跟骨骨折诊治课件.pptx

1、Sanders Type 非手术组距下关节活动度17度跟骨Harris位10脊柱骨折无移位的微小移位的未波及距下关节的骨折Sander型-外固定支架或关节融合术斯钉固定不牢，需要外固定-正常为 25-40 degree-subtentaculum:flexor hallucis longus非手术组疼痛率为100%SanderC型、型-切开复位内固定非手术组疼痛率为100%后方关节面骨折块从大结节分离-subtentaculum:flexor hallucis longus减小组织创伤-降低手术后并发症Joint depression;Type IIA第二条骨折线从十字角开始向后Gavlik认

2、为：25.后方关节面骨折块从大结节分离关节内骨折移位1mm前突骨折跟骨结节骨折冠状位 非手术组疼痛率为100%方法：小切口放入关节镜-撬拔-复位-经皮螺丝钉固定Sander型、关节外较小移位骨折-非手术治疗第二条骨折线从十字角开始向后非手术组距下关节活动度17度后关节面在矢状面的骨折第二条骨折线从十字角开始向后-正常为 100 degreeSanderC型、型-切开复位内固定Large fragment=portion of posterior articular facet+tuberosity分类X线Essex-Lopresti(JBJS,33B:284,1951)斯钉固定不牢，需要外固定

3、flexor digitorium and planta fasicaSanderC型、型-切开复位内固定斯钉固定不牢，需要外固定关节外骨折致跟骨变宽、内外翻且保守治疗及撬拔复位无效恢复跟骨高度、宽度1996Thordarson等比较关节内骨折发现：-subtentaculum:flexor hallucis longus压缩(more frequent)-角度变小跟骨高度降低后方关节面骨折块从大结节分离Type III 3 部分骨折分类X线Essex-Lopresti(JBJS,33B:284,1951)严重骨折无法恢复足弓高度及跟 关节、距下关节的解剖关系1996Thordarson等比较

4、关节内骨折发现：无移位的微小移位的未波及距下关节的骨折-面对距骨外侧突26患肢骨折关节外骨折:25%to 30%第二条骨折线从十字角开始向后-正常为 25-40 degree-面对距骨外侧突斯钉固定不牢，需要外固定关节内骨折:70 to 75%关节内骨折:70 to 75%Type IV 4 部分骨折Sander型-外固定支架或关节融合术Type IV 4 部分骨折Large fragment=portion of posterior articular facet+tuberosity非手术组疼痛率为100%关节内骨折移位1mm早期形成骨性强直可较快恢复足的功能Type IV 4 部分骨折恢

5、复跟距关节、跟 关节的解剖关系-面对距骨外侧突2002年AO解剖型联锁钢板第二条骨折线从十字角开始向后Sanders Type IICSanderC型、型-切开复位内固定斯钉固定不牢，需要外固定Type III 3 部分骨折非手术组距下关节活动度17度恢复跟骨高度、宽度Joint depression;Type IIA压缩(more frequent)Sander型、关节外较小移位骨折-非手术治疗手术组术后距下关节活动度20度第二条骨折线从十字角开始向后斯钉固定不牢，需要外固定26患肢骨折斯钉固定不牢，需要外固定关节内骨折 压缩型严重骨折无法恢复足弓高度及跟 关节、距下关节的解剖关系Joint

6、 depression;Type IIA98闭合伤Sanders Type IICType III 3 部分骨折CT Scan of Calcaneus第二条骨折线从十字角开始向后后关节面在矢状面的骨折Sander型-外固定支架或关节融合术波及距下关节的严重粉碎性骨折-medial tubercle:abductor hallucis严重骨折无法恢复足弓高度及跟 关节、距下关节的解剖关系-Female-正常为 100 degreeSanders Type 关节内骨折:70 to 75%Sander型、关节外较小移位骨折-非手术治疗flexor digitorium and planta fas

7、ica-角度变小跟骨高度降低跟骨Harris位Type IV 4 部分骨折Sanders Type IICSander型、关节外较小移位骨折-非手术治疗-medial tubercle:abductor hallucis第二条骨折线从十字角开始向后非手术组疼痛率为100%-medial tubercle:abductor hallucisSanderC型、型-切开复位内固定-have a light or moderate workload involving the foot非手术组距下关节活动度17度SanderA、B型分类X线Essex-Lopresti(JBJS,33B:284,1951)Large fragment=portion of posterior articular facet+tuberositySander型、关节外较小移位骨折-非手术治疗-subtentaculum:flexor hallucis longus后方关节面骨折块从大结节分离方法：小切口放入关节镜-撬拔-复位-经皮螺丝钉固定26患肢骨折恢复跟距关节、跟 关节的解剖关系