PICU院内感染的调查研究课件.ppt
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- PICU 院内 感染 调查研究 课件
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1、PICU院内感染的调查研究需要呼吸管理和呼吸支持的患者需要呼吸管理和呼吸支持的患者各种原因引起的休克、心力衰竭或高血压危各种原因引起的休克、心力衰竭或高血压危象象中枢神经系统疾病:反复惊厥、颅内感染、中枢神经系统疾病:反复惊厥、颅内感染、脑水肿等脑水肿等严重的全身感染、败血症等严重的全身感染、败血症等外科大手术前后或麻醉意外外科大手术前后或麻醉意外各种意外、损伤、中毒等各种意外、损伤、中毒等严重水电解质及酸碱平衡失调、严重脱水等严重水电解质及酸碱平衡失调、严重脱水等应用特殊方法,并需要监护者。如血液净化应用特殊方法,并需要监护者。如血液净化疗法、胸腔闭式引流者。疗法、胸腔闭式引流者。目的目的
2、探讨儿童重症监护病房院内感染的发病情况。方法方法 对2015.1-2016.12期间入住PICU的480例患者进行回顾性分析,探讨院内感染的易感部位,易感因素等,资料数据用精确t检验和相关危险度分析。结果结果 有98人次(62例)获得院内感染,占20.4%,感染主要包括肺炎37例(37.7%),中枢性感染25例(25.5%),脓毒症15例(15.3%)。手术切口14例(14.3%)和其他7例(7.2%)。发生院内感染的患者平均住院日19.3天,耐药菌感染的患者平均住院日20.2天。感染患者的死亡率在40.0%(RR:4.4,3.4-5.6)。结论结论 院内感染与来自其他科室或儿童急诊科、住院日
3、超过4天、社区感染、耐药菌感染、应用浸袭性装置和死亡率等因素有关。降低PICU医 儿童重症监护病房儿童重症监护病房(PICU)(PICU)的创建和完善对提高危重患者的抢救成功的创建和完善对提高危重患者的抢救成功率起到了至关重要的作用率起到了至关重要的作用 。由于由于PICUPICU收治的患者病种复杂、病情危重、免疫力低下、各种侵入收治的患者病种复杂、病情危重、免疫力低下、各种侵入性治疗操作及长期使用抗生素等因素使院内感染的机会增加,尤其是性治疗操作及长期使用抗生素等因素使院内感染的机会增加,尤其是耐药菌的出现及其致病力的不断增强,使院内感染的发病率、死亡率耐药菌的出现及其致病力的不断增强,使院
4、内感染的发病率、死亡率极高极高 。因此院内感染已成为当前医学领域备受关注的课题之一,对于降低因此院内感染已成为当前医学领域备受关注的课题之一,对于降低PICUPICU医院感染具有重要意义。现对医院感染具有重要意义。现对20152015年年1 1月月-2016-2016年年1212月我院月我院PICUPICU诊治的患者临床资料进行回顾性分析,探讨院内感染的易感部诊治的患者临床资料进行回顾性分析,探讨院内感染的易感部位、易感因素等,并为临床上控制院内感染提供理论依据。位、易感因素等,并为临床上控制院内感染提供理论依据。资料 1.11.1一般资料一般资料 搜集搜集20152015年年1 1月月-20
5、16-2016年年1212月我院月我院PICUPICU住院的患者住院的患者480480例,其中男例,其中男254254例,女例,女226226例例,年龄年龄3 3月月1414岁,平均岁,平均(3.3(3.32.4)2.4)岁岁。发生院内感染的。发生院内感染的9898人次人次(62(62例例),据中华人民共和国卫生部,据中华人民共和国卫生部20012001年年下发下发 的的医院感染诊断标准医院感染诊断标准(试行试行)确定院内感染。确定院内感染。1.2 1.2方法方法 480480例患者的资料采用回顾性调查方法。例患者的资料采用回顾性调查方法。1.3 1.3统计学处理统计学处理 全部资料运用全部资
6、料运用SPSS13.0 SPSS13.0 软件进行统计分析,具体分析用精确软件进行统计分析,具体分析用精确t t检验检验和相关危险度分析,和相关危险度分析,P0.05P0.05为差异有统计学意义。为差异有统计学意义。2.12.1样本的基本特征样本的基本特征 患者平均年龄为患者平均年龄为(3.3(3.32.4)2.4)岁,未获得院内感染平均为岁,未获得院内感染平均为 (3.3(3.32.6)2.6)岁,而获得院内感染为岁,而获得院内感染为(3.8(3.82.1)2.1)岁。岁。患者在患者在ICUICU平均住院日为平均住院日为5.7 d5.7 d,未获得院内感染的平均住院日为,未获得院内感染的平均
7、住院日为(3.7(3.73.9)d3.9)d,而获得院内感染者为,而获得院内感染者为(19.3(19.320.3)d20.3)d;非耐药菌感染者;非耐药菌感染者的平均住院日为的平均住院日为3.8d3.8d,而耐药菌感染者为,而耐药菌感染者为20.2d20.2d。358 358例患者应用过侵袭性装置例患者应用过侵袭性装置(74.6%)(74.6%),包括留置引流管,包括留置引流管(68.5%)(68.5%)、中心静脉置管中心静脉置管(49.6%)(49.6%)及机械通气及机械通气 (49.9%)(49.9%),这三种侵袭性装置的平,这三种侵袭性装置的平均使用天数分别为均使用天数分别为5.2d5.
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