尿路感染最终版培训课件.ppt

1、本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、定义和发病率一、定义和发病率 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.定义定义 尿路感染（简称尿感）尿路感染（简称尿感）由各种微生物（由各种微生物（细菌细菌、真菌、衣原体、支原、真菌、衣原体、支原体、某些病毒等）侵入尿路引起的尿路炎症。体、某些病毒等）侵入尿路引起的尿路炎症。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。kidney肾脏肾脏 ureter 输尿管输尿管 bladder 膀

2、胱膀胱 urethra 尿道尿道prostate 前列腺前列腺 vagina 会阴会阴 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ureterureter 输尿管输尿管 bladderbladder 膀胱膀胱 prostateprostate 前列腺前列腺本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(1)上尿路感染上尿路感染 肾盂肾炎肾盂肾炎 输尿管炎输尿管炎(2)下尿路感染下尿路感染 膀胱炎膀胱炎 尿道炎尿道炎 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请

3、联系网站或本人删除。(1)(1)未婚少女未婚少女 2%2%(2)(2)已婚女性已婚女性 5%5%(3)(3)孕妇细菌尿孕妇细菌尿 7%7%(4)(4)老年男、女性，多无症状老年男、女性，多无症状 10%10%3.发病率发病率 女性多见女性多见：女性尿道短、宽、直 尿道开口靠近阴道口和肛门 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体等细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体等 细菌细菌主要致病菌主要致病菌 大肠杆菌大肠杆菌

4、75%-9075%-90本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。最常见的致病菌最常见的致病菌:肠道肠道 G G-杆菌杆菌本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1.大肠杆菌大肠杆菌(Escherichia coli):):占占70%70%以上以上 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1.肠道正常菌群，寄生部位改变可引起肠道肠道正常菌群，寄生部位改变可引起肠道外化脓感染（内源性感染），如泌尿系统感外化脓感染（内源性感染

5、），如泌尿系统感染、腹膜炎、胆囊炎、阑尾炎、败血症等。染、腹膜炎、胆囊炎、阑尾炎、败血症等。2.2.有特殊菌毛，与尿路上皮细胞的特殊受体有特殊菌毛，与尿路上皮细胞的特殊受体吸附。吸附。3.3.菌株产生溶血素等毒素，对粘膜的杀菌能菌株产生溶血素等毒素，对粘膜的杀菌能力有抵抗性。力有抵抗性。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.2.其次其次是是:变形杆菌变形杆菌 克雷伯杆菌克雷伯杆菌 产气杆菌产气杆菌 沙雷杆菌沙雷杆菌 产碱杆菌产碱杆菌 粪链球菌粪链球菌 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌 葡萄球菌葡萄球菌 铜绿假单胞菌：常见于尿路器械检查后铜绿

6、假单胞菌：常见于尿路器械检查后 变形杆菌、克雷伯杆菌：常见于尿路结石者变形杆菌、克雷伯杆菌：常见于尿路结石者 凝固酶阴性葡萄球菌（柠檬色和白色葡萄球凝固酶阴性葡萄球菌（柠檬色和白色葡萄球菌）：多见于性生活活跃期妇女菌）：多见于性生活活跃期妇女本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发病机制发病机制本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(1)(1)上行感染上行感染：为最常见的感染途径（尿道口：为最常见的感染途径（尿道口有肠源性革兰氏阴性杆菌寄居）有肠源性革兰氏阴性杆菌寄居）(2)(2

7、)血行感染血行感染:感染灶细菌感染灶细菌 血流血流 肾肾(少见少见)(3)(3)淋巴感染：腹腔内某些器官炎症时，细菌淋巴感染：腹腔内某些器官炎症时，细菌经淋巴管而致的感染经淋巴管而致的感染(4)(4)直接感染：外伤或肾内感染而致直接感染：外伤或肾内感染而致本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(1)(1)尿路通畅时，尿液有冲洗和稀释作用尿路通畅时，尿液有冲洗和稀释作用 (2)(2)尿液的尿素浓度高、渗透压高，有机尿液的尿素浓度高、渗透压高，有

8、机 酸含量多、酸含量多、PHPH低，不利于细菌生长低，不利于细菌生长 (3)(3)尿路粘膜有杀菌能力：分泌尿路粘膜有杀菌能力：分泌IgGIgG、IgAIgA 及通过吞噬细胞的作用杀菌及通过吞噬细胞的作用杀菌 (4)(4)男性前列腺液有杀菌作用男性前列腺液有杀菌作用 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(1)(1)尿液不畅尿液不畅：梗阻、异物、肾实质病变梗阻、异物、肾实质病变 (2)(2)泌尿系统畸形和结构异常泌尿系统畸形和结构异常 (3)(3)器械检查器械检查 (4)(4)尿道内、尿道口周围炎症尿道内、尿道口周围炎症 (5)(5)机体

9、抵抗力差机体抵抗力差 (6)(6)遗传因素遗传因素本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。细菌细菌 尿道尿道 尿感尿感?细菌对尿路上皮细胞的细菌对尿路上皮细胞的吸附能力吸附能力是其尿感的是其尿感的重要致病力，如重要致病力，如O O、K K和和H H血清型菌株血清型菌株本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站

10、或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急性膀胱炎急性膀胱炎 急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎 粘膜粘膜 充血、潮红充血、潮红 上皮细胞肿胀上皮细胞肿胀 粘膜下粘膜下 组织充血、水肿组织充血、水肿 白细胞浸润白细胞浸润 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎 急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联

11、系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、临床表现三、临床表现本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(1)全身症状：全身症状：无或不明显无或不明显 (2)泌尿道症状：泌尿道症状：尿频、尿急、尿痛、尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适耻骨弓上不适 (3)尿异常：尿异常：常有白细胞尿常有白细胞尿,30%有血尿有血尿 偶可有肉眼血尿偶可有肉眼血尿 (4)致病菌致病菌:大肠杆菌大肠杆菌75%、凝固酶阴性葡萄球菌已婚妇女多见凝固酶阴性葡萄球菌已婚妇女多见,占有占有15%本文档所

12、提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(1)(1)全身症状全身症状:寒战寒战(C Chill)头痛头痛(H Headche)恶心恶心(Nausea)呕吐呕吐(vomiting)WBC WBC 发热发热3838 血培养可能血培养可能(+)(+)(2)(2)泌尿系统症状泌尿系统症状 尿路刺激征尿路刺激征(Urinary irritation symptoms):腰痛腰痛(Lumbago)(Lumbago)肋脊角压痛肋脊角压痛(costospinal an

13、gle tenderness)(3)(3)致病菌致病菌:大肠杆菌大肠杆菌常见常见,其次为变形杆菌、克雷白杆菌其次为变形杆菌、克雷白杆菌.粪肠球菌等球菌占粪肠球菌等球菌占5%.5%.(4)(4)肾浓缩功能肾浓缩功能:可减低可减低,治疗后恢复正常治疗后恢复正常本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(1)(1)尿细菌尿细菌(),),尿感症状尿感症状()(2)(2)发病率发病率:随年龄增长而增加随年龄增长而增加,60,60岁妇女达岁妇女达 10%10%(3)(3)菌尿可来自膀胱或肾菌尿可来自膀胱或肾(4)(4)致病菌：大肠杆菌多见致病菌：大肠杆

14、菌多见(5)(5)孕妇（孕妇（5%5%），不治疗），不治疗20%20%会发展为急性肾盂肾炎会发展为急性肾盂肾炎 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(1)(1)尿蛋白尿蛋白：(-)-)()(2)2).有症状的尿感常有脓尿有症状的尿感常有脓尿(pyuria),亦称亦称WBCWBC尿：尿：WBC5/HP(WBC5/HP(清洁尿沉渣清洁尿沉渣)WBC8 WBC810106 6/L(/L(血细胞计数板计数血细胞计数板计数)更准确更准确 .也可出现脓

15、尿的有：也可出现脓尿的有：白带污染白带污染 泌尿系非感染性炎症泌尿系非感染性炎症(间质性肾炎间质性肾炎)、结核菌感染、真菌、衣原体感染结核菌感染、真菌、衣原体感染本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。.尿十项指标的英文缩写：尿十项指标的英文缩写：GLU GLU 葡萄糖葡萄糖 BIL BIL 胆红素胆红素 KET KET 酮体酮体 SG SG 比重比重 PH PH 酸碱度酸碱度 PRO PRO 蛋白质蛋白质 UBG UBG 尿胆原尿胆原 NIT NIT 亚硝酸盐亚硝酸盐 BLD(ERY)BLD(ERY)红细胞红细胞 LEU LEU 白细胞

16、白细胞 Negative Negative 阴性阴性 Positive Positive 阳性阳性 Trace Trace 微量微量 *超过正常超过正常 Moderate Moderate 中等量中等量 LargeLarge 大量大量本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。NIT(NIT(亚硝酸盐亚硝酸盐):):【原理原理】尿液中的亚硝酸盐与试纸中的对氨基苯砷酸或磺胺发生重氮化反应，生成重氮盐，后者与试纸上的N-1-萘基乙二胺盐酸盐或四氢苯并喹啉-3-酚偶合生成红色的偶氮化合物（盖氏试剂法）。【临床意义临床意义】正常情况下，尿液亚硝酸盐的

17、定性实验一般为阴性。当泌尿系统受到感染时，由于细菌还原硝酸盐生成亚硝酸盐，因此检测结果为阳性，常见常见于大肠埃希氏菌引起的泌尿系统感染。于大肠埃希氏菌引起的泌尿系统感染。尿液亚硝酸盐检测结果为阳性时，预示着尿液中的细菌数量在细菌数量在10万万/ml以上。以上。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.Urinary cell counting 尿细胞计数：尿细胞计数：本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。停抗生素停抗生素5天或用药前天或用药前 收集标本收集标本 尿存留膀胱尿存留膀

18、胱6-8小时小时 注意事项注意事项 清晨第一次尿清晨第一次尿 无菌取中段尿无菌取中段尿 (1)尿培养尿培养本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。球菌球菌 103-104/ml:阳性阳性 计数计数 标准标准 尿尿105/ml：阳性阳性 杆菌杆菌 104-105/ml:可疑，需复查可疑，需复查 90%90%(3)(3)尿沉渣尿沉渣 (4)(4)化学检查化学检查 亚硝酸盐试验：亚硝酸盐试验：(敏感性敏感性)：70.4%70.4%(特异性特异性)：99.5%99.5%假阴性球菌感染假阴性球菌感染 亚硝酸盐白细胞酯酶测定亚硝酸盐白细胞酯酶测定尿感

19、筛选试验尿感筛选试验本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。假阳性假阳性(False positive)：a.a.中断尿收集不规范中断尿收集不规范,标本被白带污染标本被白带污染 b.b.尿标本在室温放置尿标本在室温放置11小时小时c.c.接种和检验的技术错误接种和检验的技术错误 （5）假阳性假阳性和假阴性假阴性 假阴性假阴性(false negative)：a.a.近近7 7天内用过抗生素天内用过抗生素 b.b.尿液在膀胱内停留尿液在膀胱内停留66小时，小时，细菌没有充分的时间繁殖细菌没有充分的时间繁殖 c.c.收集中段尿时，消毒液不慎混

20、入尿标本内收集中段尿时，消毒液不慎混入尿标本内本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.超声超声 2.IVP（静脉肾盂造影）静脉肾盂造影）3.CT、MRI 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本

21、文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊断流程：病史诊断流程：病史 体格检查体格检查 尿培养尿培养 尿液分析尿液分析 其它检查其它检查本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。A.尿细菌定量培养尿细菌定量培养：球菌球菌:103-104/ml 阳性阳性 尿含菌尿含菌105/ml 阳性阳性 杆菌杆菌

22、104-105/ml 可疑，需复查可疑，需复查 38T38），明显腰痛、压痛），明显腰痛、压痛 WBCWBC考虑肾盂肾炎考虑肾盂肾炎 (2)(2)临床表现不典型，以下尿路感染症状为主诉，先给临床表现不典型，以下尿路感染症状为主诉，先给 3 3天抗菌治疗，能治愈为膀胱炎。天抗菌治疗，能治愈为膀胱炎。(3)(3)复杂性尿感和致病菌为铜绿假单胞菌、变形杆菌者，复杂性尿感和致病菌为铜绿假单胞菌、变形杆菌者，多为肾盂肾炎。多为肾盂肾炎。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。定定 位位 方方 法法 小小 结结定定 位位 膀膀 胱胱 腰腰 痛痛 全身

23、全身 尿尿WBC 膀胱冲洗膀胱冲洗 尿抗体尿抗体 尿酶尿酶 IVP方方 法法 刺激症刺激症 肾叩痛肾叩痛 症状症状 管管 型型 后尿培养后尿培养 包裹细菌包裹细菌 升高升高 上尿路上尿路 +感感 染染 下尿路下尿路 +感感 染染本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.全身性感染疾病全身性感染疾病 全身症状全身症状:明显明显 尿感症状尿感症状:不明显不明显 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或

24、本人删除。2.慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎 病史半年病史半年 IVP:肾盂肾盏变形肾盂肾盏变形B超超:肾表面不平肾表面不平,一侧肾萎缩一侧肾萎缩 功能改变：小管损害在先功能改变：小管损害在先 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.肾结核肾结核尿频、尿急、尿痛更突出尿频、尿急、尿痛更突出一般抗菌药物无效一般抗菌药物无效尿沉渣：找到抗酸杆菌尿沉渣：找到

25、抗酸杆菌 尿培养：结核杆菌尿培养：结核杆菌IVPIVP：肾内有虫蚀样变：肾内有虫蚀样变 结核抗体及结核抗体及PPDPPD皮试皮试 （）（）注意：肾结核可以和其他普通感染并存。注意：肾结核可以和其他普通感染并存。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.尿道综合征尿道综合征 有尿频、尿急、尿痛，但有尿频、尿急、尿痛，但无无真性细菌尿真性细菌尿 感染性尿道综合征感染性尿道综合征 非尿感性尿道综合非尿感性尿道综合征征 发生率发生率 占占75 占占25 WBC尿尿 有有 无无病原体病原体 支原体、衣原体支原体、衣原体 无无(精神因素精神因素)淋

26、球菌、单纯疱疹病毒淋球菌、单纯疱疹病毒 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。七七.治治 疗疗本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(1)(1)尿培养：尿培养：治疗前先做尿培养药敏治疗前先做尿培养药敏 (2)(2)药敏：药敏：按药敏治疗按药敏治疗 无药敏者无药敏者,(3)(3)祛诱因：祛诱因：祛除促发感染的因素祛除促发感染的因素 如阻塞、神经原性膀胱、结石等如阻塞、神经原性膀胱、结石等 (4)(4)随诊随诊 1.1.治疗应遵循以下几条原则治疗应遵循以下几条原则 ：本文档所提供的信

27、息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。见效：见效：治疗后治疗后尿菌尿菌(-)(-)治愈治愈:完成疗程后完成疗程后:尿菌尿菌(-)(-)停药停药1 1周和周和1 1月月尿菌尿菌(-)(-)菌尿菌尿(+),(+),且为重新感染且为重新感染 治疗失败治疗失败:治疗后治疗后菌尿菌尿(+),(+),或复发或复发 （5)5)疗效评定标准疗效评定标准:本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一般治疗 碱化尿液 抗感染治疗本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删

28、除。抗菌原则：a、选用致病菌敏感的抗生素；b、选用在尿和肾内浓度高的抗生素；c、选择肾毒性小，副作用小的抗生素；d、单一药物治疗失败，严重感染，混合感染，耐药菌株出现时应联合用药，e、不同类型的尿路感染治疗时间不同。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。复方新诺名、氧氟沙星、阿莫西林任选一复方新诺名、氧氟沙星、阿莫西林任选一种口服种口服3 3天停药，一周后复查尿培养。一周天停药，一周后复查尿培养。一周尿培养阴性，尿培养阴性，1 1月后尿培养决定是否痊愈。月后尿培养决定是否痊愈。一周后尿培养阳性（同一种细菌），根据一周后尿培养阳性（同一种

29、细菌），根据药敏或服喹诺酮实验再服药敏或服喹诺酮实验再服1414天，再停药一天，再停药一周尿培养，如仍为阳性，服药周尿培养，如仍为阳性，服药6 6周。周。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。轻型：口服药物一般轻型：口服药物一般7272小时显效（症状消失或明小时显效（症状消失或明显减轻），否则换药，疗程显减轻），否则换药，疗程1414天。天。较重型：一般先静脉注射，症状消失后改口服，较重型：一般先静脉注射，症状消失后改口服，治疗治疗1414天。天。重症：静脉、联合。半合成青霉素、重症：静脉、联合。半合成青霉素、3 3代头孢，疗代头孢，疗

30、程可延长至程可延长至3 3周。周。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疗程结束后，停药一周复查尿培养，如尿疗程结束后，停药一周复查尿培养，如尿培养阳性，且与初发时是同一细菌，根据培养阳性，且与初发时是同一细菌，根据培养药敏结果选择抗生素，治疗培养药敏结果选择抗生素，治疗6 6周。如周。如停药一周尿培养结果阴性，于一月时再培停药一周尿培养结果阴性，于一月时再培养一次。如培养阳性，复治养一次。如培养阳性，复治6 6周。周。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。重新感染：感染由另一种

31、细菌造成。重新感染：感染由另一种细菌造成。复发：感染由同一种细菌造成，首次复发复发：感染由同一种细菌造成，首次复发者，根据药敏实验服药者，根据药敏实验服药1414天，复查尿培养。天，复查尿培养。二次复发者，根据药敏服药二次复发者，根据药敏服药6 6周，三次复发周，三次复发者，需要小剂量抗生素长期抑菌治疗（每者，需要小剂量抗生素长期抑菌治疗（每日剂量的一半，顿服）日剂量的一半，顿服）本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。由于尿感可引起早产、流产、低体重胎儿、由于尿感可引起早产、流产、低体重胎儿、也可因长期感染发生慢性肾盂肾炎，影响也可因长

32、期感染发生慢性肾盂肾炎，影响肾功能，所以妊娠期无症状菌尿也要治疗肾功能，所以妊娠期无症状菌尿也要治疗 妊娠期尿感不可使用四环素、氯霉素、氨妊娠期尿感不可使用四环素、氯霉素、氨基甙、磺胺药。选用半合成青霉素、基甙、磺胺药。选用半合成青霉素、3 3代头代头孢孢本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。有尿感症状者，根据药敏抗生素治疗至症有尿感症状者，根据药敏抗生素治疗至症状消失，后小剂量抑菌治疗至尿管拔除状消失，后小剂量抑菌治疗至尿管拔除 无症状者可暂不治疗无症状者可暂不治疗 化脓者，引流、冲洗、抗生素治疗化脓者，引流、冲洗、抗生素治疗本文档所

33、提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。妇女可不予治疗妇女可不予治疗 孕妇必须治疗孕妇必须治疗 儿童需要治疗儿童需要治疗 老人可不治疗老人可不治疗 肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况 ：口服口服抗菌药抗菌药7 7天至天至4 4周周本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾乳头坏死肾乳头坏死 患者往往患有糖尿病、尿路梗患者往往患有糖尿病、尿路梗阻，需要抗生素治疗，解除梗阻阻，需要抗生素治疗，解除梗阻 肾周围脓肿肾周围脓肿 患者常有糖尿病、尿路梗阻，患者常有

34、糖尿病、尿路梗阻，需要抗生素，解除梗阻，切开引流需要抗生素，解除梗阻，切开引流本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。八八.并发症并发症本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾乳头坏死肾乳头坏死 表现为：高热、剧烈腰痛和血尿表现为：高热、剧烈腰痛和血尿 可导致：可导致：G G-杆菌败血症或急性肾衰杆菌败血症或急性肾衰 IVP:IVP:肾乳头区有肾乳头区有“环形征环形征”肾周围脓肿肾周围脓肿 有单侧腰痛，有单侧腰痛，B B超，超，KUBKUB、CTCT可诊断可诊断本文档所提供的信息仅

35、供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。归属于淋证，腰痛，虚劳等范畴归属于淋证，腰痛，虚劳等范畴本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。外阴不洁 膀胱湿热 饮食不节 肝胆郁热 情志不遂 脾肾亏虚 年老体弱 湿热蕴结下焦，脏腑功能失调 湿热屡犯 禀赋不足 肾阴不足 房事不节 湿热留恋 久淋不愈 Company Logo本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、膀胱湿热证 清热利湿通淋 八正散 2、肝胆郁热证 疏肝理气，清热通淋 丹栀逍遥散合石韦散

36、3、脾肾亏虚，湿热屡犯 健脾补肾 无比山药丸Company Logo本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4、肾阴不足，湿热留恋 滋阴益肾，清热通淋 知柏地黄丸Company Logo本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。十、十、预预 防防本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。多饮水多饮水,勤排尿勤排尿注意会阴部清洁注意会阴部清洁尽可能避免尿路器械检查尽可能避免尿路器械检查 必要时预防性服药必要时预防性服药 膀胱膀胱输尿管返流者输尿管返流者养成养成“二次排尿二次排尿”的习惯的习惯本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.女性多发女性多发2.上行感染为主要的感染途径上行感染为主要的感染途径3.革兰氏阴性杆菌（大肠杆菌）为主要病原菌革兰氏阴性杆菌（大肠杆菌）为主要病原菌4.尿培养尿培养5.上、下尿路感染上、下尿路感染6.急、慢性肾盂肾炎急、慢性肾盂肾炎7.治疗复杂，疗程不一治疗复杂，疗程不一本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。