ICU侵袭性念珠菌感染课件.ppt
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- 关 键 词:
- ICU 侵袭 念珠菌 感染 课件
- 资源描述:
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1、l重视重视ICUICU的的ICIICIlICI的流行病学特征l重症患者ICI的危险因素lICI的治疗时机和治疗药物选择2Hilmar W,et al.CID 2004;39:30917a:P=18y)Recovery of yeast from blood culture or other normally sterile site念珠菌霉菌总例数IFI92(念珠菌血症念珠菌血症)13(曲霉曲霉12)105ICU患者数 5561发病率 18.9/1000Infection(2013)41:6456537Study designAttributablemortality rateRetrospe
2、ctive review,1996-1999;130 fatal cases(Cheng et al.,2005)42.3%Case-controlled study,1998-2000:Connecticut 214 cases,789 controls;Baltimore 529 cases,2,065 controls(Morgan et al.,2005)19-24%Retrospective,case-controlled study,1997-2001;108 cases,108 controls(Gudlaugsson et al.,2003)49%Case-controlled
3、 study in liver transplant recipients,1985-1992;26 cases,52 controls(Nieto-Rodriguez et al.,1996)71%Prospective cohort study,1993-1995;4,276 admissions,42 cases(Blumberg et al.,2001)41%Active population-based laboratory surveillance study,1999-2004;207 admissions,207 cases(Laupland et al.,2005)40%Re
4、trospective review,1991-2003(Pfaller et al.,2007)10-49%Retrospective review,2008-2010;318 cases(Bassetti et al,2011)43.5%8Mortality of CandidiasisPublish timeSettingResearch time#ICUSubject#ptsIncidenceMortality2011Italy2006-200838ICI 3181.01%46.0%2011Global2007-5-714414Candidemia990.69%.2009Spain 1
5、998-9973ICI 925.50%56.5%2009France2005-2006101ICI 271.45.9%2008France2001-200224Cadidemia 570.67%61.8%Blackwell Verlag GmbH 2011 Crit Care Med 2011;39:665670Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2009 Crit Care Med 2009;37:16121618Intensive Care Med(2008)34:292299 Multi-center research focusing on Candidia
6、sis in recent years9EPIC II研究:研究:76个国家个国家14,414例例ICU患者,患者,783例发生血流感染;其中念珠例发生血流感染;其中念珠菌感染菌感染99例,占总血流感染的比例为例,占总血流感染的比例为12.6%,排名第三;念珠菌血流感染,排名第三;念珠菌血流感染的死亡率和住院天数高于其他感染。的死亡率和住院天数高于其他感染。Crit Care Med 2011 Vol.39,No.410(112/306)(8553/96060)ICU侵袭性念珠菌感染患者死亡率高-11-Haibo Qiu,on behalf of the China-SCAN Team,J A
7、ntimicrob Chemother,201311l重视ICU的ICIlICIICI的流行病学特征的流行病学特征l重症患者ICI的危险因素lICI的治疗时机和治疗药物选择12白念及非白念感染预后变量变量 白念白念 非白念非白念 混合混合*死亡率死亡率1 30.2%37.4%42.9%ICU时间(天)时间(天)2 Median 18 29.0 23.0 Min,Max 1,164 2.0,354.0 9.0,120.0 住院时间(天)住院时间(天)3Median 3244.0 71.0 Min,Max 3,171 2.0,382.0 9.0,260.0*混合:包括白念及非白念混合以及非白念的混
8、合1:死亡率,P值0.3919 2:ICU时间,P值0.0173 3:住院时间,P值0.0067 Chinascan13不同念珠菌感染的死亡率不同念珠菌感染的死亡率Chinascan14热带念珠菌感染患者病死率较近平滑念珠菌高,较光滑念珠菌低SCOPE研究:一项前瞻性研究,美国49家医院,1890例念珠菌血流感染患者,分析各类念珠菌血症的流行现状及粗计死亡率情况36.636.650.150.127.927.943.143.158.758.739.239.20 02020404060608080白念珠菌白念珠菌(53.8)(53.8)光滑念珠菌光滑念珠菌(18.8)(18.8)近平滑念珠菌近平滑
9、念珠菌(11.4)(11.4)热带念珠菌热带念珠菌(11.1)(11.1)克柔念珠菌克柔念珠菌(2.4)(2.4)所有念珠菌所有念珠菌(100.0)(100.0)粗死亡率粗死亡率(%)(%)Clinical Infectious Diseases 2004;39:309-17.15 SSDD RPn1791618Death 56(31.3%)9 (56.3%)9(50.0%)0.04 CHINASCAN:Drug Susceptibility and Mortality Haibo Qiu,on behalf of the China-SCAN Team,J Antimicrob Chemot
10、her,201316白色念珠菌是IFI的主要病原体2007.2-2008.8,16 hospitals 18 ICUs,92 ICIInfection(2013)41:64565317 25 medical centers in North America 2004-2008Diagn Microbiol Infect Dis 2012,73:293300Parameter Isolatesn(%)Total fungal species isolates 7526(100.0)Candida isolates 5526(73.4)Aspergillus isolates 1001(13.3)
11、Mucormycetes 121(1.6)Endemic131(1.7)Other mould 195(2.6)Other yeast 467(6.2)Unidentified mould 53(0.7)Unidentified yeast 32(0.4)18念珠菌是IFI的主要致病菌Diagn Microbiol Infect Dis 2012,73:29330019CID 2009:48(15):1695-17032004-2008 23 medical centers 2019 candidemiaEpidemiology of Candidemia in the USalbicans:
12、45.6%;non-aibicans:54.4%20国内ICU侵袭性念珠菌感染 (ChinaSCAN)多中心、前瞻性、观察性研究 全国63个医院,67家ICU 96060例入住ICU患者共检出306例ICI患者(发病率0.32%)224例患者获得微生物结果Haibo Qiu,on behalf of the China-SCAN Team,J Antimicrob Chemother,201321ChinaSCAN:Candida Species(n=389)ICU念珠菌感染中白念为主Haibo Qiu,on behalf of the China-SCAN Team,J Antimicrob
13、 Chemother,2013JCM,2010,48(4):13661377全球念珠菌监测数据(ARTEMIS DISK):分析1997-2007年间全世界142个医学中心收集的来自患者各部位的256,882株念珠菌23需重视非白念导致的IFI意大利意大利美国美国中国中国白念白念40.240.247.847.841.841.8近平滑近平滑373713.113.122.522.5热念热念9.89.87.57.516.816.8光滑光滑9.89.8252511.111.1Diagn Microbiol Infect Dis 2012,73:29330024Global candida suscep
14、tibility in vitro(1997-2007)Pfaller MA,JCM,2010,48(4):1366137725Different albicans speices susceptibility to Haibo Qiu,on behalf of the China-SCAN Team,J Antimicrob Chemother,201326Different albicans speices susceptibility to Haibo Qiu,on behalf of the China-SCAN Team,J Antimicrob Chemother,201327CH
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