阑尾炎汇总专题知识宣讲培训课件.ppt

1、阑阑尾尾l 部位部位 右髂窝部，起于盲肠根部，附于盲右髂窝部，起于盲肠根部，附于盲肠后内侧壁之三条结肠带会合点肠后内侧壁之三条结肠带会合点l 体表投影体表投影 脐与右髂前上棘连线中外脐与右髂前上棘连线中外1/3交交界处（界处（McBurney点点)l 形状形状 蚯蚓状蚯蚓状l 大小大小 长：长：510 cm，直径：，直径：0.50.7 cm1阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/20222阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022阑阑尾尾尖尖A 正常位置正常位置B 盆位盆位C、D 盲肠下位盲肠下位E 盲肠外侧位盲肠外侧位F 盲肠后位盲肠后位G 回肠前位回

2、肠前位H 回肠后位回肠后位3阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/20224阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022 A 麦氏点（Mc Burneys point）：在脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处。B 兰氏点(Lanzs point)：在两侧髂前上棘连线的中、右13交界处。C 苏氏点(Sonmebergs point)：在脐和右髂前上棘连线与右侧腹直肌外缘相交处。D 中立点：在麦氏点和兰氏点之间的区域内，距右髂前上棘约7厘米的腹直肌外侧缘处。5阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022阑阑尾尾的的1 回盲瓣回盲瓣2 近端

3、开口于盲肠，近端开口于盲肠，位于回盲瓣下方位于回盲瓣下方23cm3 远端系盲端远端系盲端4 淋巴组织淋巴组织5 阑尾腔阑尾腔6阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022阑阑尾尾l 阑尾动脉阑尾动脉 回结回结肠动脉分支，无侧肠动脉分支，无侧支的终末动脉支的终末动脉l 阑尾静脉阑尾静脉 与阑与阑尾动脉伴行，回流尾动脉伴行，回流入门静脉入门静脉l 门静脉炎门静脉炎l 细菌性肝脓肿细菌性肝脓肿7阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022l 阑尾是淋巴器官，参与阑尾是淋巴器官，参与B 淋巴细胞的产淋巴细胞的产生和成熟生和成熟l 阑尾淋巴组织出生后出现，阑尾淋巴

4、组织出生后出现，1220岁达岁达高峰，约高峰，约200多个淋巴滤泡，多个淋巴滤泡，30岁后明显岁后明显减少，减少，60岁后完全消失岁后完全消失l 淋巴管与系膜内的血管伴行，引流到回淋巴管与系膜内的血管伴行，引流到回结肠淋巴结结肠淋巴结8阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/20229阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022l 支配神经支配神经 交感交感神经神经 第第10、11胸节脊髓节段胸节脊髓节段交感交感神经纤维神经纤维腹腔丛腹腔丛内脏小内脏小神经神经l 急性阑尾炎发病初时之脐周牵涉痛为急性阑尾炎发病初时之脐周牵涉痛为内内脏脏神经痛神经痛10阑尾炎汇

5、总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022l 阑尾粘膜阑尾粘膜 结肠上皮结肠上皮l 上皮细胞上皮细胞 分泌少量分泌少量粘液粘液l 粘膜和粘膜下层粘膜和粘膜下层 含有丰富的含有丰富的淋巴组织淋巴组织l 粘膜深部粘膜深部 嗜银细胞嗜银细胞11阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022阑尾组织切片12阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022急性阑尾炎急性阑尾炎Acute appendicitis13阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022l 阑尾管腔阻塞阑尾管腔阻塞最常见最常见l 细菌入侵细菌入侵14阑尾炎汇总专题知

6、识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022l 阻塞因素阻塞因素 阑尾管腔细、开口狭小、系阑尾管腔细、开口狭小、系膜短致使阑尾卷曲膜短致使阑尾卷曲l 淋巴滤泡明显增生淋巴滤泡明显增生 占占60%l粪石粪石阻塞阻塞 占占35%l异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤 少见原因少见原因15阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022l 阑尾管腔阻塞阑尾管腔阻塞 细菌繁殖细菌繁殖 分泌内毒素及外毒分泌内毒素及外毒素素 损伤粘膜上皮损伤粘膜上皮粘膜溃疡粘膜溃疡 细菌进入细菌进入阑尾阑尾肌层肌层阑尾壁间质压力阑尾壁间质压力 动脉血流动脉血流 阑尾

7、缺阑尾缺血血 阑尾梗塞及坏疽阑尾梗塞及坏疽l 致病菌致病菌 肠道内革兰氏阴性杆菌及厌氧菌肠道内革兰氏阴性杆菌及厌氧菌16阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022l 急性单纯性阑尾炎急性单纯性阑尾炎l 急性化脓性阑尾炎急性化脓性阑尾炎l 急性坏疽性阑尾炎急性坏疽性阑尾炎l 急性阑尾炎伴穿孔急性阑尾炎伴穿孔l 急性阑尾炎伴周围脓肿形成急性阑尾炎伴周围脓肿形成17阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022l 病变早期，限于粘膜和粘膜下病变早期，限于粘膜和粘膜下l 外观外观 轻度肿胀，浆膜充血，失去正常光泽，表面少量轻度肿胀，浆膜充血，失去正常光泽，表面少

8、量纤维素性渗出纤维素性渗出l 镜下镜下 阑尾各层水肿，中性粒细胞浸润，粘膜表面小溃阑尾各层水肿，中性粒细胞浸润，粘膜表面小溃疡和出血点疡和出血点l 临床症状和体征较轻临床症状和体征较轻18阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/202219阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022l 由单纯性阑尾炎发展而来，又称急性蜂窝织炎由单纯性阑尾炎发展而来，又称急性蜂窝织炎性阑尾炎性阑尾炎l外观外观 肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆以纤肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性（脓性）渗出物维素性（脓性）渗出物l 镜下镜下 阑尾粘膜溃疡面加大达肌层和阑尾粘膜溃疡面加大达

9、肌层和浆膜浆膜层，层，管壁各层小脓肿形成，腔内积脓管壁各层小脓肿形成，腔内积脓l 局限性腹膜炎形成局限性腹膜炎形成l 临床症状和体征较重临床症状和体征较重20阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022急性化脓性阑尾炎大体标本镜下表现21阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022图10-21 急性蜂窝织炎性阑尾炎的发展过程模式图 图中点状区示炎性细胞浸润22阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022l 是一种重型阑尾炎是一种重型阑尾炎l 外观外观 表面呈暗紫色或黑色表面呈暗紫色或黑色l 镜下镜下 阑尾管壁坏死或部分坏死，阑尾腔内阑

10、尾管壁坏死或部分坏死，阑尾腔内积脓，压力升高，阑尾壁血供障碍积脓，压力升高，阑尾壁血供障碍l 多伴阑尾穿孔多伴阑尾穿孔l 常形成弥漫性腹膜炎常形成弥漫性腹膜炎l 临床症状和体征重临床症状和体征重23阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/202224阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022l 各型急性阑尾炎均可引起穿孔各型急性阑尾炎均可引起穿孔l 穿孔部位多在阑尾根部和近端穿孔部位多在阑尾根部和近端l 穿孔如未被包裹，可引起弥漫性腹膜炎穿孔如未被包裹，可引起弥漫性腹膜炎25阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/202226阑尾炎汇总专题

11、知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022急性化脓性阑尾炎急性化脓性阑尾炎急性坏疽性阑尾炎急性坏疽性阑尾炎 大网膜移至右下腹大网膜移至右下腹急性阑尾炎伴穿孔急性阑尾炎伴穿孔 阑尾包裹并形成粘连阑尾包裹并形成粘连 炎性肿块炎性肿块 周围脓肿周围脓肿27阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022l炎症消退：及时药物治疗，急性单纯性炎症消退：及时药物治疗，急性单纯性阑尾炎阑尾炎慢性阑尾炎慢性阑尾炎l炎症局限化：急性化脓、坏疽性阑尾炎炎症局限化：急性化脓、坏疽性阑尾炎被大网膜包裹被大网膜包裹周围脓肿周围脓肿l炎症扩散：发展为弥漫性腹膜炎、化脓炎症扩散：发展为弥漫性腹膜炎、

12、化脓性门静脉炎和感染性休克性门静脉炎和感染性休克28阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022l 病史病史l 临床症状临床症状l 查体所见查体所见l 实验室检查实验室检查29阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022l腹痛：转移性右下腹痛腹痛：转移性右下腹痛 约约7080%始发右下腹痛始发右下腹痛 约约2030%腹痛程度与阑尾炎类型有关腹痛程度与阑尾炎类型有关 腹痛部位与阑尾位置有关腹痛部位与阑尾位置有关l胃肠道症状：早期胃肠道症状：早期 厌食、恶心、呕吐厌食、恶心、呕吐 盆位阑尾炎盆位阑尾炎 里急后重症状里急后重症状 弥漫性腹膜炎弥漫性腹膜炎 麻痹

13、性肠梗阻麻痹性肠梗阻l全身症状：早期全身症状：早期 乏力乏力 炎症严重炎症严重 发热等中毒症状发热等中毒症状 伴门静脉炎伴门静脉炎 寒战、高热、轻度黄疸寒战、高热、轻度黄疸30阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022l 右下腹压痛右下腹压痛 最常见的重要体征最常见的重要体征 压痛点压痛点McBurney 压痛程度压痛程度与病变程度有关与病变程度有关 压痛范围压痛范围与炎症程度有关与炎症程度有关l 腹膜刺激征腹膜刺激征 壁层腹膜受炎症刺激之防卫壁层腹膜受炎症刺激之防卫性反应，反跳痛性反应，反跳痛(Blumberg征征)和腹肌紧张和腹肌紧张l 右下腹包块右下腹包块 提示周围

14、脓肿形成提示周围脓肿形成31阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022l 结肠充气试验结肠充气试验(Rovsing征征)右下腹痛为右下腹痛为阳性阳性l 腰大肌试验腰大肌试验 右下腹痛为阳性，提示阑右下腹痛为阳性，提示阑尾位于腰大肌前方尾位于腰大肌前方l 闭孔内肌试验闭孔内肌试验 右下腹痛为阳性，提示右下腹痛为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌阑尾靠近闭孔内肌l 经肛门直肠指检经肛门直肠指检 炎症阑尾所在位置压炎症阑尾所在位置压痛痛32阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022l 血白细胞计数血白细胞计数 增高，增高，1020109/Ll 中性粒细胞比例中性粒

15、细胞比例 增高增高l 尿检查尿检查 阴性阴性l 尿镜检见红细胞尿镜检见红细胞 炎症阑尾与输尿管或炎症阑尾与输尿管或膀胱靠近膀胱靠近l 急性单纯性阑尾炎或老年病人急性单纯性阑尾炎或老年病人 白细胞白细胞计数可不高计数可不高33阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022l 腹部平片腹部平片 盲肠扩张和液气平面，盲肠扩张和液气平面，偶见钙化的粪石或异物影偶见钙化的粪石或异物影l B超超 肿大的阑尾或脓肿肿大的阑尾或脓肿l CT 有助于诊断阑尾周围脓肿有助于诊断阑尾周围脓肿34阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022胃十二指肠溃疡穿孔胃十二指肠溃疡穿孔l

16、扩散性的右下腹痛扩散性的右下腹痛l 突发性的剧烈腹痛突发性的剧烈腹痛l 上腹疼痛和压痛上腹疼痛和压痛l 腹壁板样强直腹壁板样强直l 腹部平片见膈下游离气体腹部平片见膈下游离气体35阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022右侧输尿管结石右侧输尿管结石l 突发性的右下腹剧烈放射性绞痛突发性的右下腹剧烈放射性绞痛l 右下腹无明显压痛右下腹无明显压痛l 尿检见多量红细胞尿检见多量红细胞l B超或超或X线摄片见输尿管结石阴影线摄片见输尿管结石阴影36阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022妇产科疾病妇产科疾病l 异位妊娠破裂异位妊娠破裂l 卵巢滤泡破裂卵巢

17、滤泡破裂l 黄体囊肿破裂黄体囊肿破裂l 急性输卵管炎急性输卵管炎l 急性盆腔炎急性盆腔炎l 卵巢囊肿蒂扭转卵巢囊肿蒂扭转37阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022l 急性肠系膜淋巴结炎急性肠系膜淋巴结炎 常见儿童，先有上常见儿童，先有上呼吸道感染史，腹部压痛偏内且不固定呼吸道感染史，腹部压痛偏内且不固定l 急性胃肠炎急性胃肠炎 无右下腹固定压痛无右下腹固定压痛l 胆道系统感染胆道系统感染 常有反复右上腹痛、高热、常有反复右上腹痛、高热、黄疸黄疸l右侧肺炎、胸膜炎右侧肺炎、胸膜炎 常有呼吸系统症状和常有呼吸系统症状和体征体征38阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣

18、讲10/21/2022l 急性单纯性阑尾炎急性单纯性阑尾炎 阑尾切除，切口一阑尾切除，切口一期缝合期缝合l 急性化脓坏疽性阑尾炎急性化脓坏疽性阑尾炎 阑尾切除，切阑尾切除，切口一期缝合，切口可置乳胶片引流口一期缝合，切口可置乳胶片引流l 急性阑尾炎伴穿孔急性阑尾炎伴穿孔 阑尾切除，腹腔引阑尾切除，腹腔引流流l 急性阑尾炎伴周围脓肿急性阑尾炎伴周围脓肿 抗生素应用或抗生素应用或切开引流切开引流39阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022l 麻醉方法麻醉方法l 气管插管气管插管+静脉麻醉静脉麻醉l 硬脊膜外麻醉硬脊膜外麻醉l 局部麻醉局部麻醉40阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎

19、汇总专题知识宣讲10/21/202241阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/202242阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/202243阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/202244阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/202245阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022寻寻找找阑阑46阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022处处理理阑阑47阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022处处理理阑阑48阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10

20、/21/202249阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/202250阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/202251阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/202252阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022阑阑尾尾尖尖端端粘粘连连固固53阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022盲盲肠肠后后位位之之54阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/202255阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022l 盲肠水肿，不宜采用荷包埋入缝合盲肠水肿，不宜采用荷包埋入

21、缝合l 局部渗出或脓液不多，可用纱布揩净，忌用盐局部渗出或脓液不多，可用纱布揩净，忌用盐水冲洗，以防炎症扩散水冲洗，以防炎症扩散l 已穿孔，腹腔渗出多，应彻底腹腔冲洗已穿孔，腹腔渗出多，应彻底腹腔冲洗l 合并移动盲肠，应同时固定合并移动盲肠，应同时固定56阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022l 腹腔脓肿腹腔脓肿l 病因病因 阑尾炎未及时治疗阑尾炎未及时治疗l 部位部位 阑尾周围脓肿、盆腔脓肿、膈下脓肿、阑尾周围脓肿、盆腔脓肿、膈下脓肿、肠间隙脓肿肠间隙脓肿l 临床表现临床表现 麻痹性肠梗阻症状、压痛性包块、麻痹性肠梗阻症状、压痛性包块、全身中毒症状全身中毒症状l 诊

22、断诊断 B超或超或CT可帮助定位可帮助定位l 处理处理 B超引导下穿刺引流或手术切开引流超引导下穿刺引流或手术切开引流57阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022l 内外瘘形成内外瘘形成l 病因病因 阑尾周围脓肿未及时引流，脓肿向小阑尾周围脓肿未及时引流，脓肿向小肠、大肠、膀胱、阴道、腹壁穿破肠、大肠、膀胱、阴道、腹壁穿破l 诊断诊断 X线钡剂检查或瘘管造影线钡剂检查或瘘管造影58阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022l 门静脉炎门静脉炎(Pylephlebitis)l 病因病因 急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血

23、栓沿肠系膜上静脉至门静脉栓沿肠系膜上静脉至门静脉l 临床表现临床表现 肝肿大、剑突下压痛、黄疸、高肝肿大、剑突下压痛、黄疸、高热、寒战热、寒战l 后果后果 细菌性肝脓肿、感染性休克细菌性肝脓肿、感染性休克l 处理处理 大剂量抗生素大剂量抗生素59阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/202260阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022l 出血出血 失血性休克，再次手术止血失血性休克，再次手术止血l 切口感染切口感染 术中加强切口保护，切开引流术中加强切口保护，切开引流l 粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻 早期起床活动可预防早期起床活动可预防l 阑尾阑尾残株炎残

24、株炎 阑尾阑尾残端保留过长残端保留过长(1cm)，仍表现为仍表现为阑尾炎症状，再次手术切除阑尾炎症状，再次手术切除l 粪瘘粪瘘 结扎线脱落、盲肠结核、盲肠肿瘤结扎线脱落、盲肠结核、盲肠肿瘤等所致，可非手术治疗等所致，可非手术治疗61阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022特殊类型阑尾炎特殊类型阑尾炎62阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022l 少见少见 漏斗状，无明显淋巴滤泡增生，漏斗状，无明显淋巴滤泡增生，粪石不易嵌顿粪石不易嵌顿l 临床表现临床表现 不明显不明显l 白细胞升高白细胞升高 不明显不明显l 穿孔率穿孔率 高，达高，达80%l 死

25、亡率死亡率 高高63阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022l 临床表现临床表现 病情发展快且重，早期出病情发展快且重，早期出现高热、呕吐等症状现高热、呕吐等症状l 体征体征 右下腹痛不明显，但有局部压右下腹痛不明显，但有局部压痛和肌紧张痛和肌紧张l 穿孔率穿孔率 高高l 死亡率死亡率 高高 64阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022l 盲肠和阑尾被增大的子宫推向右上腹，盲肠和阑尾被增大的子宫推向右上腹，压痛部位上移压痛部位上移l 腹壁被抬高，腹膜刺激症状轻腹壁被抬高，腹膜刺激症状轻l 大网膜难以包裹阑尾，腹膜炎不易局限大网膜难以包裹阑尾，腹膜

26、炎不易局限l 手术中应尽量少刺激子宫手术中应尽量少刺激子宫l 尽量不放腹腔引流管尽量不放腹腔引流管65阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022l 发病率发病率 增高增高l 主诉主诉 不强烈不强烈l 体征体征 不典型不典型l 临床表现临床表现 轻但病理改变重轻但病理改变重l 体温和白细胞升高体温和白细胞升高 不明显不明显l 阑尾缺血坏死率阑尾缺血坏死率 高高(老年人动脉硬化老年人动脉硬化)66阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022AIDS/HIVl 临床症状和体征不典型临床症状和体征不典型l 白细胞不高白细胞不高l B超超/CT有助诊断有助诊断l

27、 治疗治疗-阑尾切除术阑尾切除术l 穿孔率穿孔率-高，高，40%l 强调早期诊断并手术治疗强调早期诊断并手术治疗67阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022慢性阑尾炎慢性阑尾炎Chronic appendicitis68阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022l 病因病因 大多由急性阑尾炎转变而来大多由急性阑尾炎转变而来 少数开始即呈慢性过程少数开始即呈慢性过程l病理改变病理改变 阑尾壁纤维化及慢性炎性阑尾壁纤维化及慢性炎性 细细胞浸润胞浸润l 阑尾管腔变窄或阻塞阑尾管腔变窄或阻塞69阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022l 既往有急性阑尾炎病史既往有急性阑尾炎病史l 反复右下腹疼痛反复右下腹疼痛l 阑尾部位的局限性压痛阑尾部位的局限性压痛l X线钡剂灌肠检查见阑尾不充盈或充盈线钡剂灌肠检查见阑尾不充盈或充盈不完全不完全70阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022阑尾切除术阑尾切除术71阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022l 阑尾类癌阑尾类癌l 阑尾腺癌阑尾腺癌l 阑尾囊性肿瘤阑尾囊性肿瘤72阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/202273阑尾炎汇总专题知识宣讲阑尾炎汇总专题知识宣讲10/21/2022