心血管XR后心培训课件.ppt
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1、心血管心血管XRXR后心后心常见心脏病的常见心脏病的X线表现线表现先心先心ASDVSDPDAF4后心后心高心高心冠心冠心风心风心肺心肺心心肌病心肌病心包炎心包炎心血管XR后心2高血压及动脉粥样硬化性心脏病高血压及动脉粥样硬化性心脏病高高心、心、冠心冠心流出道改变流出道改变主动脉增宽,主主动脉增宽,主动脉结突出;动脉结突出;左心室增大,心左心室增大,心尖向左向下移;尖向左向下移;心腰相对缩小;心腰相对缩小;靴形心靴形心晚期可出现左心晚期可出现左心衰,表现肺瘀血衰,表现肺瘀血心血管XR后心3心血管XR后心4高血压心脏病左心室向左明显扩大,主动脉弓突出心血管XR后心5高血压性心脏病心血管XR后心6
2、胸部后前位(上图)示心脏中度扩大,以心肌肥厚为主,左心室缘上段明显圆隆,主动脉增宽、伸展,弓部有钙化,肺野血管纹理增多。左前斜位(下图)示心脏向后增大,后缘和脊柱重叠,叶间胸膜增厚高血压性心脏病高血压性心脏病心血管XR后心7冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉造影可显示冠状动脉管腔边缘不规则、半圆形充盈缺损,不规则狭窄和闭塞;冠状动脉痉挛、血栓形成、栓塞、瘤样扩张、动脉瘤、夹层、侧支血管。冠状动脉造影粥样硬化具有以下特征:边缘光滑的亢盈缺损和向心性狭窄,为内膜表面完整的斑埃或管壁增厚边缘不规则的狭窄,尤其在缺损基础上显示宪影或腔内低密度区、杯口样阻塞等,则提示斑块裂解、溃疡和血栓形成等心血管XR后
3、心8 冠心病冠状动脉造影表现 冠 脉 狭 窄 冠脉窄后扩张(动脉瘤)心血管XR后心9 冠心病冠状动脉造影:左冠前降支闭塞心血管XR后心10通常将冠状动脉狭窄分为4级:管径小于50 属于轻度狭窄,不引起支配区的血液灌注异常;管径狭窄超过50(相当于截面积狭窄75)才有血流动力学意义,管径狭窄在5075之间为中等度狭窄;管径狭窄大于75为重度狭窄;管径100狭窄即为管腔完全闭塞。判断冠状动脉狭窄至少应观察2个以上位置,严重程度以狭窄最重者为准。心血管XR后心11风湿性慢性心瓣膜病风湿性慢性心瓣膜病风心风心血流动力学血流动力学二尖瓣狭窄:二尖瓣狭窄:血流入左室受阻左房压力左房扩大肺静脉淤血缺氧 肺小
4、动脉痉挛右室增大右心衰右心衰二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全:二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全:左心室承受收缩期和舒张期的双重压力,导致左导致左心室肥大心室肥大心血管XR后心12X线表现线表现二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄:梨形心梨形心左房扩大:双心影,四弓,食道压迹,左房扩大:双心影,四弓,食道压迹,左主支气管受压抬高。左主支气管受压抬高。右室增大:右室增大:肺静脉淤血和肺循环高压。肺静脉淤血和肺循环高压。二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄+关闭不全关闭不全:二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄+左心室增大左心室增大心血管XR后心13二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄合并关闭不全合并关闭不全心血管XR后心14心血管XR后心15心血管
5、XR后心16心血管XR后心17心血管XR后心18双房影双房影心血管XR后心19 二尖瓣狭窄A.右前斜位:右心室增大,肺动脉段突出(),心前间隙变窄(),左心房轻度增大;B.后前位:心增大,呈二尖瓣型,右心室增大,肺动脉段突出,左 心耳增大,出现第三弓(),有肺瘀血表现;C.左前斜位:右心室增大,左心房增大不明显;左心室不增大。心血管XR后心20二尖瓣关闭不全轻度二尖瓣关闭不全肺血可正常或轻度肺淤血,左心房和(或)左心室不同程度增大重度二尖瓣关闭不全可见左心房和左心室明显增大,常伴右心室增大.透视下左心房和左心室搏动增强。心血管XR后心21二尖瓣关闭不全并狭窄心增大呈二尖瓣型,右心室增大,肺动脉
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