小儿发热的自我诊断推拿及简单用药-课件.pptx

1、小儿发热的自我诊断推拿及简单用药 学习要求:n掌握小儿发热的临床表现 。n掌握小儿发热的推拿治疗原则和处方。n熟悉小儿发热的其他物理退热法。n了解小儿暑热症。一、定义n发热是临床常见的证候,即指患儿的体温异常升高,超过了正常范围。正常体温n肛温:36、937、5n口温:36、437、0n腋温:35、936、5 3636、5 5-37-37、5 5 为正常体温3737、5 5-38-38 为低热38-3938-39 为中度发热超过39-4139-41 为高热超过4141 为超高热 通常以小儿腋下体温来衡量 (一)外感发热:小儿素体虚弱,抗邪能力不足,外感风寒、风热之邪,邪气入侵,卫外之阳被郁而发

2、热。(二)肺胃实热:过食燥热之品或外感误治,致肺胃壅实而发热。二、病因病机实热(三)阴虚内热:小儿先天不足或后天营养失调,或大病、久病之后阴液大伤而致发热。(四)气虚发热:久病气虚,阳浮于外而致。虚热外感发热兼证 1、高热化:高热口渴,面红唇赤,大便干结,小便黄短 2、外感夹痰:咳嗽剧烈,气喘,喉间痰鸣等。3 3、外感夹滞:腹胀,不思乳食,呕吐泛酸等 4、外感夹惊:烦躁不安,睡卧不宁等 三、临床表现 (一)外感发热:发热,头痛,怕冷,无汗,鼻塞,流涕,苔薄白,指纹鲜红,为风寒;发热,微汗出,口干,咽痛,鼻流黄涕,苔薄黄,指纹红紫,为风热。(二)肺胃实热:高热,面红,气促,不思饮食,便秘烦燥,渴

3、而引饮,舌红苔燥,指纹深紫。(三)阴虚发热:低热,午后发热,手足心热,形瘦,盗汗,食欲减退,脉细数,舌红苔剥,指纹淡紫。(四)气虚发热:低热,劳累后发热,语声低微,懒言乏力,动则自汗,纳呆,消瘦,时有食则即泻,舌淡苔薄,脉虚弱或沉细无力,指纹色淡。病例n王平,男,3 3岁。发热4 4小时。症见高热,体温4040、5 5摄氏度,面红、口干,渴而引饮,纳呆,气促,烦燥,大便秘结,腹胀。舌红苔燥,指纹深紫。患儿家长诉其晚餐参加小朋友的生日派对时进食了较多的油炸食品。问题:n诊断:n中医证型:n推拿治疗处方和方义:n日常护理和注意事项:回答n诊断:小儿发热n证型:肺胃实热n治疗处方和方义:n日常护理和

4、注意事项:四、推拿治疗主清热的穴位有n头面部n肩背部n上肢部n下肢部主清热的穴位有n头面部n肩背部n上肢部n下肢部推攒竹推坎宫推揉太阳推刮天柱骨黄蜂入洞主清热的穴位有n头面部n肩背部n上肢部n下肢部拿肩井揉大椎推揉肺俞推脊主清热的穴位有n头面部n肩背部n上肢部n下肢部清天河水打马过天河退六腑清肺经运内劳宫揉小天心掐揉二扇门主清热的穴位有n头面部n肩背部n上肢部n下肢部推涌泉推拿治疗分四个证型外感发热肺胃实热阴虚内热气虚内热(一)外感发热:1 1、治则:清热解表。2 2、处方及方义:清热清肺经、清天河水;疏风解表开天门、推坎宫、运太阳;若风寒者加推三关、掐揉二扇门、拿风池;若风热者加推脊、多清天

5、河水。夹痰:+揉天突、揉膻中、肺俞、中脘、丰隆各100次夹滞:+补脾经160 揉板门160 揉中脘100 揉脐100 揉天枢100 摩腹3 揉龟尾30夹惊:+清肝经160 清心经160 揉小天心100(二)肺胃实热:1 1、治则:清泻里热、理气消食。2 2、处方及方义:清肺胃实热清肺经、清胃经;理气消食揉板门、运内八卦;通便泻火清大肠、揉天枢;清热除烦清天河水、退六腑;(三)阴虚内热:1 1、治则:滋阴清热。2 2、处方及方义:清虚热清天河水、运内劳宫;滋肾阴退虚热揉上马、推擦涌泉;滋阴养肺揉上马、补肺经、按揉肺俞;健脾和胃补脾经、按揉足三里。(四)气虚发热1 1、治则:健脾益气清热。2、处方

6、及方义:健脾助运益气补脾经、揉脾俞、运内八卦、摩腹、揉足三里、捏脊;补益肺气补肺经、揉肺俞;清热清天河水。其他退热方法n温水浴n酒精擦浴n放血疗法n服用退热药 如何选择退热药 目前各医院和药房出售的退热药有数种,剂型有水剂、片剂、栓剂和针剂四种,特别多家长在选择时往往无所适从。阿司匹林 是一种古老的退热药,1899年开始使用,其退热作用较强,但副作用大,主要为胃肠道出血,血小板减少,其最严重副作用是瑞氏综合征,病死率为30%。英国明确规定,16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。布洛芬 具有明显的解热镇痛作用,副作用少,适用于感染性疾病所致高热 每68小时服一次。代表药为美林

7、口服溶液等。退热贴 有助于散热,对全身退热作用不大。但对较小的幼儿并不建议,因幼儿不易转动身体,冰枕或冰贴易造成局部过冷或致体温过低。退热贴的作用-其中的胶状物质中的 水份汽化时能够将热量带走。儿科门诊病人中,发烧病人占特别大比例,尤其是晚上来医院的病人更是如此,多数由于高烧不退,家长特别着急,有些小孩在去医院的途中或在医院就诊过程中出现高热惊厥,抽搐,那么小孩高烧是先去医院依然先做些退烧处理呢？问 题 1 答案:关于高烧的小孩,家长最好先对小孩做一些降温处理,等小孩体温有所下降后再去医院。到医院后把小孩在家中发烧情况及处理情况告知医生即可。有些家长怕降温后会影响医生对病情的判断,一般可不能影

8、响。把体温降至38、5以下对小孩才是安全的。问 题 2小孩发烧后如何护理小孩,小孩还去上学不？能够上体育课不？答案:发烧的小孩应卧床休息,建议最好不去上学,如此能保证小孩 的休息,也幸免小孩间交叉感染。发烧的小孩也不建议上体育 课,幸免小孩过度劳累,对身体恢复不利。护理-关于发烧的小孩饮食应清淡易消化,多喝水,家长应多和 小孩沟通,了解小孩有哪些不适感受以更及时的发现异常 并告知医生。问 题 3小孩感冒了,体温特别高,家长能够给用抗生素不？抗生素只适用于那些因敏感的细菌等病原微生物感染所引起的发热。对病毒感染是无效的,况且90%的感冒是病毒引起的。因此,发热的病人应该去医院检查,查明病因,对症下药。对诊断不明的发热,滥用抗生素,非但无益,而且会带来一些毒副反应。此外,少数人对某些抗生素呈现一种特别的反应药物热,即应用抗生素后会引起发热。如此不但“压”不了热,反而使病情加剧了。感谢您的聆听！