一例抗感染药物不良反应分析课件.ppt
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1、一例抗感染药物不良反应分析一例抗感染药物不良反应分析患者患者 女女 34岁岁 病历号:病历号:649172主诉:主诉:因因“颅脑损伤术后右侧颞、顶部颅骨缺损颅脑损伤术后右侧颞、顶部颅骨缺损6个月个月”入入院。院。诊断:右侧颞、顶部颅骨缺损(颅脑损伤术后诊断:右侧颞、顶部颅骨缺损(颅脑损伤术后)既往史:否认肝炎、结核、疟疾等传染病史,否认既往史:否认肝炎、结核、疟疾等传染病史,否认“高血高血压压”“”“糖尿病糖尿病”等病史,等病史,2013年年4月月29日全麻行幕上开颅右侧日全麻行幕上开颅右侧颞部硬膜外血肿清除颞部硬膜外血肿清除+去骨瓣减压术;有输血史。去骨瓣减压术;有输血史。否认药物、食物过敏
2、史。否认药物、食物过敏史。病例基本信息病例基本信息抗感染治疗方案徐冰,张薇,徐国江,等.化脓性颅骨骨髓炎术后双步疗法的疗效观察J.河北中医,2009,31(1):29-30.窦以河,闫志勇,胥建,等.负压封闭引流术应用于糖尿病患者头皮感染及颅骨骨髓炎二例J.中华临床感染病杂志,2012,5(6):373-374.患者用药分析治疗日志治疗日志2013-11-04 D7(术后术后D3)丙戊酸钠丙戊酸钠0.8g2/日日停用停用极化液(氯化钾极化液(氯化钾15ml)丙戊酸钠不良反应:丙戊酸钠不良反应:1腹泻、消化不良腹泻、消化不良2.倦睡、倦睡、眩晕、头痛。眩晕、头痛。3.长期服用胰腺炎及急性肝坏死。
3、长期服用胰腺炎及急性肝坏死。4.血小板减少。血小板减少。5.肝功能损害肝功能损害6.过敏。过敏。7.听力下降。听力下降。氯化钾不良反应:滴注速度较快或原有氯化钾不良反应:滴注速度较快或原有肾功能损害时,应注意发生高钾血症。肾功能损害时,应注意发生高钾血症。药物疹药物疹药物热药物热患者早晨发现四肢出现米粒样大小患者早晨发现四肢出现米粒样大小水泡样丘疹水泡样丘疹,突出表面,感,突出表面,感觉觉疼痛疼痛,发热伴寒战,体温发热伴寒战,体温38,自觉,自觉心率加快心率加快,无呼吸困难。,无呼吸困难。治疗日志治疗日志2013-11-05 D8(术后(术后D4)停用停用泮托拉唑泮托拉唑80mg,2/日日头孢
4、曲松头孢曲松2g,2/日纳美芬纳美芬0.2g,1/日日泮托拉唑不良反应:头晕、失眠、嗜睡、泮托拉唑不良反应:头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状;大剂量恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状;大剂量使用时可出现心律不齐、转氨酶升高、肾功能改变、使用时可出现心律不齐、转氨酶升高、肾功能改变、粒细胞降低等。粒细胞降低等。头孢曲松,(用药第头孢曲松,(用药第 4天):天):1.皮疹、瘙痒、皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应;发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应;2头痛头痛或头晕或头晕3消化道反应消化道反应4嗜酸性粒细胞增多,嗜酸性粒细胞增多,血小板增多或减少和白细胞减少
5、血小板增多或减少和白细胞减少5肝肾功能损害肝肾功能损害纳美芬不良反应:心动过速、纳美芬不良反应:心动过速、恶心、呕吐,高血压、发烧、头晕恶心、呕吐,高血压、发烧、头晕水泡融合变大至破溃,蔓延至躯干部,腿部以下水肿。水泡融合变大至破溃,蔓延至躯干部,腿部以下水肿。治疗日志治疗日志2013-11-06 D9(术后(术后D5)患者,给予甲泼尼龙琥珀酸钠患者,给予甲泼尼龙琥珀酸钠80mg,2/日;复方甘草酸苷日;复方甘草酸苷(80ml,qd)静脉滴注。)静脉滴注。2013-11-07 D10(术后(术后D9)氯雷他定片氯雷他定片 1.0mg,口服,口服,1/日,联合日,联合口服依匹斯汀,口服依匹斯汀,
6、10mg,1/晚抗过敏。患者皮疹结痂伴瘙痒,腿部水肿较前减轻。晚抗过敏。患者皮疹结痂伴瘙痒,腿部水肿较前减轻。三环类,长三环类,长效,对止痒效,对止痒作用较强。作用较强。哌啶类,对过哌啶类,对过敏性鼻炎作用敏性鼻炎作用较好。较好。抗组胺药比较孙平华,姚志红,孙铁民.抗组胺药的药物相互作用J.中国新药杂志,2006,15(10):769-772.治疗日志治疗日志2013-11-08 D11 患者患者11月月8日检验回报,患者血清丙氨酸氨基转移酶(日检验回报,患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)938u/L,血清天门冬氨酸氨基转移酶(,血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)880u/L,入院,入院时肝功
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