静脉输液并发症防治课件.ppt
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1、2012静脉输液和输血的并发静脉输液和输血的并发生的预防及处理措施生的预防及处理措施口腔颌面头颈外科口腔颌面头颈外科 曹红梅曹红梅静脉输液并发症防治1LOGO周围静脉输液法操作并发症预防及处理周围静脉输液法操作并发症预防及处理1 1 头皮静脉法操作并发症预防及处理头皮静脉法操作并发症预防及处理2 输液泵输液法操作并发症的预防及处理输液泵输液法操作并发症的预防及处理3静脉输液并发症防治22012水泡水泡外渗外渗外渗淤血外渗淤血条索状静脉炎条索状静脉炎肿胀肿胀溃烂溃烂静脉输液并发症防治3LOGO静脉输液是利用液体静压与大气压形成静脉输液是利用液体静压与大气压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理的
2、输液系统内压高于人体静脉压的原理,将无菌溶液或药液直接输入静脉内的,将无菌溶液或药液直接输入静脉内的方法。静脉输液是临床的基础护理操作方法。静脉输液是临床的基础护理操作,通过静脉输液可迅速、有效地补充机,通过静脉输液可迅速、有效地补充机体丧失的体液和电解质,增加血容量,体丧失的体液和电解质,增加血容量,改善微循环,达到维持血压及治疗疾病改善微循环,达到维持血压及治疗疾病的目的,是医院治疗抢救患者的重要手的目的,是医院治疗抢救患者的重要手段。段。静脉输液并发症防治4LOGO第一节第一节 周围静脉输液法操作并周围静脉输液法操作并 发症的预防及处理发症的预防及处理静脉输液并发症防治5LOGO【临床表
3、现临床表现】输液过程中出现发冷、寒战和发热。输液过程中出现发冷、寒战和发热。1.轻者轻者 体温体温38c左右,伴头痛、恶心左右,伴头痛、恶心、呕吐、心悸,停止输液数小时后多可自、呕吐、心悸,停止输液数小时后多可自行缓解。行缓解。2.重者重者 高热、呼吸困难、烦躁不安、血高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷,甚至危及生命。压下降、抽搐、昏迷,甚至危及生命。静脉输液并发症防治6LOGO预防措施预防措施1.严格执行查对制度严格执行查对制度 液体使用前仔细检查,查看瓶签液体使用前仔细检查,查看瓶签是否清晰。液体是否过期、瓶盖有无松动及缺损,瓶身是否清晰。液体是否过期、瓶盖有无松动及缺损,瓶身
4、瓶底及瓶签处有无裂纹。瓶底及瓶签处有无裂纹。2.严格遵守无菌技术操作原则。严格遵守无菌技术操作原则。3.严格执行消毒隔离制度。严格执行消毒隔离制度。4.加药时斜角进针,以减少胶塞碎屑和其他杂质落入瓶中加药时斜角进针,以减少胶塞碎屑和其他杂质落入瓶中的机会;加药是避免使用大针头及多次刺穿瓶塞。的机会;加药是避免使用大针头及多次刺穿瓶塞。5.两种以上药物配伍时,注意配伍禁忌,配制后观察药液两种以上药物配伍时,注意配伍禁忌,配制后观察药液是否变色、沉淀、混浊。是否变色、沉淀、混浊。6.配液、输液是时保持治疗室、病房的环境清洁,减少探配液、输液是时保持治疗室、病房的环境清洁,减少探视人员,避免灰尘飞扬
5、。视人员,避免灰尘飞扬。静脉输液并发症防治7LOGO处理措施处理措施1.评估发热程度,给予心里安慰。评估发热程度,给予心里安慰。2.发热反应轻者,减慢输液速度,发冷、发热反应轻者,减慢输液速度,发冷、寒战者给予保暖。寒战者给予保暖。3.高热者立即减慢或者停止输液,予物理高热者立即减慢或者停止输液,予物理降温,观察生命体征,按医嘱给药。降温,观察生命体征,按医嘱给药。4.发热反应严重即刻停止输液,遵医嘱予发热反应严重即刻停止输液,遵医嘱予对症处理,并保留输液器具和溶液进行检对症处理,并保留输液器具和溶液进行检查。查。静脉输液并发症防治8LOGO二、急性肺水肿二、急性肺水肿【临床表现临床表现】1.
6、输液过程中患者突发出现胸闷、气促、输液过程中患者突发出现胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰或咳粉红色呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰或咳粉红色泡沫痰。泡沫痰。2.严重者稀痰液可从口鼻涌出,听诊肺部严重者稀痰液可从口鼻涌出,听诊肺部布满湿性罗音,心率变快伴心律不齐。布满湿性罗音,心率变快伴心律不齐。静脉输液并发症防治9LOGO预防措施预防措施1.输液过程中,注意控制输液速度,输液过程中,注意控制输液速度,尤其是老年人、小儿、心脏病患者速尤其是老年人、小儿、心脏病患者速度不宜过快,液量不宜过多。度不宜过快,液量不宜过多。2.输液过程中加强巡视,避免因体位输液过程中加强巡视,避免因体位或肢体改变而使输
7、液速度加快。或肢体改变而使输液速度加快。静脉输液并发症防治10LOGO处理措施处理措施1.立即减慢或者停止输液,并立即通知医生,进立即减慢或者停止输液,并立即通知医生,进行紧急处理。行紧急处理。2.病情允许的情况下协助患者取端坐位,两腿下病情允许的情况下协助患者取端坐位,两腿下垂,以减少下肢静脉回心血量,从而减轻心脏负垂,以减少下肢静脉回心血量,从而减轻心脏负荷。荷。3.高浓度给氧(高浓度给氧(6-8L/min),湿化瓶中加入湿化瓶中加入30%50%乙醇溶液,以减低肺泡内泡沫表面张力,从乙醇溶液,以减低肺泡内泡沫表面张力,从而改善肺部气体交换,缓解缺解缺氧症状而改善肺部气体交换,缓解缺解缺氧症
8、状4.遵医遵医嘱给予强心剂、利尿剂、扩血管药、镇静剂、平嘱给予强心剂、利尿剂、扩血管药、镇静剂、平喘药。喘药。5.必要时四肢轮流扎止血带或血压计袖带,以减必要时四肢轮流扎止血带或血压计袖带,以减少静脉回心血量。少静脉回心血量。静脉输液并发症防治11LOGO 临床表现临床表现红肿热痛红肿热痛脓性分泌物脓性分泌物图片图片临床分级见表临床分级见表滴速减慢滴速减慢发热发热1.穿刺部位穿刺部位2.静脉走向静脉走向3.补液补液4.全身症状全身症状红色条纹红色条纹条索状条索状静脉输液并发症防治12LOGO原因:药物及溶液的刺激原因:药物及溶液的刺激导致:静脉硬化、渗漏和血栓形成导致:静脉硬化、渗漏和血栓形成
9、 相关因素相关因素:1.pH值:值:2.渗透压:渗透压:3.血液稀释不充足血液稀释不充足:细小静脉、导管尖端位置过浅细小静脉、导管尖端位置过浅4.消毒剂未干消毒剂未干5.刺激性药物输注后没有进行充分冲管刺激性药物输注后没有进行充分冲管化学性化学性血栓性血栓性机械性机械性细菌性细菌性手卫生手卫生置管技术置管技术接头污染接头污染血液播散血液播散患者皮肤污染患者皮肤污染输注液体污染输注液体污染相关因素:相关因素:1.导管导管:导管与穿刺点反复移动导管与穿刺点反复移动;导管在关节部位导管在关节部位;过度过度 或不合适的活动或不合适的活动;固定不良,移动摩擦;导管固定不良,移动摩擦;导管 型号,材质偏硬
10、;送导管速度过快型号,材质偏硬;送导管速度过快2.微粒物质:玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、微粒物质:玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、未充分溶解的微粒未充分溶解的微粒 物质物质 静脉输液并发症防治13LOGO预防措施预防措施1.严格遵守无菌技术操作原则,严防输液微粒进入血管。严格遵守无菌技术操作原则,严防输液微粒进入血管。2.正确选择输液工具;对需长期静脉输液者有计划地更换正确选择输液工具;对需长期静脉输液者有计划地更换输液部位。输液部位。3.尽量避免下肢静脉输液,因其内有静脉窦可致血流缓慢尽量避免下肢静脉输液,因其内有静脉窦可致血流缓慢而易产生血栓和炎症。而易产生血栓和炎症。4.输入
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