静脉留置针穿刺维护与常见并发症处理培训课件.ppt
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1、静脉留置静脉留置针穿刺维针穿刺维护与常见护与常见并发症处并发症处理理12静脉留置针相关理论静脉留置针相关理论静脉留置针操作要点静脉留置针操作要点3并发症的预防及处理并发症的预防及处理学习内容学习内容4静脉留置针质量标准静脉留置针质量标准一、静脉留置针相关理论一、静脉留置针相关理论 静脉留置针及其种类静脉留置针及其种类 静脉留置针结构静脉留置针结构 静脉留置针的优点及适应症静脉留置针的优点及适应症 静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择静脉留置针又称为静脉套管针或外周静脉短静脉留置针又称为静脉套管针或外周静脉短导管。它是由不锈钢的针芯、软的外套管及导管。它是由不锈钢
2、的针芯、软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中,当套管送入血管后,抽出针芯,刺入血管中,当套管送入血管后,抽出针芯,仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具种输液工具什么是静脉留置针什么是静脉留置针静脉留置针及其种类静脉留置针及其种类 静脉留置针种类静脉留置针种类 开放式开放式=密闭式密闭式=安全型安全型什么是开放式留置针什么是开放式留置针留置针尾端直接与空气相通,穿刺后尾端会有血流出,留置针尾端直接与空气相通,穿刺后尾端会有血流出,造成血源性污染造成血源性污染静脉留置针及其种类静脉留置针
3、及其种类普普 通通 直直 式式普普 通通 带带 翼翼加药壶留置针加药壶留置针封闭式封闭式直型直型封闭式封闭式Y型型静脉留置针及其种类静脉留置针及其种类什么是密闭式留置针什么是密闭式留置针留置针尾端接一段密闭的延长管,血液不会出现回留置针尾端接一段密闭的延长管,血液不会出现回流,能在使用过程中有效避免血液外溢而造成血液流,能在使用过程中有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针污染的整体式留置针头皮式直型头皮式直型头皮式头皮式Y型型安全型留置针安全型留置针留置针里的钢针退出导管时,针尖自动带有保护套,能留置针里的钢针退出导管时,针尖自动带有保护套,能在临床使用过程中,达到防针尖刺伤、避免血液污
4、染的在临床使用过程中,达到防针尖刺伤、避免血液污染的留置针留置针什么是安全型留置针什么是安全型留置针静脉留置针及其种类静脉留置针及其种类小夹子针柄针柄针尖针尖肝素帽肝素帽白色隔离塞白色隔离塞延长管延长管导管导管小夹子小夹子静脉留置针结构静脉留置针结构莱距离莱距离 静脉留置针的优点及适应症静脉留置针的优点及适应症适用于:适用于:躁动不安的患者躁动不安的患者 每天输液量较多的患者每天输液量较多的患者 需分次用药或保留通道随时用药的患者需分次用药或保留通道随时用药的患者 疗程在疗程在2-142-14天的患者天的患者留置时间:留置时间:72-9672-96小时小时留置针的优点:留置针的优点:导管柔软,
5、不易损伤血管,防止渗漏导管柔软,不易损伤血管,防止渗漏 避免每天穿刺,减轻痛苦,保护血管避免每天穿刺,减轻痛苦,保护血管 病人输液时可活动肢体,提高舒适度病人输液时可活动肢体,提高舒适度 可随时用药,保证患者安全可随时用药,保证患者安全 可提高工作效率及护理质量可提高工作效率及护理质量流速流速应用应用1925ml/min 小儿小儿细小血管细小血管3336ml/min输液输液5565ml/min输血输血76105ml/min手术室手术室/急诊急诊头皮针头皮针5.5#7#9#12#规格规格24G22G20G18G颜色颜色静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择不同规格、
6、型号、颜色及流速不同规格、型号、颜色及流速静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择手背静脉手背静脉周围静脉周围静脉下肢静脉下肢静脉不同部位静脉的回心血流量不同部位静脉的回心血流量 手背及前臂静脉:手背及前臂静脉:1-95ml/1-95ml/分分 肘部及上臂静脉:肘部及上臂静脉:100-300ml/100-300ml/分分 锁骨下静脉:锁骨下静脉:1000-1500ml/1000-1500ml/分分 上腔静脉:上腔静脉:2000-2500ml/2000-2500ml/分分静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择留置针型号选择原则留置针型号选
7、择原则INSINS标准:尽量选择最短,最小型号,能满足治疗需求即可,以保标准:尽量选择最短,最小型号,能满足治疗需求即可,以保 证充分的血液回流证充分的血液回流穿刺部位的选择穿刺部位的选择粗直、弹性好、血流丰富、避开静脉瓣粗直、弹性好、血流丰富、避开静脉瓣成人应避免下肢静脉穿刺成人应避免下肢静脉穿刺;婴儿避开手部或手指穿刺婴儿避开手部或手指穿刺从上肢远心端的血管向近心端血管穿刺从上肢远心端的血管向近心端血管穿刺穿刺时避开肢体关节、触诊时疼痛的区域、受损的血管(如淤紫、穿刺时避开肢体关节、触诊时疼痛的区域、受损的血管(如淤紫、渗出、硬化或条索状的血管)渗出、硬化或条索状的血管)避免在乳腺癌根治术
8、后患肢、脑血管意外后的患肢穿刺避免在乳腺癌根治术后患肢、脑血管意外后的患肢穿刺二、静脉留置针操作要点二、静脉留置针操作要点 操作要点及异常情况处理操作要点及异常情况处理成功在你手中成功在你手中_ _競玛競玛.ppt.ppt 宣教宣教 留置期间穿刺侧手臂可适当活动,避免剧烈运动或用力过度留置期间穿刺侧手臂可适当活动,避免剧烈运动或用力过度 避免手臂长时间下垂,睡觉时不要压迫穿刺的血管避免手臂长时间下垂,睡觉时不要压迫穿刺的血管 穿脱衣时防止导管脱出,先穿穿刺侧手臂,后脱穿刺侧手臂穿脱衣时防止导管脱出,先穿穿刺侧手臂,后脱穿刺侧手臂 洗澡时注意防水,用保鲜膜包裹洗澡时注意防水,用保鲜膜包裹 贴膜松
9、脱或卷边及时告知护士贴膜松脱或卷边及时告知护士 穿刺部位异常如疼痛或穿刺点渗血及时告知护士穿刺部位异常如疼痛或穿刺点渗血及时告知护士静脉留置针操作要点静脉留置针操作要点记录记录 在标签上记录穿刺日期时间及责任人在标签上记录穿刺日期时间及责任人 在输液卡上记录输液速度在输液卡上记录输液速度 观察评价观察评价 有无静脉炎或液体渗漏有无静脉炎或液体渗漏 输液滴数是否相符输液滴数是否相符 及时更换液体或拔针及时更换液体或拔针 听取患者主诉听取患者主诉静脉炎静脉炎液体渗漏液体渗漏导管返血导管返血导管堵塞导管堵塞三、留置中并发症的预防及处理三、留置中并发症的预防及处理静脉炎静脉炎红热型:沿静脉血管走向区域
10、发热,肿胀及疼痛红热型:沿静脉血管走向区域发热,肿胀及疼痛栓塞型:沿静脉走向处变硬,呈条索状硬结;外观皮肤有色栓塞型:沿静脉走向处变硬,呈条索状硬结;外观皮肤有色 素沉着,血流不畅伴疼痛素沉着,血流不畅伴疼痛坏死型:沿静脉穿刺部位疼痛加剧,皮肤发黑坏死,甚至深坏死型:沿静脉穿刺部位疼痛加剧,皮肤发黑坏死,甚至深 达肌层达肌层留置中并发症的预防及处理留置中并发症的预防及处理静脉炎分类静脉炎分类 化学性静脉炎化学性静脉炎 机械性静脉炎机械性静脉炎 细菌性静脉炎细菌性静脉炎 血栓性静脉炎血栓性静脉炎 拔针后静脉炎拔针后静脉炎静脉炎分级静脉炎分级 根据疼痛、红肿和条索状的程度分为根据疼痛、红肿和条索状
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