重症心律失常急诊课件.ppt

1、重症心律失常急诊1 20032003年年6 6月月2727日，在联合会杯的比赛中，喀麦日，在联合会杯的比赛中，喀麦隆国脚维维安隆国脚维维安福猝死赛场，震惊了整个足球界。福猝死赛场，震惊了整个足球界。最后经严格的尸检证实为心脏性猝死最后经严格的尸检证实为心脏性猝死重症心律失常急诊25454岁的爱立信（中国）有限公司总裁杨岁的爱立信（中国）有限公司总裁杨迈于迈于20042004年年4 4月月8 8日晚，由于心脏病突发在日晚，由于心脏病突发在京猝死京猝死重症心律失常急诊3重症心律失常急诊42006年月日中国著名相声表演艺术家马季在北京年月日中国著名相声表演艺术家马季在北京家中因心脏病突发，抢救无效，

2、于日上午时家中因心脏病突发，抢救无效，于日上午时分病逝，终年岁。分病逝，终年岁。重症心律失常急诊52007年年6月月23日下午著名相声演员侯耀文因突发心脏疾病，日下午著名相声演员侯耀文因突发心脏疾病，在北京昌平区沙河玫瑰园别墅中去世在北京昌平区沙河玫瑰园别墅中去世重症心律失常急诊62008年1月9日上午10时许，广州市43岁的公交车司机蒋志红站在中山大道西棠东村毓南路口，手捂左胸，还没打到出租车，已突然倒地，昏迷，死亡。前后不到一个小时。我昨天去罗冲围上班了，从早上6点出去到晚上12点才到家，今天晚上9点才回来，这几天真的是把我累坏了。公交司机蒋志红死前一日发给儿子的短信重症心律失常急诊720

3、09年年4月月7日深圳日深圳15岁少年泡网吧岁少年泡网吧3天猝死上天猝死上学路学路 监控录像拍下倒地瞬间监控录像拍下倒地瞬间重症心律失常急诊8 他们的猝然离世为人们敲响了警钟：他们的猝然离世为人们敲响了警钟：小心心脏性猝死！小心心脏性猝死！重症心律失常急诊9心脏性猝死！心脏性猝死！绝大多数（约90%）为致命性心律失常，其中80%为心室颤动，20%为心脏停搏。研究显示：发生VF后最佳抢救时间窗为10min，每延迟1minCPR和除颤，生存率以7%10%递减。重症心律失常急诊10重症心律失常急诊11重症心律失常急诊12重症心律失常急诊13重症心律失常急诊14重症心律失常急诊15重症心律失常急诊16

4、重症心律失常急诊17重症心律失常急诊18重症心律失常急诊19重症心律失常急诊20重症心律失常急诊21重症心律失常急诊22重症心律失常急诊23重症心律失常急诊24重症心律失常急诊25重症心律失常急诊26重症心律失常急诊27重症心律失常急诊28重症心律失常急诊29重症心律失常急诊30重症心律失常急诊31重症心律失常急诊32取自取自1997-99 Advanced Cardiac Life Support AHA p4-2重症心律失常急诊33重症心律失常急诊34重症心律失常急诊35诊断要点重症心律失常急诊36诊断要点重症心律失常急诊37重症心律失常急诊38重症心律失常急诊39重症心律失常急诊40重症

5、心律失常急诊41重症心律失常急诊42重症心律失常急诊43重症心律失常急诊44重症心律失常急诊45重症心律失常急诊46重症心律失常急诊47重症心律失常急诊48重症心律失常急诊49重症心律失常急诊50重症心律失常急诊51重症心律失常急诊52重症心律失常急诊53重症心律失常急诊54重症心律失常急诊55重症心律失常急诊56重症心律失常急诊57重症心律失常急诊58重症心律失常急诊59重症心律失常急诊60重症心律失常急诊61重症心律失常急诊62诊断要点重症心律失常急诊63重症心律失常急诊64重症心律失常急诊65重症心律失常急诊66重症心律失常急诊67重症心律失常急诊68重症心律失常急诊69重症心律失常急诊

6、70重症心律失常急诊71重症心律失常急诊72重症心律失常急诊73重症心律失常急诊74重症心律失常急诊75重症心律失常急诊76诊断要点重症心律失常急诊77重症心律失常急诊78重症心律失常急诊79诊断要点重症心律失常急诊80重症心律失常急诊81重症心律失常急诊82诊断要点重症心律失常急诊83重症心律失常急诊84进 一 步 评 价 和 治 疗房 颤进 一 步 评 价 和 治 疗窄 QRS心 动 过 速进 一 步 评 价 和 治 疗室 上 速心 功 能 好电 转 复普 鲁 卡 因 胺、胺 碘 酮心 功 能 不 好电 转 复胺 碘 酮诊 断 不 清进 一 步 评 价 和 治 疗室 速鉴 别 诊 断宽 Q

7、RS心 动 过 速单 形 或 多 形 室 速稳 定准 备 电 转 复不 稳 定血 流 动 力 学 评 价重症心律失常急诊85重症心律失常急诊86重症心律失常急诊87重症心律失常急诊88重症心律失常急诊89重症心律失常急诊90VT血液动力学稳定血液动力学不稳定电复律单形性VT多形性VT 心功能正常 心功能不正常QT正常QT延长纠治缺血纠正电解质BB利多卡因纠正电解质补Mg2+、K+超速起搏异丙肾素苯妥因钠利多卡因胺碘酮利多卡因普酰胺胺碘酮重症心律失常急诊91重症心律失常急诊92重症心律失常急诊93重症心律失常急诊94再次除颤抗心律失常药物胺碘酮 利多卡因镁剂（低镁）、普鲁卡因胺考虑应用碱性药物再次除颤（1次）肾上腺素1mgiv，35分重复或加压素40IU iv，1次次级ABCD（进一步评价和治疗）3次除颤后仍为持续或复发室速/室颤初级ABCD（基础CPR和除颤）重症心律失常急诊95重症心律失常急诊96重症心律失常急诊97重症心律失常急诊98重症心律失常急诊99重症心律失常急诊100重症心律失常急诊101重症心律失常急诊102重症心律失常急诊103重症心律失常急诊104重症心律失常急诊105心电图诊断要点重症心律失常急诊106重症心律失常急诊107重症心律失常急诊108重症心律失常急诊109重症心律失常急诊110