静脉炎静脉炎的预防与处理培训课件.ppt
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1、CompanyLOGO静脉炎静脉炎的预防与静脉炎静脉炎的预防与处理处理 静脉炎的预防与处理静脉炎的预防与处理 静脉炎基本知识静脉炎基本知识2静脉炎静脉炎的预防与处理 定义:定义:静脉壁静脉壁内膜的炎症反应,是一种进行性的并发的炎症反应,是一种进行性的并发症症血管瓣膜血管瓣膜血管内皮上皮血管内皮上皮结缔组织结缔组织血管中层血管中层血管外层血管外层 血管壁血管壁瓣膜血管内膜结缔组织血管中膜血管外膜动脉动脉静脉静脉3静脉炎静脉炎的预防与处理血管结构血管结构 血管内膜 由内皮、内皮下层和内弹性膜构成。当内膜受到损伤时,有可能导致静脉炎或血栓的发生。血管中膜 是以平滑肌和有收缩的组织相结合,随血管内压力
2、的增加或降低而扩张收缩。血管外膜”:以结缔组织构成保护层。4静脉炎静脉炎的预防与处理病理改变病理改变 静脉输入各种抗生素或高渗溶液直接损伤静脉壁。长期静脉曲张引起的血淤滞,而导致静脉血管内膜损害,形成血栓,迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应。甚至累及静脉周围组织,并有渗出液。局部表现有疼痛,肿胀和压痛的条索状,往往伴有全身反应,但多不严重。5静脉炎静脉炎的预防与处理静脉炎的分级静脉炎的分级根据美国输液护理学会(INS)所规定的指标,将静脉炎分为4度。0 无临床症状 度:局部疼痛、红肿或水肿,静脉无条索状改变,未触及硬结。度:局部疼痛、红肿或水肿,局部有条索状改变,未触及硬结;度:局部疼痛、红肿或水
3、肿,静脉有条索状改变,可扪及硬结。6静脉炎静脉炎的预防与处理7静脉炎静脉炎的预防与处理化疗药物所致静脉炎分级(化疗药物所致静脉炎分级(5度)度)级为无疼痛;级为局部皮肤发红,轻微疼痛;级为轻度肿胀,灼热,中度疼痛;级为局部中度肿胀,重度疼痛,水疱形成,直径;级为中度或重度肿胀,顽固性疼痛,水疱,影响肢体功能8静脉炎静脉炎的预防与处理危险因素危险因素血管内皮血管内皮受损受损药物药物高糖高脂高糖高脂机械刺激机械刺激感染感染久坐久蹲久坐久蹲手术创伤手术创伤9静脉炎静脉炎的预防与处理 静脉输液途径静脉输液途径PVC外周静脉导管PICC经外周置入中心静脉导管CVC中心静脉导管10静脉炎静脉炎的预防与处理
4、静脉炎发生的相关因素静脉炎发生的相关因素11静脉炎静脉炎的预防与处理分类分类A.机械性静脉炎机械性静脉炎穿刺部位固定不牢靠,针管滑动;穿刺部位太靠近关节处,关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生炎症反应;选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起静脉炎,在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。B.化学性静脉炎化学性静脉炎药物稀释不足、液体酸碱度过高,导致血管内膜受损,管壁通透性增加,药物容易渗入皮下间隙。引起静脉毛细血管痉挛,局部供血减少,导致组织缺血缺氧,从而发生静脉炎。C.细菌性静脉炎细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血,都会使血管壁变硬发炎。穿刺部位感染,或留置导管逆
5、行感染。12静脉炎静脉炎的预防与处理原因原因化学因素化学因素:主要是药物因素,如药物的酸碱度、药物的浓度、渗透压、药物本身的不良反应。物理因素物理因素:包括环境温度,速度、时间、压力是否与静脉管舒缩状态相符,针头对血管的刺激等机械性损伤。血管因素血管因素:主要指输液局部血管的舒缩状态,淋巴循环状况以及患者的营养等全身状况。个体与操作者因素个体与操作者因素:进行患者全身情况评估、护士的技术和责任心有关。13静脉炎静脉炎的预防与处理临床表现临床表现 沿静脉走向出现条索状红线 局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛 有时伴有畏寒、发热等全身症状14静脉炎静脉炎的预防与处理()原因 机械性损伤 化学性损伤化学
6、性损伤 感染性损伤15静脉炎静脉炎的预防与处理 导管材料 导管留置时间16静脉炎静脉炎的预防与处理 硅胶(PVC)聚氯乙烯(PE)聚乙烯(PTFE)聚四氟乙烯17静脉炎静脉炎的预防与处理聚氨酯(Poly-Urethane)硅胶(Silicone)优点良好的生物相容性,不易形成血栓优秀的材料强度,不易被拉断,反复操作不易折断输液压力高,适用范围广外径小,内腔大,流量更高不容易打折材料不易老化,耐用性更好有比PU材质更好的生物相容性表面更光滑柔软而且顺应性好对大部分医用溶液都有抗性缺点使用含酒精或丙酮的溶液时,应加以注意反复操作易被折断或拉断耐压力低放置过程中容易打折或打结流量较低由于硅胶结构的特
7、点,有更多更大的微孔,因此有更高的感染机会和气泡形成机会18静脉炎静脉炎的预防与处理l导管留置时间 -导管置管时间24小时是24小时内 的1.6倍。Predisposing factors to phlebitis in patients with peripheralintravenous catheters:A descriptive study19静脉炎静脉炎的预防与处理拔针后静脉炎拔针后静脉炎 相关因素相关因素:1 1 老年人皮下组织松弛,拔老年人皮下组织松弛,拔 针后穿刺点不能马上愈合。针后穿刺点不能马上愈合。2 2 拔针后伤口处理不当造成拔针后伤口处理不当造成 感染。感染。症状症状
8、:穿刺点红、痛,严重可见分泌物。:穿刺点红、痛,严重可见分泌物。处理处理:穿刺点严格消毒并无菌敷料覆盖,:穿刺点严格消毒并无菌敷料覆盖,再涂抗生素软膏。再涂抗生素软膏。20静脉炎静脉炎的预防与处理避免拔针后出现静脉炎避免拔针后出现静脉炎 选择导管柔软的留置产品。选择导管柔软的留置产品。避免在关节部位避免在关节部位 拔针后及时消毒穿刺部位,无菌敷料覆盖拔针后及时消毒穿刺部位,无菌敷料覆盖,提醒病人注意防水。,提醒病人注意防水。老年人特别要注意伤口防护。老年人特别要注意伤口防护。21静脉炎静脉炎的预防与处理()原因 机械性损伤 化学性损伤化学性损伤 感染性损伤22静脉炎静脉炎的预防与处理l 药物的
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