心脏骤停和心脏性猝死培训课件2.ppt

1、心脏骤停和心脏性猝心脏骤停和心脏性猝死死心脏骤停和心脏性猝死2心脏骤停和心脏性猝死3心脏骤停和心脏性猝死4心脏骤停和心脏性猝死5心脏骤停和心脏性猝死6心脏骤停和心脏性猝死7心脏骤停和心脏性猝死8心脏骤停和心脏性猝死930-50%心脏骤停和心脏性猝死10心脏骤停和心脏性猝死11心脏骤停和心脏性猝死12心脏骤停和心脏性猝死13心脏骤停和心脏性猝死14 FIGURE 266.Survival during 3 years of follow-up after acute myocardial infarction as a function of left ventricular dysfuncti

2、on(ejection fraction,EF)and ventricular arrhythmias(VPDs/hr as measured by Holter monitoring).The survival curves were calculated as Kaplan-Meier estimates.With higher PVC frequencies and lower ejection fractions,the mortality rates increase.The number of patients in groups A,B,C,and D were 536,136,

3、80,and 37,respectively.(From Bigger JT:Relation between left ventricular dysfunction and ventricular arrhythmias after myocardial infarction.Am J Cardiol 57:8B,1986.)W.B.Saunders Company items and derived items copyright 2001 by W.B Saunders Company.心脏骤停和心脏性猝死15心脏骤停和心脏性猝死16 心脏骤停和心脏性猝死17心脏骤停和心脏性猝死18心

4、脏骤停和心脏性猝死19心脏骤停和心脏性猝死20心脏骤停和心脏性猝死21心脏骤停和心脏性猝死22The MERIT-HF Study Group,ACC,March 1999死亡数n=232(1个病例无法确定死因)充血性心衰充血性心衰充血性心衰充血性心衰26%充血性心衰充血性心衰56%其它其它24%其它其它15%其它其它 11%12%死亡数n=103死亡数n=27心脏骤停和心脏性猝死23心脏骤停和心脏性猝死24心脏骤停和心脏性猝死25心脏骤停和心脏性猝死26心脏骤停和心脏性猝死27心脏骤停和心脏性猝死28心脏骤停和心脏性猝死29心脏骤停和心脏性猝死30心脏骤停和心脏性猝死31心脏骤停和心脏性猝死

5、32心脏骤停和心脏性猝死33心脏骤停和心脏性猝死34心脏骤停和心脏性猝死35 心脏性猝死的病理生理心脏性猝死的病理生理 结构结构 功能功能心肌梗塞心肌梗塞 冠状动脉血流暂时性改变冠状动脉血流暂时性改变 -缺血缺血 -急性暂性缺血急性暂性缺血 -坏死坏死 -缺血后再灌注缺血后再灌注 -纤维化纤维化 全身性因素全身性因素 -室壁瘤室壁瘤 -血流动力学异常血流动力学异常心肌肥厚心肌肥厚 -低氧血症低氧血症 -心肌细胞肥大心肌细胞肥大 -酸碱平衡失调酸碱平衡失调 -心肌细胞排列异常心肌细胞排列异常 室速室速/室颤室颤 -细胞内外电解质紊乱细胞内外电解质紊乱 -心肌重构心肌重构 电电-机械分离机械分离

6、-血小板聚集异常血小板聚集异常心肌病变心肌病变 心搏停止心搏停止 -极度体力活动极度体力活动 -扩张扩张 神经生理性作用神经生理性作用 -纤维化纤维化 -传递介质传递介质 -浸润浸润 心脏性猝死心脏性猝死 -受体受体 -炎症炎症 -中枢神经影响中枢神经影响 结构性心电异常结构性心电异常 （精神压力、卒中等）（精神压力、卒中等）-WPW综合征综合征 -自主神经系统功能紊乱自主神经系统功能紊乱 -特殊传导系统病变特殊传导系统病变 毒性作用毒性作用 -QT延长综合征延长综合征 -药物的致心律失常作用药物的致心律失常作用-Brugada综合征综合征 -心脏毒性反应心脏毒性反应 心脏骤停和心脏性猝死36

7、心脏骤停和心脏性猝死37心脏骤停和心脏性猝死38心脏骤停和心脏性猝死39心脏骤停和心脏性猝死40心脏骤停和心脏性猝死41心脏骤停和心脏性猝死42心脏骤停和心脏性猝死43心脏骤停和心脏性猝死44心脏骤停和心脏性猝死45心脏骤停和心脏性猝死46心脏骤停和心脏性猝死48心脏骤停和心脏性猝死49心脏骤停和心脏性猝死50心脏骤停和心脏性猝死51心脏骤停和心脏性猝死52心脏骤停和心脏性猝死53心脏骤停和心脏性猝死54心脏骤停和心脏性猝死55心脏骤停和心脏性猝死56心脏骤停和心脏性猝死57心脏骤停和心脏性猝死58心脏骤停和心脏性猝死59A B CA B C心脏骤停和心脏性猝死60心脏骤停和心脏性猝死61心脏骤停和心脏性猝死62心脏骤停和心脏性猝死63心脏骤停和心脏性猝死64