侵袭性真菌感染血清学检测副本课件.pptx
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1、杜岩青杜岩青天津海河医院检验科天津海河医院检验科临床微生物专业组临床微生物专业组侵袭性真菌感染因素增加广谱抗菌治疗骨髓和实体器官移植真菌检测技术提高AIDS插管等侵袭性治疗IFD肿瘤和免疫抑制治疗血清学检测方法血清学检测方法真菌抗原、抗体、酶、代谢产物标本类型真菌(除外接合菌和隐球菌)()葡聚糖(试验)血清、血浆曲霉半乳甘露聚糖()及烟曲霉抗体(、)血清、()新型隐球菌荚膜多糖抗原(试验)血清、念珠菌甘露聚糖(试验)、甘露聚糖抗体(、)血清、早期检测早期检测 联合检测联合检测连续检测连续检测血清学检测的应用价值.;.美国单中心,念珠菌菌血症美国中心,念珠菌菌血症临床诊治的巨大挑战临床诊治的巨大
2、挑战试验检测侵袭性曲霉感染()名确诊或拟诊患者敏感性 ,特异性,,其中确诊 敏感,拟诊 敏感,.,:.,.,:确诊或拟诊,平均比出现临床症状和体征早;阳性患者中比临床表现早天早期检测早期检测 联合检测联合检测连续检测连续检测血清学检测的应用价值血清学检测的应用价值单一检测有局限性单一检测有局限性试验假阳性影响因素试验假阳性影响因素血液透析患者(纤维素膜)细菌血症、肝硬化、小肠结肠炎患者使用凝血因子、白蛋白、免疫球蛋白抗肿瘤治疗:蘑菇多糖、裂褶菌多糖手术中使用棉纱垫、棉拭子等标本溶血、脂血、黄疸标本污染(床边消毒纱布,实验室环境粉尘)实验耗材:所有枪头、试管、玻璃管均应无热原抗生素(内酰胺类:)
3、患者使用阿莫西林棒酸,哌拉西林他唑巴坦 (葡聚糖存在于生产工艺中的一些例如纤维过滤膜的成分中),.单一检测有局限性单一检测有局限性试验假阳性影响因素试验假阳性影响因素抗菌药物:哌拉西林三唑巴坦 采样:用药前,或在血药浓度较低时高剂量使用激素透析:不能清除大分子化疗的严重黏膜炎的患者谷类食物和脂质甜点中的抗原通过肠道入血儿童和新生儿:假阳性母乳或配方食品中双歧杆菌与有交叉反应 交叉反应真菌:青霉、拟青霉、隐球菌、头状地霉、组织胞浆菌等接受心肺旁路手术自身免疫性肝炎等免疫性疾病接受白蛋白、免疫球蛋白和其他营养液治疗9,.,(),.()单独检测:联合检测:和试验联合检测提高检测敏感性血清血清敏感性特
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