酮症酸中毒与急腹症鉴别课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《酮症酸中毒与急腹症鉴别课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 酮症 酸中毒 急腹症 鉴别 课件
- 资源描述:
-
1、糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)胃肠外科胃肠外科 刘世祺 2013-08-03酮症酸中毒与急腹症鉴别1 酮症酸中毒治疗酮症酸中毒治疗酮症酸中毒与外科急腹症鉴别酮症酸中毒与外科急腹症鉴别主要内容主要内容酮症酸中毒与急腹症鉴别2诱诱 因因 1 1型糖尿病自发型糖尿病自发DKADKA倾向倾向 2 2型糖尿病在一定诱因下发生型糖尿病在一定诱因下发生 感染:最常见,占一半以上感染:最常见,占一半以上 胰岛素使用不当:治疗中断或使用不当胰岛素使用不当:治疗中断或使用不当 饮食失控饮食失控:进食过多高糖或高脂食物进食过多高糖或高脂食物 应激:手术、创伤、
2、分娩、精神刺激等应激:手术、创伤、分娩、精神刺激等 原因不明原因不明酮症酸中毒与急腹症鉴别3DKA的发病机制的发病机制胰岛素绝对或相对不足胰岛素绝对或相对不足胰岛素对抗性调节激素升高胰岛素对抗性调节激素升高脂肪分解蛋白质分解葡萄糖利用游离脂肪酸甘油氨基酸糖异生高血糖渗透性利尿水电解质丢失高渗脱水酮体碱储备酮症酸中毒酮症酸中毒与急腹症鉴别4DKA的病理生理变化(的病理生理变化(1)酸中毒:酮体产生超过肝外组织利用,产酸中毒:酮体产生超过肝外组织利用,产生酸中毒。生酸中毒。严重脱水:高血糖、高血酮的利尿作用;严重脱水:高血糖、高血酮的利尿作用;蛋白质及脂肪的分解加速使酸性产物排出蛋白质及脂肪的分解
3、加速使酸性产物排出增多;厌食、恶心、呕吐使脱水加重。增多;厌食、恶心、呕吐使脱水加重。电解质紊乱:大量渗透性利尿使体内丢失电解质紊乱:大量渗透性利尿使体内丢失大量的电解质,造成缺钠、钾、氯、磷等大量的电解质,造成缺钠、钾、氯、磷等,但由于治疗前血液浓缩,不能显现。治疗但由于治疗前血液浓缩,不能显现。治疗过程中会显出低血钾过程中会显出低血钾酮症酸中毒与急腹症鉴别5DKA的病理生理变化(的病理生理变化(2)携氧系统功能异常:双重影响,酸中毒致携氧系统功能异常:双重影响,酸中毒致血红蛋白氧释放增多有利于组织供氧;但血红蛋白氧释放增多有利于组织供氧;但酸中毒使酸中毒使2,3-DPG(2、3二酸二磷酸干
4、磷二酸二磷酸干磷酸)降低,又降低氧释放。酸)降低,又降低氧释放。周围循环系统衰竭与肾功能衰竭:脱水循周围循环系统衰竭与肾功能衰竭:脱水循环衰竭、肾灌注不足,肾功能不全。环衰竭、肾灌注不足,肾功能不全。中枢神经系统功能失常:脱水、循环衰竭、中枢神经系统功能失常:脱水、循环衰竭、渗透压升高、脑细胞缺氧、脑细胞水肿,渗透压升高、脑细胞缺氧、脑细胞水肿,致脑功能障碍。致脑功能障碍。酮症酸中毒与急腹症鉴别6临床表现临床表现1、原有糖尿病症状加重,但进食减少,严重、原有糖尿病症状加重,但进食减少,严重者饮水减少、恶心呕吐;者饮水减少、恶心呕吐;2、脱水征象:皮肤弹性减弱、口舌干燥、严、脱水征象:皮肤弹性减
5、弱、口舌干燥、严重者尿量减少,血压下降、甚至休克。重者尿量减少,血压下降、甚至休克。3、酸中毒及酮症的表现:、酸中毒及酮症的表现:Kussmal 呼吸呼吸、烂苹果味。烂苹果味。4、神志障碍:烦躁、嗜睡、反应迟钝、反射、神志障碍:烦躁、嗜睡、反应迟钝、反射减弱、晚期可昏迷;减弱、晚期可昏迷;5、特殊表现:腹痛、视力模糊。、特殊表现:腹痛、视力模糊。酮症酸中毒与急腹症鉴别7实验室检查 尿糖、尿酮强阳性尿糖、尿酮强阳性 血糖血糖16.716.733.3mmol/L33.3mmol/L或更高或更高 血酮升高血酮升高 CO2CP 降低,降低,PH7.35PH7.35 血浆渗透压轻度增高血浆渗透压轻度增高
6、 其他其他酮症酸中毒与急腹症鉴别8诊断标准诊断标准 DKA的诊断并不困难,对临床凡具有DKA症状而疑为DKA的患者,立即查尿糖和尿酮体。如尿糖、尿酮体阳性的同时血糖增高、血pH或CO2结合力降低者,无论既往有无糖尿病史即可诊断。酮症酸中毒与急腹症鉴别9 DKA分级轻度轻度 仅有酮症,无酸中毒,即糖尿病酮症。仅有酮症,无酸中毒,即糖尿病酮症。中度中度 有酮症,有轻度酸中毒,即糖尿病酮症酸中毒。有酮症,有轻度酸中毒,即糖尿病酮症酸中毒。重度重度 酸中毒伴有意识障碍,即糖尿病酮症酸中毒昏迷。酸中毒伴有意识障碍,即糖尿病酮症酸中毒昏迷。或虽无意识障碍,但或虽无意识障碍,但co2CP10mmol/L酮症
展开阅读全文