阑尾炎专题讲座课件.ppt
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- 阑尾炎 专题讲座 课件
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。解剖生理概要文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。解剖生理概要文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。急性阑尾炎1886年Fitz首先命名,1889年Mcburney提出本病的外科手术治疗。正常阑尾误切率达9-40%,阑尾穿孔率达11-32%,死亡率达0.1%。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。病因文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。阑尾管腔阻塞阑尾为一细
2、长而管腔狭小的盲管,开口狭小,壁内有丰富的淋巴组织,系膜短,使阑尾卷曲成弧形,阑尾有蠕动功能,食物残渣、粪石、异物、蛔虫、肿瘤造成管腔阻塞,阑尾粘膜具有吸收水分的功能。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。胃肠道疾病的影响急性肠炎、炎性肠病、血吸虫病等可直接蔓延到阑尾。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。细菌入侵阑尾发生梗阻和炎症后粘膜溃疡,肠道的各种细菌侵入阑尾管壁,从而加剧阑尾感染。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。病理文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有
3、不当之处,请联系网站或本人删除。临床病理分型文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。临床病理分型转归转归一部分单纯性阑尾炎经治疗后,炎症可消失,可不遗留明显的解剖学改变,化脓性阑尾炎虽炎症消退,但可出现管腔狭窄,粘连,扭曲等病理变化,弥漫性腹膜炎,常继发腹腔内脓肿,严重的继发症感染物质沿门静脉入肝,形成多个肝脓肿,称化脓性门静脉炎。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。临床表现文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网
4、站或本人删除。症状腹痛腹痛大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻,开始的症状常是克服梗阻的强蠕动引起的阵发性腹痛,初期是上腹痛或脐周围疼,不甚严重,位置不固定,呈阵发性,伴有恶心,呕吐,经数小时或十几个小时后转移固定于右下腹,变为持续性痛,70-80%具有转移性腹痛,阑尾的神经供应来自脊神经第7-8节,反应在体表疼痛在脐上或脐周。后期炎症侵入浆膜,壁层腹膜拜疼痛引起体位神经定位疼痛。出现右下腹疼痛。慢性阑尾炎急性发作,疼痛多开始即出现右下腹疼痛。特殊情况的腹痛,盲肠后位阑尾疼痛表现右腰部疼痛,高位阑尾可出现右上腹疼。盆腔阑尾痛在耻骨上区,异位阑尾可出现左下腹痛。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿
5、;如有不当之处,请联系网站或本人删除。症状胃肠道症状胃肠道症状早期出现恶心、呕吐,同时伴食欲不振,可发生便秘或腹泻,盆腔阑尾可刺激膀胱或直肠,并发弥漫性腹膜炎时可出现麻痹性肠梗阻。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。症状全身反应全身反应早期乏力,头痛等,炎症加重可出现出汗、口渴、脉速、发热等,门静脉炎时可出现黄疸。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。体征右下腹压痛,以麦氏点右下腹压痛,以麦氏点McBurney PointMcBurney Point明显。明显。腹膜刺激征腹膜刺激征 出现反跳痛(Blumberg征
6、),阑尾穿孔少有腹腔内及膈下游离气体。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。体征文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。辅助检查文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。辅助检查文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。诊断与鉴别诊断文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。五 诊断与鉴别诊断典型的急性阑尾炎诊断一般不困难,如果阑尾典型的急性阑尾炎诊断一般不困难,如果阑尾在正常的解剖位置上,有转移性右下腹疼痛,
7、在正常的解剖位置上,有转移性右下腹疼痛,右下腹压痛,反跳痛,叩击痛等特点,即可确右下腹压痛,反跳痛,叩击痛等特点,即可确诊。诊。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。对阑尾炎诊断可疑时的处理文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。五 诊断与鉴别诊断妇科疾病妇科疾病卵巢滤泡破裂宫外孕黄体破裂右侧卵巢囊肿蒂扭转急性输卵管炎和急性盆腔炎文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。五 诊断与鉴别诊断右下叶肺炎、胸膜炎右下叶肺炎、胸膜炎可刺激第10-12肋间神经,出现反射性右下腹痛。文档仅供参
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