颅内压增高脑疝外科学课件.ppt

1、整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件 压力超过临界点，释放少量 脑脊液，颅内压力明显下降；压力在代偿范围，释放少量脑脊液，压力下降不明显。100150200250300350400450500 1 2 3 4 5 6 7 8体 积 增 加（ml）Langfitt 压力关系曲线压力关系曲线颅内压整理课件1、中线和后颅窝病变 早期阻塞脑脊液循环通路 ，导致 脑积水，颅高压症状出现早而严重。2、颅内大静脉附近的病变 静脉窦受压 脑静脉回流和脑脊液吸收受阻，颅高压症状出现早而严重。整理课件4、伴发脑水种的程度、伴发脑水种的程度整理课件5、全身系统性疾病、全身系统性疾病整理课

2、件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件 弥漫性颅内压增高 常见病种：弥漫性脑炎、弥漫性脑水肿、交通性脑积水等。特点：颅腔狭小和全面脑体积增加，颅腔内不存在压力差，中线不 移位。病人对颅压增高的耐受性 大，释放少量脑脊液,颅压明显 下降，解除压力后，神经功能恢复快。颅内压增高的类型颅内压增高的类型(病因分类病因分类)整理课件整理课件按病变发展的速度分类 急性颅内压增高急性颅内压增高：常见急性颅脑损伤、高血压颅内血肿。病情发展快，反应重。慢性颅内压增高：慢性颅内压增高：常见颅内生长缓慢的良性肿瘤、慢性硬模下血肿。病情发展缓慢、长期无颅内高压的症状。整理课件整理课件整理课件整理课

3、件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件急性脑疝：必须紧急处理急性脑疝：必须紧急处理!整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件颅腔小脑幕裂孔和镰下孔解剖图颅腔小脑幕裂孔和镰下孔解剖图整理课件整理课件整理课件小脑幕切迹缘小脑幕切迹缘小脑幕小脑幕动眼神经动眼神经胼胝体压部胼胝体压部海马回海马回中脑中脑滑车神经滑车神经椎动脉椎动脉小脑幕切迹局部解剖示意图（由下向上观）小脑幕切迹局部解剖示意图（由下向上观）整理课件枕骨大孔区局部解剖示意图枕骨大孔区局部解剖示意图（由颅外向颅内观，寰枢椎已去除）延髓延髓小脑扁桃体小脑扁桃体枕骨大孔缘枕骨大孔缘椎动脉椎动脉整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件

4、整理课件整理课件整理课件整理课件头皮损伤（scalp Injury)颅骨损伤（Skull Injury)脑损伤（Brain Injury)整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件部位形态外界关系颅盖骨折（Fracture of skull vault)颅底骨折（Fracture of skull base)线形骨折（Linear Fracture)凹陷性骨折（Depressed Fracture)开放性骨折（Open Fracture)闭合性骨折（Closed Fracture)整理课件整理课件整理课件整理课件n处理要点n半座卧位n预防和治疗感染n密切观察有无脑伤整理课件整理课件整理课件整理课

5、件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件脑损伤原发性脑损伤继发性脑损伤脑震荡脑挫裂伤原发性脑干损伤脑水肿颅内血肿硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿弥漫性轴索损伤脑室内出血与血肿下丘脑损伤迟发性外伤性颅内血肿整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件双额底脑挫裂伤双额底脑挫裂伤整理课件整理课件 早期出现，则为原发性；晚期出现，则为继发性。整理课件整理课件整理课件1、脑膜中动脉主干 2、脑膜中动脉前支 3、脑膜中动脉后支4、上矢状窦 5、横窦 6、脑膜中静脉 7、板障静脉 8、脑膜前动脉整理课件颞部脑内血肿颞顶部硬膜外血肿整

6、理课件整理课件2.意识障碍整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件硬膜下血肿常见部位硬膜下血肿常见部位a、颞部着力b、枕部着力整理课件两种硬膜下血肿急性硬膜下血肿 慢性硬膜下血肿整理课件硬膜下血肿清除术整理课件整理课件整理课件整理课件两种硬膜下血肿急性硬膜下血肿 慢性硬膜下血肿整理课件钻孔引流囟门穿刺引流整理课件整理课件整理课件血 肿 脑 内整理课件脑室内出血与血肿整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件盲管伤清创术整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件头皮损伤颅骨骨折脑损伤整理课件脑损伤原发性脑损伤继发性脑损伤脑震荡脑挫裂伤原发性脑干损伤脑水肿颅内血肿硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿弥漫性轴索损伤脑室内出血与血肿下丘脑损伤迟发性外伤性颅内血肿整理课件整理课件