外科手术部位感染调查(院内)要领课件.ppt

1、概 要一、背 景医院感染常见部位构成医院感染常见部位构成Urinary Tract Infection30%Bloodstream Infection18%Surgical Site Infection(SSI)16%Pneumonia15%Others21%N=1.9 million infectionsSSI是外科手术后最常见的感染我国的我国的SSI发生率研究发生率研究2007年福建省63所医院感染现患率调查主要部位构成比(%)SSI造成的损失造成的损失手术后是否感染取决于3个环节：污染的微生物污染的微生物手术切口感染手术切口感染意意 义义目的二、调查对象三、调查方法四、相关人员职责与标本

2、采集病室联系护士院感专职人员手术部位感染标本的采集操作方法标本采集注意事项五、调查表的介绍与统计方法介绍福建医科大学附属协和医院手术切口感染率调查表福建医科大学附属协和医院手术切口感染率调查表二、手术情况：二、手术情况：ASA评分：评分：、术前WBC：109/L 体重：kg植入物：是植入物：是 否 腔镜手术：是腔镜手术：是 否否 围手术期用药：是围手术期用药：是 否（注：切口分级为1清洁，2清洁-污染，3污染；麻醉方式为1全麻，0非全麻；接台：1是，0否）手术部位引流类型手术部位引流类型 术中出血术中出血 ml、输血、输血 ml三、手术后感染的情况：三、手术后感染的情况：切口感染：有 无 部

3、位：表浅 深部 器官/腔隙 感染日期：其他医院感染：有 无 感染部位：感染日期：微生物培养：有 无 微生物名称：（请填医院感染表）调查者：登记日期：年 月 日统计方法 外科切口感染相关危险因素外科切口感染相关危险因素年龄、肥胖、病情严重程度、手术部位以外的感染、术前住院时间、营养不良术前去毛方式、手术类型、抗菌药物预防用药、手术时间长短 组织损失的程度、异物、输血等 术前洗澡、急诊手术、术后引流等部分关于部分关于SSISSI的数据的数据SSI 影响因素影响因素结肠切除术胃/食管手术胆囊切除术脾切除术阑尾切除术矫形手术疝修补术经腹子宫切除术剖腹产术甲状腺切除术乳腺切除术SSI发生率发生率(%)不

4、同外科手术的SSI发生率研究YalcinYalcin报道的报道的41464146例手术表明了不同例手术表明了不同手术手术SSISSI发生率的极大差异发生率的极大差异切口污染程度加重，切口污染程度加重，SSI发病率上升发病率上升SSI发生率发生率(%)危险指数的计算危险指数的计算根据不同手术从切开皮肤至缝合所需时间（以分钟计算）的75百分位确定。手术时间大于报告的该类手术时间的75百分位数的时间计1分。根据手术切口污染程度，清洁切口计0分，清洁-污染、污染的或脏/感染的手术切口，计1分。根据ASA（美国麻醉医师协会）病情分级，见表1。手术病人手术前的美国麻醉学会评分（ASA）为、级者为0分，、级者计1分。表2 ASA病情估计分级表1、危险因素评分标准表2 危险因素的评分标准表3 不同危险指数登记的手术后感染情况不同危险指数等级的医生手术感染专率的计算方法