导管相关性血流感染课件-2.ppt

1、1.导管相关血流感染概述导管相关血流感染概述 2.导管相关血流感染诊断导管相关血流感染诊断3.导管相关血流感染防治导管相关血流感染防治外部感染临床定义：插管部位红、硬节和/或压痛，范围 在2内，与其它感染的症状或体 征或许有关，如发热、插管部位出 现脓液，不伴或伴血培养阳性；微生物学定义：插管部位分泌物发现微生物，不伴或伴血培养阳性；隧道感染：沿插管方向皮下潜行出现压痛、硬 节和/或压痛，范围在2以上，不伴或伴血培养阳性；装置感染：完全植入皮下的静脉装置出现炎性 液体，常有表面皮肤压痛、红和/或硬节，装置自发性破裂、溢液或 表面皮肤坏死，不伴或伴血培养阳 性；血流感染输液相关：输注液体和静脉采

2、血同时培养发现 相同细菌而无其它部位感染证据。导管相关：1.外部感染伴血培养阳性；2.隧道感染伴血培养阳性；3.装置感染伴血培养阳性；无隧道：无隧道：1.病情轻至中度，伴有发热者，不要常规移除导管（病情轻至中度，伴有发热者，不要常规移除导管（70%导管无导管无菌）。菌）。2.下列情况导管应拔除：病情危重、局部出现红肿或化脓、临床上下列情况导管应拔除：病情危重、局部出现红肿或化脓、临床上难以解释的脓毒症、血培养阳性、导丝探查管检测存在明显细菌难以解释的脓毒症、血培养阳性、导丝探查管检测存在明显细菌增殖。增殖。3.无持续或者感染而没有局部和扩散的并发症，可以保留导管。无持续或者感染而没有局部和扩散的并发症，可以保留导管。4.菌血症或真菌血症持续，尤其导管拔除后菌血症或真菌血症持续，尤其导管拔除后3天以上，敏感的抗菌天以上，敏感的抗菌治疗仍未改善治疗仍未改善，应该积极制定方案处理脓栓等并发症。，应该积极制定方案处理脓栓等并发症。营救导管和拔管