常见精神障碍第三单元第三单元 常见人格障碍的特点常见人格障碍的特点 4心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级第一单元 与神经症相关的鉴别诊断n一、学习目的一、学
2、习目的n学会对神经症与心理不健康状态、其他常见精学会对神经症与心理不健康状态、其他常见精神障碍的鉴别。神障碍的鉴别。5心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级n二、工作程序二、工作程序n(一)熟练掌握神经症的评定方法(一)熟练掌握神经症的评定方法n(二)(二)区分不同类型的神经症区分不同类型的神经症6心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级n许又新教授在神经症书中提出神经症临床许又新教授在神经症书中提出神经症临床评定方法:评定方法:n1、神经症的临床评定方法、神经症的临床评定方法n从现象或事实的角度来说,心理冲突有常形与从现象或事实的角度来说,心理冲突有常形与变形之分变形之分7心理咨询培训心理诊断和咨询技
3、能二级n常形的特点:常形的特点:n1)它与现实处境直接相联系,涉及大家公认)它与现实处境直接相联系,涉及大家公认的重要事件。的重要事件。n2)它有明显的道德性质,即冲突的一方视为)它有明显的道德性质,即冲突的一方视为道德,另一方不道德。道德,另一方不道德。n变形的特点:变形的特点:n1)它与现实处境没关系,或涉及生活中鸡毛)它与现实处境没关系,或涉及生活中鸡毛蒜皮的小事。蒜皮的小事。n 2)它不带有明显的道德色彩。)它不带有明显的道德色彩。8心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级练习n1、【单选】心理冲突的特点是、【单选】心理冲突的特点是()。n A、常形与现实处境没有关系、常形与现实处境没有关系
4、 B、常形一般是心理生理障碍、常形一般是心理生理障碍 C、变形与现实处境直接相关、变形与现实处境直接相关 D、变形带有明显的道德色彩、变形带有明显的道德色彩nB9心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级练习n2、【多选】心理冲突的特点是、【多选】心理冲突的特点是()n A、常形一般是心理生理障碍、常形一般是心理生理障碍 B、常形与现实处境直接相关、常形与现实处境直接相关 C、变形带有明显的道德色彩、变形带有明显的道德色彩 D、变形与现实处境没有关系、变形与现实处境没有关系nABD10心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级n简易评定方法:简易评定方法:n1)病程:)病程:nA 短程:不到短程:不到3个月,
5、评分个月,评分1。nB 中程:中程:3个月到个月到1年,评分年,评分2。nC 长程:长程:1年以上,评分年以上,评分3。11心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级n2)精神痛苦的程度:)精神痛苦的程度:nA 轻度:病人自己可以主动设法摆脱,评分轻度:病人自己可以主动设法摆脱,评分1nB 中度,病人自己摆脱不了,需要借助别人的中度,病人自己摆脱不了,需要借助别人的帮助或处境的改变才能摆脱,评分帮助或处境的改变才能摆脱,评分2nC 重度,病人几乎完全无法摆脱,即使别人安重度,病人几乎完全无法摆脱,即使别人安慰、开导他,或陪她娱乐、易地休养也无济于慰、开导他,或陪她娱乐、易地休养也无济于事,评分事,评分
6、312心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级n3)社会功能:)社会功能:nA 轻度:能照常工作学习以及人际交往只有轻轻度:能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者,评分微妨碍者,评分1nB 中度:工作学习或人际交往效率显著下降,中度:工作学习或人际交往效率显著下降,不得不减轻工作或改变工作,或只能部分工作,不得不减轻工作或改变工作,或只能部分工作,或某些社交场合不得不尽量避免,评分或某些社交场合不得不尽量避免,评分2nC 重度社会功能损害者,完全不能工作学习,重度社会功能损害者,完全不能工作学习,不得不休病假或退学,或某些必要的社会交往不得不休病假或退学,或某些必要的社会交往完全回避,评完全回避,
7、评3分分13心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级n总分为总分为3,可以认为还不够诊断为神经症。总,可以认为还不够诊断为神经症。总分不少于分不少于6,神经症的诊断可以成立。,神经症的诊断可以成立。45分分为可疑病例,需进一步观察确诊为可疑病例,需进一步观察确诊n补充说明:对精神痛苦和社会功能的评定,至补充说明:对精神痛苦和社会功能的评定,至少要考虑近三个月的情况才行,评定涉及的时少要考虑近三个月的情况才行,评定涉及的时间太短是不可靠的间太短是不可靠的14心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级n2 神经症与其他疾病的鉴别神经症与其他疾病的鉴别n对每一位可疑神经症病人都必须进行常规对每一位可疑神经症病人都
8、必须进行常规身体和神经系统检查,这也是内科和神经科临身体和神经系统检查,这也是内科和神经科临床工作中的日常实践。床工作中的日常实践。n1)身体和神经系统检查阴性不能构成神经症)身体和神经系统检查阴性不能构成神经症诊断的充分证据。诊断的充分证据。n2)如果神经症症状典型而且持久,即使病人)如果神经症症状典型而且持久,即使病人却又内科疾病,神经症的诊断依然是可以成立却又内科疾病,神经症的诊断依然是可以成立的。的。15心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级n3 神经症与人格障碍的鉴别神经症与人格障碍的鉴别n西方国家已经通过多轴诊断。对每一位精西方国家已经通过多轴诊断。对每一位精神科病人,除了临床综合症的
9、诊断外,还必须神科病人,除了临床综合症的诊断外,还必须确定他有无人格障碍。这种做法有必要在国内确定他有无人格障碍。这种做法有必要在国内加以推广。加以推广。n据据P.Tyrer(1983),神经症病人中),神经症病人中40%的的人有人格障碍。据人有人格障碍。据A.Sims(1975),对一组神对一组神经症病人追踪经症病人追踪12年发现年发现70%的人有人格障碍,的人有人格障碍,对照组外科病人有人格障碍者只占对照组外科病人有人格障碍者只占25%。16心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级n神经症的评定步骤:神经症的评定步骤:n1)确定求助者心理冲突的性质)确定求助者心理冲突的性质n2)如果心理冲突为变
10、形,使用简易评分法如)如果心理冲突为变形,使用简易评分法如果得分为果得分为3分,则为神经症性心理问题。分,则为神经症性心理问题。n3)如果得分为)如果得分为45分,则为可疑神经症分,则为可疑神经症n4)如果得分为)如果得分为6分及以上,则可能确诊为神经分及以上,则可能确诊为神经症症17心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级练习n【单选】关于神经症与人格障碍的关系,下列【单选】关于神经症与人格障碍的关系,下列说法中正确的是说法中正确的是()n A、人格障碍对神经症的预后无重要影响、人格障碍对神经症的预后无重要影响 B、只有极少数的神经症才伴有人格障碍、只有极少数的神经症才伴有人格障碍 C、某些神经症
11、完全可以不伴有人格障碍、某些神经症完全可以不伴有人格障碍 D、神经症的人格障碍几率比其他疾病少、神经症的人格障碍几率比其他疾病少 nC18心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级n(二)(二)区分不同类型的神经症区分不同类型的神经症n1.神经衰弱神经衰弱n症状可分三组:症状可分三组:n1)与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。)与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。n精神易兴奋的主要表现是联想和回忆增多而精神易兴奋的主要表现是联想和回忆增多而且杂乱且杂乱n注意力不集中与精神易兴奋往往是同一件事,注意力不集中与精神易兴奋往往是同一件事,注意力不集中的两方面:注意力不集中的两方面:n19心理咨询培训心理诊断和咨询技
12、能二级nA 病人容易因外在环境的偶然无关刺激或变动病人容易因外在环境的偶然无关刺激或变动而被动地转移了注意。而被动地转移了注意。nB 思考不能专注于某一个主题,联想和回忆不思考不能专注于某一个主题,联想和回忆不断地把思想引入歧途,甚至远离当前思想的中断地把思想引入歧途,甚至远离当前思想的中心。心。n精神易兴奋的另一表现是感觉过敏精神易兴奋的另一表现是感觉过敏n疲劳有三种:疲劳有三种:A 正常的疲劳正常的疲劳n B 躯体疾病时的疲劳躯体疾病时的疲劳n C 情绪性疲劳情绪性疲劳20心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级n神经衰弱疲劳的特点:神经衰弱疲劳的特点:n1)神经衰弱的疲劳具有弥散性。)神经衰弱
13、的疲劳具有弥散性。n2)神经衰弱的疲劳不伴有欲望和动机的减退,)神经衰弱的疲劳不伴有欲望和动机的减退,相反,病人苦于相反,病人苦于“力不从心力不从心”,他们有追求,不,他们有追求,不甘心于混日子。甘心于混日子。n3)精神疲劳不一定伴有体力疲劳,仅只有体)精神疲劳不一定伴有体力疲劳,仅只有体力疲劳而没有精神疲劳便不是神经衰弱的症状。力疲劳而没有精神疲劳便不是神经衰弱的症状。21心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级n2)情绪症状主要有三方面:烦恼、易激惹、)情绪症状主要有三方面:烦恼、易激惹、心情紧张。心情紧张。n情绪症状具备特点:情绪症状具备特点:na、病人感到痛苦,并常常向别人倾述,寻求、病人感
14、到痛苦,并常常向别人倾述,寻求帮助或治疗。帮助或治疗。nb、感到控制不了或摆脱不了。、感到控制不了或摆脱不了。nc、情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事、情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称。件和处境不相称。22心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级n烦恼烦恼nA 烦恼区别于焦虑,焦虑没有明确对象和具体烦恼区别于焦虑,焦虑没有明确对象和具体观念内容的忐忑不安。烦恼有现实的内容。观念内容的忐忑不安。烦恼有现实的内容。nB 烦恼似乎是自找苦吃。烦恼似乎是自找苦吃。nC 精神科门诊的神经衰弱病人,至少有一半有精神科门诊的神经衰弱病人,至少有一半有显著而持久的烦恼。显著而持久的烦恼。23心理
15、咨询培训心理诊断和咨询技能二级n易激惹易激惹nA 易激惹的典型形式是反复发作的三部曲:急易激惹的典型形式是反复发作的三部曲:急躁发怒躁发怒后悔后悔加强压抑和控制,经过长短不加强压抑和控制,经过长短不等时间后这三部曲又重演一遍。等时间后这三部曲又重演一遍。nB 易激惹很容易损害人际关系,而人际关系不易激惹很容易损害人际关系,而人际关系不融洽又使易激惹趋于恶化。融洽又使易激惹趋于恶化。n易激惹容易变形:容易伤感、好打抱不平、弥易激惹容易变形:容易伤感、好打抱不平、弥散性敌意。散性敌意。24心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级n心情紧张心情紧张n过度紧张的人有以下五个特点:过度紧张的人有以下五个特点:
16、n1)紧迫感)紧迫感n2)负担感)负担感n3)自控感)自控感n4)精神过敏)精神过敏n5)效率下降)效率下降25心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级n3)常见的心理生理障碍:)常见的心理生理障碍:n睡眠障碍睡眠障碍n睡眠障碍的主要形式是失眠。睡眠障碍的主要形式是失眠。n头部不适感头部不适感n神经衰弱的头部不适感主要是紧张性头痛。神经衰弱的头部不适感主要是紧张性头痛。n个别内脏功能轻度或中度障碍。个别内脏功能轻度或中度障碍。n内脏功能障碍通常只限于个别的器官。内脏功能障碍通常只限于个别的器官。26心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级练习n1、【单选】神经衰弱症状的具体表现是、【单选】神经衰弱症状的具
17、体表现是()n A、一般不会伴有言语运动的增多、一般不会伴有言语运动的增多 B、联想和回忆增多但不杂乱、联想和回忆增多但不杂乱 C、较为强烈刺激才感到难受、较为强烈刺激才感到难受 D、休息和睡眠才能消除疲劳、休息和睡眠才能消除疲劳nA27心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级n2、【单选】神经衰弱的症状特点不包括、【单选】神经衰弱的症状特点不包括()n A、不同生理障碍、不同生理障碍 B、精神容易兴奋、精神容易兴奋 C、精神容易疲劳、精神容易疲劳 D、不同情绪症状、不同情绪症状nA28心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级n3、【单选】神经衰弱最常见的内脏功能障碍、【单选】神经衰弱最常见的内脏功能障碍
18、不包括不包括()n A、呼吸功能障碍、呼吸功能障碍 B、神经系统障碍、神经系统障碍 C、性功能障碍、性功能障碍 D、消化系统障碍、消化系统障碍n B29心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级n4、【单选】对造成神经衰弱失眠的因素的理、【单选】对造成神经衰弱失眠的因素的理解不正确的是解不正确的是()A、失眠的烦恼代替了现实中的烦恼、失眠的烦恼代替了现实中的烦恼 B、对失眠问题过分担心和格外重视、对失眠问题过分担心和格外重视 C、把晚上的各种不适感归咎于失眠、把晚上的各种不适感归咎于失眠 D、存在着做梦就等于没有睡的误解、存在着做梦就等于没有睡的误解nC30心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级n2 焦虑
19、神经症焦虑神经症n(1)特点:焦虑的情绪体验、焦虑的身体表)特点:焦虑的情绪体验、焦虑的身体表现(运动性不安和植物性神经系统的功能障碍)现(运动性不安和植物性神经系统的功能障碍)n(2)主要类型:)主要类型:n1)急性焦虑发作(惊恐障碍、惊恐发作)急性焦虑发作(惊恐障碍、惊恐发作)n2)广泛性焦虑)广泛性焦虑31心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级n1)急性焦虑发作(惊恐障碍、惊恐发作)急性焦虑发作(惊恐障碍、惊恐发作)n主要临床相:主要临床相:a、发作无明显诱因、发作无明显诱因/无相关的特无相关的特定情境,发作不可预测。定情境,发作不可预测。nb、发作间歇期,除害怕再发作外,无明显症、发作间歇
20、期,除害怕再发作外,无明显症状。状。nc、表现强烈的恐惧、焦虑,及明显的植物性、表现强烈的恐惧、焦虑,及明显的植物性神经系统症状,可有人格解体、现实解体、濒神经系统症状,可有人格解体、现实解体、濒死恐惧或失控感等痛苦体验。死恐惧或失控感等痛苦体验。nd、突然开始,迅速得到高峰,发作时意识清、突然开始,迅速得到高峰,发作时意识清晰,事后能回忆。晰,事后能回忆。32心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级n2)广泛性焦虑)广泛性焦虑n是一种以缺乏明确对象和具体内容的提心是一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑症吊胆及紧张不安为主的焦虑症n主要临床相:显著的自主神经系统症状,肌肉主要临
21、床相:显著的自主神经系统症状,肌肉紧张,运动性不安;因难以忍受的担心和紧张紧张,运动性不安;因难以忍受的担心和紧张而又无法解脱,感到痛苦。而又无法解脱,感到痛苦。33心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级n诊断要点:符合神经症的诊断标准;以持续的诊断要点:符合神经症的诊断标准;以持续的原发性焦虑症状为主,符合:原发性焦虑症状为主,符合:a、经常或持续、经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆;的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆;伴自主神经症状或运动性不安。伴自主神经症状或运动性不安。n鉴别诊断:如果心境低落或悲伤占有优势,要鉴别诊断:如果心境低落或悲伤占有优势,要与抑郁症相鉴别;如果存
22、在突然的非诱发性的与抑郁症相鉴别;如果存在突然的非诱发性的焦虑发作,要与焦虑发作相鉴别;如果存在恐焦虑发作,要与焦虑发作相鉴别;如果存在恐惧并回避特定的场景,要与恐惧神经症相鉴别。惧并回避特定的场景,要与恐惧神经症相鉴别。34心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级练习 1、【单选】焦虑性神经症的主要临床特点不包、【单选】焦虑性神经症的主要临床特点不包括括()。n A、焦虑性情绪、焦虑性情绪 B、紧张性不安、紧张性不安 C、抑郁性情绪、抑郁性情绪 D、运动性不安、运动性不安nC35心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级n2、【单选】烦恼和焦虑的区别点在于、【单选】烦恼和焦虑的区别点在于()n A、是否有
23、健康的心态、是否有健康的心态 B、是否有明显的情绪、是否有明显的情绪 C、是否有现实的内容、是否有现实的内容 D、是否有痛苦的体验、是否有痛苦的体验nC36心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级n3、恐惧神经症、恐惧神经症n特点:特点:a、害怕与处境不相称。、害怕与处境不相称。b、病人感到很、病人感到很痛苦,往往伴有显著的植物性神经系统功能障痛苦,往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍碍c、对所怕处境的回避,直接造成社会功能、对所怕处境的回避,直接造成社会功能受损害。受损害。n主要种类:场所恐惧症、社交恐惧症、特殊恐主要种类:场所恐惧症、社交恐惧症、特殊恐惧症。惧症。37心理咨询培训心理诊断和咨询技
24、能二级n鉴别诊断:如果害怕得病,要与疑病症相鉴别:鉴别诊断:如果害怕得病,要与疑病症相鉴别:疾病恐惧症病人只害怕得一种病,无求医要求;疾病恐惧症病人只害怕得一种病,无求医要求;疑病症病人对健康过分担心,四处求医。如果疑病症病人对健康过分担心,四处求医。如果出现强迫观念,要与强迫性神经症相鉴别。如出现强迫观念,要与强迫性神经症相鉴别。如果出现抑郁症状,要与抑郁神经症相鉴别。果出现抑郁症状,要与抑郁神经症相鉴别。38心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级练习n1、【单选】恐怖性神经症的主要临床特点是、【单选】恐怖性神经症的主要临床特点是()n A、一般植物神经功能正常、一般植物神经功能正常 B、虽然害
25、怕但不回避处境、虽然害怕但不回避处境 C、因害怕感到生活无意义、因害怕感到生活无意义 D、直接造成社会功能受损、直接造成社会功能受损nD39心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级n2、【多选】恐怖性神经症的主要临床特点不、【多选】恐怖性神经症的主要临床特点不包括包括()A、害怕与所处环境不相称、害怕与所处环境不相称 B、植物神经系统功能障碍、植物神经系统功能障碍 C、因害怕感到生活无意义、因害怕感到生活无意义 D、间接造成社会功能受损、间接造成社会功能受损 直接造成社会功直接造成社会功能受损能受损nCD40心理咨询培训心理诊断和咨询技能二级n4.强迫性神经症强迫性神经症n(1)以强迫和自我反强迫同
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