反复呼吸道感染课件.ppt
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1、反复呼吸道感染反复呼吸道感染反复呼吸道感染课件 反复呼吸道感染(反复呼吸道感染(RRSI)是儿科临)是儿科临床常见病,发病率达床常见病,发病率达20左右。是左右。是指指1岁内上呼吸道感染或下呼吸道岁内上呼吸道感染或下呼吸道感染次数频繁,超过了一定范围的感染次数频繁,超过了一定范围的呼吸道感染,简称复感儿。呼吸道感染,简称复感儿。反复呼吸道感染课件病因病因较复杂,是多因素综合作用的结果。与小儿呼吸系统解剖生理特点有关:小儿鼻腔比成人短,后鼻道狭窄,无鼻毛,粘膜柔嫩,血管丰富;耳咽管较宽、直、短,呈水平位置;咽部较狭窄及垂直,喉部呈漏斗形较狭窄;气道管腔相对狭窄,缺乏弹力组织,腺体分泌不足,纤毛活
2、动不良;肺弹力纤维发育差,血管丰富,间质发育旺盛;胸廓短,呈桶状;反复呼吸道感染课件各项肺功能指标储备能力较低。以上特点形成小儿易呼吸道感染,分泌物易堵塞,感染易扩散。与小儿机体免疫功能未完善及免疫功能异常关系密切:小儿全身免疫功能和呼吸道局部免疫功能均不足,尤其婴幼儿。如肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞数量少,且功能差,杀菌与吞噬能力低下;婴幼儿呼吸道分泌物中的溶菌酶、乳铁蛋白、补体、干扰素等可抵抗病原微生物的物质含量较低,故易患反复呼吸道感染。反复呼吸道感染课件近年研究表明对复感儿体液免疫功能检测发现SIgA较正常儿低,细胞免疫功能低下和IgG亚类缺陷。RRST见于原发性免疫缺陷病和各种原因所致的
3、继发性免疫缺陷病,如先天性丙种球蛋白缺乏症常反复发生肺炎,选择性IgA缺乏症常伴发RRST。长期反复应用免疫抑制剂如肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂可干扰细胞对细胞的杀伤,并抑制B细胞合成Ig,减少T细胞数量而对细胞免疫和体液免疫都起抑制作用,易致RRST。反复呼吸道感染课件近年也认识到复感儿有细胞免疫机制缺陷存在,则又影响到机体的防御能力。RRST病原大多数是病毒,有些病毒感染可抑制T细胞亚群和T细胞功能,故免疫功能低下下RRST就成了恶性循环的因果关系。反复呼吸道感染课件 三、与先天性畸形有关:如先天性纤毛功能异常症,先天性会厌吞咽功能不全症,先天性肺发育不良,先天性肺囊肿等呼吸系统结构异常
4、而致生理功能异常,较易RRST。四、与慢性疾病有关:如慢性鼻窦炎,支气管扩张症,慢性扁桃体炎常致反复感染。营养不良、佝偻病、反复腹泻、结核、先天性心脏病、肾病综合征等也可使机体抵抗力降低,各种屏障功能低下而发生RRST。反复呼吸道感染课件微量元素缺乏如锌缺乏或不足,儿童胸腺或脾脏萎缩,T细胞数量明显减少。铁、镁、磷、钙不足时可直接影响巨噬细胞的吞噬及杀菌能力,并削弱呼吸道纤毛上皮细胞消除病原及过敏颗粒的能力,而致RRST。反复呼吸道感染课件 维生素A对呼吸道上皮细胞的分化及保持其完整性具有主要作用。维生素A缺乏时呼吸道粘膜上皮细胞的生长和组织修复障碍,纤毛柱状上皮细胞的纤毛消失,并出现鳞状上皮
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