教培用血管内超声IVUS的相关课件.ppt

1、血管内超声IVUS的相关资料文档ppt血管内超声（IVUS）血管内超声（Intravascular ultrasound，IVUS）是将无创性的超声技术和有创性的心导管技术相结合，对心血管病变进行诊断的一种方法。IVUS 通过心导管将微型化的超声探头插入心血管腔内进行探测，再经电子成像系统显示心血管断面的形态和血流图形，可提供血管的横截面图象。不仅可以了解管腔的形态，还能直接显示管壁的结构，了解管壁病变的性质，被认为是血管检查的新的“金标准”。仪器IVUS仪器有超声导管和图像处理系统两个主要组成部分，其导管直径2.69F（0.862.97mm）用于冠脉内显像的超声导管直径多为2.63.5F（0

2、.961.17mm），探头频率较高（20-40MHz），轴向分辨力80um，侧向分辨力200umIVUS导管结构示意图 1.可用长度（135cm）;2.Marker;3.导丝轨道;4.换能器至Marker的长度（2.1cm）;5.成像窗（3.2F）;6.回撤轴长度（15cm）IVUS导管模式图 A 机械旋转型 B 电子相控阵型 IVUS自动回撤装置 IVUS超声主机 IVUSIVUS成像原理成像原理高频超声从血管壁高频超声从血管壁反射回来并返回系统反射回来并返回系统系统电路处理系统电路处理后形成图像后形成图像IVUS:前降支近端严重狭窄病变斑块的主要成分回声接近于或者等同于血管外膜回声，回声信

3、号介于软斑块和钙化斑块之间。在超声上显示为管腔内团状物，分层、分叶，相对为低回声区域对于左主干病变，最小管腔面积3 mm的冠状动脉)，最小管腔面积4.0 mmmm2 2者采用药物治疗心血管事件的发生率较低。对于左主干病变，最小管腔面积6.0 mmmm2 2 是判断病变严重性的标准。应该进行介入干预。（二）评价治疗效果（二）评价治疗效果 优化冠脉介入治疗效果，支架植入理优化冠脉介入治疗效果，支架植入理想的想的IVUSIVUS标准：标准：支架完全贴壁支架完全贴壁 支架完全覆盖病变支架完全覆盖病变（三）评价（三）评价PCIPCI术后并发症术后并发症支架膨胀不良支架贴壁不良支架内膜增生和支架“边缘效应

4、”支架内再狭窄支架内血栓(四)判断支架内再狭窄的可能机制判断支架内再狭窄的可能机制支架扩张不充分支架扩张不充分支架贴壁不良支架贴壁不良支架分布不均匀支架分布不均匀支架断裂支架断裂支架间缝隙支架间缝隙支架边缘部位支架边缘部位“区域丢失区域丢失”小结IVUSIVUS弥补冠造不足弥补冠造不足,解决冠状动脉病变诊解决冠状动脉病变诊断问题断问题IVUSIVUS准确定量、定性诊断冠脉病变准确定量、定性诊断冠脉病变IVUSIVUS指导介入治疗指导介入治疗,评价支架扩张质量，评价支架扩张质量，帮助改善介入治疗的效果帮助改善介入治疗的效果,减少并发症减少并发症,减少再狭窄减少再狭窄,改善预后改善预后随诊冠脉病变演变随诊冠脉病变演变(斑块进展或消退斑块进展或消退)