输液性静脉炎新版培训课件.ppt

1、输液性静脉炎新版输液性静脉炎新版一、相关理论1、定义2、病理变化3、分类4、静脉炎分级二、输液性静脉炎的预防及护理1、原因分析2、预防3、护理2输液性静脉炎新版图例3输液性静脉炎新版1、静脉炎定义l静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。l调查显示：静脉注射的病人近80发生不同程度的静脉炎4输液性静脉炎新版2、病理变化l静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到刺激即是静脉炎的最初症状（触痛），若有皮肤颜色的改变（发红），说明刺激波及到中、外膜、皮肤及真皮，后期静脉变硬呈条索状。5输液性静脉炎新版3、静脉炎的分

2、类l(1)机械性静脉炎l(2)化学性静脉炎l(3)细菌性静脉炎l(4)血栓性静脉炎6输液性静脉炎新版(1)机械性静脉炎l穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；l穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应；l选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。7输液性静脉炎新版(2)化学性静脉炎l药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。无菌性无菌性：胺碘酮、多巴胺、甘露醇8输液性静脉炎新版(3)细菌性静脉炎 细菌

3、性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。细菌性细菌性：穿刺部位感染，或留置导管逆行感染。9输液性静脉炎新版（4）血栓性静脉炎l 血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。10输液性静脉炎新版静脉炎分级：0级：没有症状I级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛II级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿III级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状物长度2.5cm，有脓液流出11输液性静脉炎新版二、输液性静脉炎的预防、护理l 1原因分析l 2预防l 3护理12输液性静脉炎新

4、版1、输液性静脉炎原因分析1）操作因素操作因素执业者素质执业者素质 输液操作前（药物准备），输液操作过程中，输液后的护理观察。选择输注的静脉血管较细小，短时间内反复多次在同血管穿刺。13输液性静脉炎新版2）药物因素药物因素l非生理性pH值的液体输注，新鲜血浆pH值过高或过低而刺激血管壁；氨基酸类药剂、脂肪乳等高渗性液体的输注；输注的药物浓度高、刺激性大；14输液性静脉炎新版3）微粒因素微粒因素l各种输液微粒（玻璃屑、金属屑及各种结晶物质）、细菌、输液中添加药物较多，致输液中污染的微粒大增加。15输液性静脉炎新版2.预防-细菌性静脉炎 严格执行无菌操作，避免操作中局部消毒 不严密或针头被污染。1

5、6输液性静脉炎新版2 预防预防-血栓性静脉炎血栓性静脉炎l 一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。l输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢易产生血栓和静脉炎。18输液性静脉炎新版2 预防预防-化学性静脉炎化学性静脉炎l 输入非生理pH值药液时，适当加入缓冲剂，使pH值尽量接近7.4为宜。l输注氨基酸类或其他高浓度药液时，应与其它液体混合输入，而且调节合适输注速度，使其有充分的稀释机会。19输液性静脉炎新版2 预防预防-化学性静脉炎化学性静脉炎l 严格按药物的浓度、剂量、药物性质调节输液速度，输注刺激性药物的浓度要适宜，且输注的速度要均匀而缓慢，因药物的浓度过高或输液速度过快都易刺激血

6、管引起静脉炎。l输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗血管。20输液性静脉炎新版2 预防预防l严密观察穿刺部位，早发现、早治疗。21输液性静脉炎新版3治疗护理原则-早发现、早处理l一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度；l更换输液通道，并给予相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。22输液性静脉炎新版药物治疗-硫酸镁l方法：湿敷l原理：可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。23输液性静脉炎新版药物治疗-土豆l方法：

7、湿敷l原理：土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵素，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少渗出作用。24输液性静脉炎新版药物治疗-75%乙醇 方法：持续湿敷 原理：降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛，同时降低细菌的活力，制止局部炎症的发生和发展，起到保护血管。另外，降低皮肤温度。25输液性静脉炎新版药物治疗-封闭l局部封闭：在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针角度以1520为宜，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，使药物均匀地向四周扩散。根据情况23天封闭1次，一般封闭35次。26输液性静脉炎新版其它药物治疗l中药外敷 可扩张局部血管，促进血液循环，达到消瘀、散结、消肿、止痛的目的l新型敷料：康惠尔敷贴l喜辽妥外敷27输液性静脉炎新版物理疗法l冷敷法：冷敷能使血管收缩，减少药物的吸收，可使有些药物局部的灭活，减轻损伤。冷敷使神经末梢敏感性降低，从而减轻疼痛。常用于刺激药物外渗、漏的早期。l红外线理疗l超短波理疗l氧疗法28输液性静脉炎新版3治疗l如合并感染，要根据医嘱给予抗生素治疗。29输液性静脉炎新版30输液性静脉炎新版